Sklerokistoz ovari: ni ni nini, sababu, dalili, utambuzi, matibabu, matokeo

Takriban asilimia tano ya kesi zote za magonjwa ya uzazi, madaktari wametambuliwa "ovarian sklerokistoz". Ni nini, yenyewe si kila mwanamke, wengi wanaona uchunguzi wa utasa kama hukumu. Kwa kweli, karibu theluthi ya wale ambao waligundua ugonjwa huu, watoto wao hawezi kuwa. Lakini wengine nafasi ya juu ya kuokoa na kuzaa mtoto mwenye afya.

Sklerokistoz ovari ina jina mwingine - Stein-Leventhal syndrome, kwa sababu ni mara ya kwanza ilivyoelezwa na American mwanajinakolojia mbili - Irving Stein na Maykl Levental. Hii ilitokea katika 1935. Zaidi ya themanini miaka ya baadaye ilikuwa kabisa alisoma pathogenesis ya ugonjwa huo, na maendeleo mbinu za matibabu na uchunguzi, lakini mpaka sasa wanasayansi hawakujua sababu zote kwa tukio hilo.

Kama kuweka utambuzi tamaa na kweli unataka kuwa na watoto, wala kukata tamaa. Katika makala hii tutajaribu kuelezea kila kitu muhimu kuhusu sklerokistoz ovarian na mbinu za kukabiliana nayo.

Ni jinsi gani ovari afya

Ili kuelewa vizuri jinsi ya kuhusiana ovari sklerokistoz na ujauzito, unahitaji kujua jinsi ya kutengeneza maumbo haya na jinsi kazi, kama hakuna ugonjwa ndani yao. ovari ni wanawake viungo vya uzazi vya vilivyooanishwa. Wao inaweza kuwakilishwa katika mfumo wa mifuko ya awali kujazwa na jambo ubongo. Ovari ukuta ni lined na safu ya tishu zenye juu yake ni safu ya gamba. Yeye ina muundo tata na muhimu. Ni katika safu hii hutengenezwa follicles - maalum ya kimuundo ambao kuendeleza oocyte. Follicles huitwa msingi, kiasi cha moja kwa milioni mbili kuweka katika mwili wa kila mimba wasichana hatua nyingine. Katika maisha, na kipindi ukomavu na hadi kufikia ya wamemaliza kuzaa, ni hatua kwa hatua zinazotumiwa na ndio mpya si sumu. Kwa hiyo, wakati unakuja ambapo hisa zao anaendesha nje.

Hii karibu kamwe hutokea kwa wanawake wa umri wa kuzaa, kwa hivyo ni sababu ya utasa haiwezi kukosa follicles. Kitu kingine ni kwamba katika kukomaa yao taratibu wakati mwingine mambo kwenda vibaya. Hivyo ni wa kulaumiwa kwa ukweli kwamba mimba taka haina kutokea. Zaidi ya hayo, maendeleo usiokuwa wa kawaida wa follicles katika asilimia mia moja ya matukio inaongoza kwa ugonjwa uzazi, ambayo ikiachwa bila kutibiwa katika wanawake huongeza hatari ya thrombosis, uvimbe unaotokana na mvilio, kisukari, ugonjwa wa moyo, uvimbe malignant katika tezi ya matiti.

Kama ovarian cyst inaonekana na jinsi inahusiana na mimba

Wakati wasichana kukomaa ngono katika miili yao pamoja na katika mchakato kazi ya kukomaa ya follicles msingi ambayo hata sasa kama kulala. Utaratibu huu daima hufanyika katika mizunguko. Katika kila mzunguko wa "macho" kwa 15 follicles. Wao ni chini ya hatua ya FSH homoni zinazozalishwa na tezi, ni kuanza up katika ukuaji, kuongeza kipenyo kutoka microns 50-500. Katika kipindi hiki, maji folikoli inaundwa humo, na kubwa zaidi ya watu kuonekana cavity. follicle Hii inakuwa kubwa, kuongezeka hadi 20 milimita, bulges. Ndani yake ni yanayoendelea mayai. mapumziko ya follicle kutoka kundi la "awakened" moja baada kufa mmoja na kufuta. Kama yote inakwenda kwa mujibu wa sheria katika mwili wa kike ni pamoja na katika kazi ya mfumo wa endokrini. matokeo zinazozalishwa na homoni estrogen, projestini, na androjeni, ambayo ushawishi juu ya kukomaa zaidi ya follicle kubwa. Chini ya ushawishi wa homoni luteinizing (lyuteotropina, lutropin, abbreviated kama LH), ni kuvunjwa, majani kutoka yai katika fallopian tube, na yeye anarudi katika corpus luteum na polepole resorbed.

Kama mapumziko haina kutokea, yai si iliyotolewa ni waliozaliwa upya, na mahali pa follicle inaonekana cherry ukubwa ovarian cyst. Wale wa "awakened" follicles kwamba si alikuwa na muda kufa, na kugeuka ndani ya cyst, tu kidogo. Uvimbe, hutengenezwa kutoka follicle, wakati mwingine kukua na ukubwa kubwa (40-60 mm), lakini hawawezi wenyewe maonyesho. Tu katika kesi chache, wagonjwa kulalamika maumivu katika ovari. Mara baada ya mwanamke ana uzalishaji wa kawaida wa homoni, ni polepole dissolves. Mwanamke amerejesha ovulation, inapatikana wakati wa ovarian folikoli uvimbe wa mimba haina kuingilia kati, lakini kama uvimbe alikuwa mzima na ukubwa wa 90 milimita, ni lazima kwa upasuaji kuondolewa.

sababu za ugonjwa

Wanasayansi kujua kwa kina jinsi picha sklerokistoz ovari. sababu za jambo hili ni vizuri imara, kuna dhana tu. Kama katika maendeleo ya kawaida ya follicle na ovum pato humo homoni jukumu muhimu, sababu kubwa ya sklerokistoz kuchukuliwa matatizo ya homoni ovarian, na hasa kushindwa katika utaratibu wa estrogen awali. Inajulikana sababu zifuatazo za usawa homoni:

• urithi;
• Mambo yasiyo ya kawaida katika muundo wa jeni;
• usumbufu katika mfumo tezi-ovarian;
• kiwewe,
• matatizo baada ya kutoa mimba,
• kuambukiza na uzazi magonjwa;
• matatizo baada ya kujifungua;
• mabadiliko ya kazi ya gamba adrenal.

dalili ya kliniki

Kwa bahati mbaya, tu kuanza kwa kipindi ukomavu wa kugundua msichana sklerokistoz ovari. Dalili katika awamu hii lubricated na hasa wajumbe katika mzunguko wa hedhi. Lakini hali hii inaweza kuwa na sababu nyingine nyingi haina uhusiano na ugonjwa wa ovari, chini ya lishe na ujasiri matatizo maskini. Kwa ishirini, kwa upeo wa miaka ishirini na tano ya wasichana kuonekana dalili dhahiri zaidi wa sklerokistoz ovari. kuu bado ni ukiukaji wa baiskeli na asili ya hedhi (asilimia 96 ya wagonjwa). Wengi kupitia ucheleweshaji wa kila mwezi (karibu nusu au zaidi) au kiasi kidogo mno cha precipitates (hypomenstrual syndrome). Kiasi kidogo ya kulalamika juu ya urefu wa mgonjwa na mengi ya kila mwezi.

Dalili nyingine kukisia ya sklerokistoz ovarian yafuatayo:

• nywele kuruwili (katika wastani wa asilimia 90 ya wagonjwa aliona hairiness eneo kuzunguka chuchu, nyuma, tumbo, na kidevu juu ya mdomo);
• overweight (asilimia 70 ya wagonjwa);
• upara na chunusi usoni (hutokea katika hakuna zaidi ya asilimia 40 ya kesi),
• baadhi ya mabadiliko kwa idadi mwili;
• malfunction ya mfumo mkuu;
• asthenic syndrome,
• ovarian kuvimba (wanaona wakati wa magonjwa ya wanawake ya ukaguzi).

Aidha, baadhi ya wanawake wanaweza uzoefu dalili ambayo ni ya kawaida na magonjwa mengi: maumivu ya tumbo ya chini, uchovu, inexplicable uchovu.

utafiti wa maabara

Juu ya msingi wa dalili ya nje ya sklerokistoz ovarian tu watuhumiwa, na utambuzi wa mwisho kutolewa baada ya mitihani zaidi. Hizi ni:

• uchambuzi juu ya Testosterone damu (jumla inapaswa kuwa katika aina mbalimbali ya 1.3 ng / mL, wanawake huru mwaka 41 - ndani 3.18 ng / ml, na hadi miaka 59 - si zaidi ya 2.6 ng / ml);
• uchambuzi wa uwezekano wa glucose sukari damu, na triglycerides,
• kolpotsitogramma (nyenzo kuchukuliwa kutoka ukeni show assay data, hakuna au ovulation, pamoja na vinavyolingana fahirisi kolpotsitogrammy umri wa mgonjwa na awamu ya mzunguko wa hedhi);
• kusugua ya endometrium (inatoa dalili ya ukiukaji wa ovari);
• kudhibiti mabadiliko basal joto;
• Baadhi uchambuzi juu ya homoni tezi, tezi, ovari (LH, FSH, PSSG, prolactin, cortisol, 17 hydroxyprogesterone);
• uamuzi wa estrogen excretion.

Sasa mgonjwa anaweza kujitegemea kufanya mtihani rahisi kushuku katika cyst ovari. Hii itahitaji darubini (inapatikana katika maduka ya dawa). Asubuhi, tu kuamka na bado hakuna kitu imekuwa kula na kunywa, unahitaji kuweka tone la mate yake kwenye kipande cha maabara kioo na kutoa kavu. Wakati wa ovulation daima kuongezeka kwa kiwango cha estrogen, ambayo kwa upande hubadili muundo wa mate. Kama ovulation ni, mate sampuli katika darubini itakuwa katika mfumo wa majani jimbi, na kama hakuna ovulation, - katika fomu ya pointi.

uchunguzi vifaa

Kama kanuni, sahihi na yakinifu uchunguzi wa wagonjwa kusimamiwa tata ya ukaguzi kupitia vifaa tiba.

njia ya upole na painless kabisa ni ultrasound uchunguzi wa sklerokistoz ovari. utaratibu ni transabdominal (kupitia tumbo), transvaginal (mbinu yenye taarifa), transrectal ultrasound (kazi tu kwa wasichana wadogo sana na wanawake wazee).

Kwa kutumia ultrasound kuamua ovarian ukubwa, umbo, muundo, idadi ya follicles ndani yao, ambaye mduara - 8 mm, kuwepo au kutokuwepo kwa follicle kubwa, kuwepo au kutokuwepo kwa ovulation, mbele ya cyst katika ovari.

Aina nyingine ya utafiti - gesi pelveogramma kuonyesha usiokuwa wa kawaida na ukubwa wa ovari na uterasi.

Moja ya aina ngumu zaidi ya utambuzi ni laparoscopy. Ni kutumbuiza katika hospitali chini ya anesthesia ujumla. algorithm ya haya: mgonjwa upasuaji inafanya kuchomwa ukuta utando na kuingia ndani ya vifaa vya, kupiga carbon dioxide gesi ili kujenga kiasi katika utando na bora kuchunguza viungo. Zaidi ya hayo, mwili wa mgonjwa ni kuletwa laparoscope, ambayo inayoonekana kwenye skrini hali ya ovari. Laparoscopy - njia sahihi zaidi ya utambuzi, lakini baada ya mwanamke anahitaji kipindi ukarabati.

matibabu kihafidhina ya sklerokistoz ovarian

Baada ya kuthibitisha uchunguzi katika kesi nyingi Mwanamke maalumu dawa tiba ya kwanza. Madhumuni yake - kurejesha kawaida mzunguko wa hedhi na ovulation ili kuendelea. sklerokistoz kutibu ovarian mwanajinakolojia anaamua pamoja na endocrinologist.

Mbele ya fetma, mgonjwa hatua ya kwanza katika matibabu ni kupoteza uzito. Mwanamke kinachotakiwa mlo, zoezi upembuzi yakinifu.

hatua ya pili - kuongeza mtazamo wa insulini. Kuteuliwa "Metformin" kwamba unahitaji kuchukua muda wa miezi 3-6.

awamu ya tatu - kusisimua wa ovulation. Kuanza matibabu na madawa rahisi - "clomiphene". Bila shaka awali ni kupokea kwa usiku katika kiwango cha 50 mg, kuanzia siku ya 5 ya mzunguko kwa siku 5 mfululizo. Ikiwa hakuna matokeo (hedhi), "Clomiphene" chukua mwezi. Kama na wakati athari hii si kupatikana, kipimo cha iliongezeka kwa 150 mg kwa siku.

hatua inayofuata (kutokana na kukosekana kwa mienendo chanya) - Uteuzi wa dawa "menogon". Ni kusimamiwa ndani ya nyama, na baada ya kumaliza kozi ya sindano "Horagona". "Menogon" inaweza kuchukua nafasi ya "Menodinom" au "Menopur".

Baada ya kumaliza kozi nzima, kufanya kemia ya damu, na mteule "Utrozhestan" au "Djufaston" kulingana na uchambuzi wa matokeo (kama si ya kutosha ya homoni LH).

Sambamba, madaktari kujaribu kuondoa mwanamke ana nywele kuruwili, kuhusiana na ambayo ni maagizo, "Ovosiston" na "metronidazole".

Lazima kuongeza mwendo vitamini.

Sklerokistoz ovari: matibabu ya mbinu za upasuaji

miezi Kama ndani ya tatu baada ya tiba ya madawa ya kulevya si yai hutokea, mwanamke kinachotakiwa upasuaji. Ni unafanywa kwa njia za kadhaa. Ambayo mtu gani kutumia hutegemea dalili ya hali ya ovari.

Katika hatua ya sasa, mambo yafuatayo:

• moxibustion cyst kutumia laser,
• demedulyatsiya (ovari kuondolewa kwa sehemu yake ya kati);
• kabari resection (kuondolewa kwa sehemu ovari ya sehemu zilizoathirika katika mfumo wa kabari);
• ubambuaji (daktari kuondosha kubadilishwa tunica safu ovarian follicles na sindano pierces kingo sutured);
• galvanocautery (uhakika uharibifu wa ovari katika uwanja wake, ambayo inazalisha homoni sana).
• notches (upasuaji yao inafanya kina cha 1cm katika maeneo ambapo uangaze follicles ili hawajatoa wakati kukomaa ya yai yenyewe).

utabiri

Wanawake ambao kukubaliana juu ya njia yoyote mapendekezo kwa madaktari, nia ya swali moja: ni, inawezekana mimba wakati ovari sklerokistoz? Takwimu zinaonyesha kuwa bila matibabu, utasa hutambuliwa katika 90% ya kesi. Dawa tiba "clomiphene" inaboresha kazi ya ovari katika 90% ya wagonjwa, lakini mimba hutokea wakati tu 28% wao. Hata hivyo, kulingana na baadhi ya matokeo mazuri inaweza kuwa kama juu kama 80%.

Ukosefu wa "Clomiphene" bidhaa - ni bora tu katika mwanzo wa ugonjwa au zifuatazo upasuaji kama itakayosaidia.

Matibabu ya madawa na nguvu zaidi, kama vile "gonadotropini", kwa mujibu wa takwimu, angalau inaongoza kwa ovulation katika 28% ya wagonjwa, kiwango cha juu - 97%. Hivyo mimba kutoka 7 hadi 65% ya wanawake.

Kama ovarian sklerokistoz kutibiwa kwa upasuaji, matokeo mazuri aliona wapatao frequency sawa na ile ya tiba cha kutunza. Kwa mujibu wa takwimu, baada ya upasuaji kwenye ovari nafasi ya kupata mimba kupata 70-80% ya wanawake.

Ukaguzi

Kwa wanawake wengi, kupata yao maafa staging utambuzi "ovari sklerokistoz". Mapitio ya wagonjwa matibabu ni tofauti sana. Mtu kusaidiwa kidonge kwa mtu - kazi, na mtu mimba bado ilitokea, bila kujali njia ni kuchukuliwa.

Pia kuna sehemu ndogo ya wagonjwa kutoa taarifa ya mwanzo wa ujauzito bila matibabu yoyote, ingawa uchunguzi wa "sklerokistoz ovari" ilikuwa si zingine. Matokeo haya kupingana inaweza kuwa kutokana na tabia ya mtu binafsi ya kila mtu na haipaswi kuchukuliwa kama suala la kawaida.

Lakini uboreshaji wa afya baada ya matibabu, wao kuandika katika mapitio, idadi kubwa ya wanawake. Tu wagonjwa wachache na taarifa kwamba wao kurejesha kila mwezi kuendeleza kwa muda mfupi, kisha wao walikuwa tena kuiondoa homoni.

Na hatimaye, kuna sehemu ya maoni ambapo wanawake wanakabiliwa na muonekano wa maumivu yao ya muda mrefu katika eneo la ovari na utando baada ya matibabu na upasuaji.