Upasuaji sutures: aina na mbinu ya kuchanganya

Katika upasuaji wao wa kazi hutumia sutures ya upasuaji, aina zao ni tofauti, ni mojawapo ya mbinu za kawaida zinazotumiwa kuunganisha tishu za kibiolojia: kuta za viungo vya ndani, kando ya jeraha, na wengine. Pia husaidia kuacha damu, mtiririko wa bile, shukrani zote kwa vifaa vya suture vilivyochaguliwa.

Hivi karibuni, kanuni kuu ya kujenga aina yoyote ya suture ni tabia ya makini kwa kila makali ya jeraha, bila kujali aina yake. Mshono unapaswa kutumiwa ili mipaka ya jeraha na kila kiungo cha chombo cha ndani kinachohitaji suturing kinafananishwa. Leo kanuni hizi zinaunganishwa katika neno "usahihi".

Kulingana na chombo hicho kinatumiwa kutengeneza mshono, pamoja na mbinu ya utekelezaji, aina mbili zinaweza kujulikana: seams za mwongozo na mitambo. Kwa suturing, sindano za kawaida za kawaida na za kawaida, wamiliki wa sindano, vidole na vifaa vingine vinatumiwa kwa mikono . Kwa kuvuka, nyuzi za kutosha za asili au za kibaolojia, waya wa chuma au vifaa vingine vinaweza kuchaguliwa.

Mshono wa mitambo hutumiwa na kifaa maalum, ambapo sehemu za chuma zinatumiwa.

Wakati wa suturing ya majeraha na malezi ya anastomoses, daktari anaweza kutumia seams katika safu moja - safu moja, na safu na safu - katika safu mbili au hata nne. Pamoja na ukweli kwamba seams huunganisha kando ya jeraha pamoja, pia huzuia kabisa damu. Lakini ni aina gani za vifaa vya suture zilizopo leo?

Uainishaji wa sutures ya upasuaji

Kama tulivyosema tayari, seams zinaweza kuwa mwongozo na mitambo, lakini kuna madarasa kadhaa ya kujitenga:

• Kwa mujibu wa mbinu ya juu yao, wao ni nodal, pamoja na kuendelea;
• Ikiwa unagawanyika kwa fomu - rahisi, nodal, kwa namna ya barua ya P au Z, poch, 8-umbo;
• Kwa utendaji wao wanaweza kugawanywa katika hemostatic na screwed;
• Kwa idadi ya safu - kutoka moja hadi nne;
• Kwa muda wa kuwa ndani ya tishu - kuondokana na kuzama, katika kesi ya kwanza baada ya wakati fulani kuondolewa, na katika kesi ya pili wanabaki katika mwili wa binadamu milele.

Pia ni muhimu kutaja kuwa sutures ya upasuaji, aina zao zimegawanyika kulingana na nyenzo zilizotumiwa: zinaweza kuweza kupatikana ikiwa catgut hutumiwa - ni aina ya kibaiolojia na vikril, dexoni inapangiliwa. Imewekwa ndani ya lumen ya chombo - aina hii ya suture imezidi juu ya viungo vya mashimo. Mara kwa mara ni aina za stitches ambazo haziondolewa, zinabaki katika mwili milele na zimezungukwa na capsule ya tishu inayojumuisha.

Aina ya malighafi kwa suturing

Vifaa vya kukata ni pamoja na vifaa mbalimbali vinavyotumiwa kwa kuvaa mishipa, kutumia sutures ya upasuaji. Aina ya vifaa vya kushona vitambaa na ngozi iliyopita kila mwaka, kulingana na jinsi upasuaji ulivyoendelea. Nini tu wasafiri hawakuwa na kutumia kuunganisha tishu za viungo vya ndani na ngozi:

• Tendon ya wanyama;
• Ngozi ya samaki;
• Kupatikana kutoka mkia wa panya za panya;
• Mwisho wa ujasiri wa wanyama;
• Nywele zilizochukuliwa kutoka kwa mane ya farasi;
• Kamba ya umbilical ya mtu aliyezaliwa hivi karibuni;
• Kupigwa kwa mishipa ya damu;
• Kichwa au nyuzi za nyuzi;
• Mti wa Mpira.

Lakini, kwa shukrani kwa maendeleo ya kisasa, nyuzi za kisasa za sasa zinajulikana. Kuna pia matukio ambayo chuma pia inaweza kutumika.

Kwa mahitaji yoyote ya suture mahitaji fulani yanatumika:

• Nguvu kubwa;
• Smooth uso;
• Elasticity;
• Upungufu wa wastani;
• Ngazi ya juu ya kupitisha kupitia tishu.

Lakini moja ya vigezo muhimu vya vifaa vya suture ni utangamano na tishu za mwili wa mwanadamu. Vifaa vinavyojulikana hadi sasa vinavyotumiwa kwa viungo vina mali ya antigenic na reactogenic. Aina isiyo ya kawaida haipo juu ya sifa hizi, lakini ukali wao lazima uwe mdogo.

Pia ni muhimu sana kwamba nyenzo za suture ziwe na sterilized, na pia ziiendelee kwa muda mrefu iwezekanavyo, wakati sifa zake kuu zinabaki kubaki asili. Fimbo ya suture inaweza kuwa na nyuzi moja au zaidi ambazo zinaunganishwa na kupotosha, kuunganisha au kuunganisha, na kwamba uso wao ni laini, hufunikwa na wax, silicone au Teflon.

Kwa sasa, aina zisizoweza kupatikana na zisizoweza kupatikana za nyenzo za suture hutumiwa katika upasuaji. Uainishaji wa sutures ya upasuaji, wengi wao huhusisha matumizi ya filaments iliyosababisha - catgut, ambayo hufanywa kutokana na kifupa cha misuli ya tumbo la kondoo, na pia safu ndogo inaweza kutumika kuitengeneza. Leo kuna 13 ukubwa wa catgut kwamba tofauti katika kipenyo.

Nguvu ya vifaa vya mshono huongezeka kwa ukubwa. Kwa hiyo, kwa mfano, nguvu za aina tatu za zero ni karibu 1400 g, lakini moja ya sita ni 11500 g.Vuta vinaweza kupunguzwa kutoka siku 7 hadi 30.

Kutoka nyenzo zisizoweza kunyongwa katika matumizi ya upasuaji kutoka kwenye hariri, pamba, laini na farasi.

Aina ya seams

Wakati mshono unatumiwa kwenye ngozi, daktari lazima azingatia jinsi jeraha limekatwa au kupasuka, kiwango chake na jinsi mbali zake zimegawanyika. Mahali ya kuumia pia yanazingatiwa. Maarufu zaidi katika upasuaji ni sutures vile upasuaji, picha katika makala itaonyesha jinsi wao kuangalia:

• Subcutaneous kuendelea;
• Subcutaneous nodular;
• Cutaneous nodular;
• Mstari unaoendelea, unatumika ndani ya ngozi;
• Inaendelea katika mstari mmoja, imetumika ndani ya ngozi.

Hii itasaidia kuelewa ni njia gani za kupitisha sutures ya upasuaji mara nyingi hutumiwa wakati wa kuondokana na jeraha la nje.

Aina isiyoendelea ya kuingilia kati

Hivi karibuni, imetumiwa mara nyingi, kutoa matokeo bora ya mapambo. Faida yake kuu ni ufanisi bora wa kando ya jeraha, athari nzuri ya vipodozi na usumbufu mdogo wa microcirculation, ikilinganishwa na aina nyingine za sutures. Filament kwa kushona hufanyika kwenye safu ya ndege ya ngozi inayofaa sawa na hiyo. Hata hivyo, ni bora kuchukua vifaa vya monofilament kwa kunyoosha rahisi ya filament.

Baada ya matibabu ya awali ya majeraha, aina za sutures zinaweza kuchaguliwa tofauti, lakini mara nyingi madaktari wanapendelea nyenzo za suture zinazoweza kupatikana: biosini, monocrystal, polysorb, dexone na wengine. Na kutoka kwenye nyuzi ambazo hazizifunguzi, polyamide au polypropen ya monofilaini itapatana kabisa.

Mshtuko wa Nodal

Hii ni aina nyingine maarufu ya mshono wa nje. Unapoiumba, ngozi hupigwa kwa sindano ya kukata. Ikiwa unatumia, kupigwa kunakuwa kama pembetatu, msingi ambao huelekezwa kwenye jeraha. Aina hii ya kupamba inakuwezesha kupata vifaa vya suture salama. Siri imeingizwa ndani ya safu ya epithelial karibu na iwezekanavyo kwa makali ya jeraha, na kuacha tena mm 4 mm, baada ya hapo tishu za oblique hufanywa katika tishu ndogo, wakati kidogo mbali na makali, iwezekanavyo.

Baada ya kufikia kiwango kimoja kwa makali ya jeraha, sindano imegeuka kuelekea mstari wa kati na vijiti kwenye sehemu ya kina ya jeraha. Sindano katika kesi hii inapita kwa kiasi kikubwa kwa mifupa upande wa pili wa jeraha, tu katika kesi hii idadi sawa ya tishu zitashuka kwenye mshono.

Mstari wa mstari wa usawa na wima

Aina za sutures za upasuaji na vidole huchaguliwa na upasuaji kulingana na ukali wa jeraha, ikiwa kuna matatizo magumu kwa kulinganisha mipaka ya jeraha, inashauriwa kutumia matt suture kwa namna ya barua P ambayo inaendesha usawa. Ikiwa suture ya msingi ya upasuaji hutumiwa Juu ya jeraha kubwa, basi katika kesi hii unaweza kuondoka cavity ya mabaki. Inaweza kukusanya kile kinachotenganishwa na jeraha na husababisha kudumu. Hii inaweza kuepukwa kwa kutumia mshono katika sakafu kadhaa. Njia hii ya suturing inawezekana katika aina zote za nodal na zinazoendelea.

Kwa kuongeza, mara nyingi hutumiwa mshono kwenye Donatti (wima wa sarafu ya wima). Wakati unafanywa, puncture ya kwanza inafanywa 2cm kutoka kwa makali ya jeraha. Ufunuo hufanyika upande wa pili na umbali sawa. Katika sindano inayofuata na kulazimisha umbali kutoka kwa makali ya jeraha tayari ni cm 0.5. filaments huunganishwa tu baada ya seams zote kutumika, kwa hiyo, inawezekana kuwezesha manipulations katika kina kina cha jeraha. Kutumia mshipa wa Donatti inafanya uwezekano wa kushona majeraha kwa diastase kubwa.

Ili matokeo ya kuwa vipodozi, katika operesheni yoyote, matibabu ya msingi ya majeraha yanapaswa kufanywa kwa makini, aina ya seams zilizochaguliwa kwa usahihi. Ikiwa kando ya jeraha haijilinganishwa kwa usahihi, basi matokeo yake yatasababisha ukali mbaya. Ikiwa unatumia nguvu nyingi wakati ukiimarisha node ya kwanza, basi kutakuwa na bendi zenye kupotoka mbaya, ziko karibu na urefu wote wa ukali.

Kama kwa fimbo za kuunganisha, nyuzi zote za hariri zimeunganishwa na vifungo viwili, na hutengeneza na kupiga - kwa tatu.

Aina za sutures za upasuaji na mbinu za matumizi yao

Wakati wa kutumia aina yoyote ya mshono, na hutumiwa katika upasuaji mengi, ni muhimu sana kuzingatia mbinu ya utekelezaji. Je! Mshono wa knotted unatumika kwa usahihi?

Kutumia sindano juu ya mmiliki wa sindano, kwanza piga mviringo umbali wa sentimita 1, ukiichukua kwa vidole. Majeraha yote yanafanyika kinyume chake. Sindano inaruhusiwa kukimbia mara moja kupitia pande zote mbili, lakini inaweza kufanywa kwa njia mbadala, kisha kwa njia moja, kisha kwa njia nyingine. Baada ya kukamilika, mwisho wa thread unafanyika kwa vidole na sindano imeondolewa, na thread inafungwa, wakati pande za jeraha inapaswa kuletwa kwa karibu kama iwezekanavyo. Kwa hivyo fanya magumu na mpaka jeraha limeharibiwa kabisa. Kila mshono unapaswa kuwa safu ya 1-2 cm. Katika hali nyingine, vifungo vinaweza kufungwa wakati stitches zote tayari zimewekwa.

Jinsi ya kufunga fimbo kwa usahihi

Wafanya upasuaji wengi hutumia namba rahisi ili kushika vifaa vya suture. Na fanya hivi: baada ya vifaa vya suture kupitishwa pande zote za jeraha, mwisho wake hutaa pamoja na kuunganisha fundo, na juu yake ni moja zaidi.

Makutano ya upasuaji pia yanaweza kufanywa kwa njia tofauti: pia hutafuta jeraha ndani ya jeraha, fanya mkono mmoja na moja baada ya nyingine na, baada ya kuleta kando ya jeraha pamoja, fanya ncha mbili, na juu yake ni rahisi. Mwisho wa thread hukatwa kwa umbali wa cm 1 kutoka kwa ncha.

Jinsi ya kushona vizuri jeraha kwa kutumia kikuu cha chuma

Aina ya sutures ya upasuaji na mbinu za maombi yao zinaweza kuwa tofauti, ambazo huamua na eneo la jeraha. Chaguo moja linaweza kuwa kikuu cha mazao ya chuma.

Mazao ni sahani za chuma, upana wake ni mm kadhaa, na urefu ni karibu na sentimita, lakini kunaweza kuwa na zaidi. Wote mwisho wao ni iliyotolewa kwa njia ya pete, na kutoka ndani wana uhakika kwamba huingia ndani ya tishu na hairuhusu clamps kuingizwa.

Ili kuweka jitihada kwenye jeraha, unapaswa kunyakua mipaka yake na vifungo maalum, kuwaletea pamoja, kuiweka vizuri, kuifanya kwa mkono mmoja, wa pili lazima alichukue mwingine kamba na nyororo nyingine. Baada ya hayo, kuiweka kwenye mstari wa mshono, uimarishe mwisho, ukijitahidi juhudi. Kama matokeo ya uharibifu huu, kijiko kinapiga na kinachukua kando ya jeraha. Omba kwa umbali wa cm 1 kutoka kwa kila mmoja.

Ondoa vikuu, pamoja na kushona, baada ya siku 7-8 baada ya matumizi yao. Kwa hili, ndoano na teezers maalum hutumiwa. Baada ya kuondoa kikuu, unaweza kuunganisha, kupakia na kuitumia tena ili kushinda majeraha.

Aina ya seams katika cosmetology

Suture ya upasuaji ya vipodozi inaweza kufanywa na sutures yoyote iliyopo: hariri, catgut, thread ya fani, waya nyembamba, mazao ya Michel au farasi. Miongoni mwa vifaa hivi vyote, pekee hupasuka, na wengine wote hawana. Makundi haya yanajikwaa au kuondokana.

Kulingana na mbinu ya matumizi katika cosmetology, sutures ya kuendelea na nodular hutumiwa, mwisho huo pia unaweza kugawanywa katika aina kadhaa: baharini, wanawake wa kawaida au upasuaji.

Aina ya ujanja ina faida moja kubwa juu ya moja inayoendelea: ina salama magomo ya jeraha. Lakini mshtuko unaoendelea unahitajika kwa sababu umeongezeka haraka na zaidi kwa kiuchumi kama nyenzo zitumiwa. Katika cosmetology, aina zifuatazo zinaweza kutumika:

• Nyenzo;
• Mto wa kuendelea wa Reverden;
• Kuendelea kwa furrier;
• Tazama (kichawi);
• Mchanganyiko wa subcutaneous (wa Marekani uliopungua).

Katika hali ambapo mgonjwa ana mvutano mkubwa wa tishu, daktari anaweza kutumia seamu au risasi-lamellar seams, pamoja na mshono na rollers, kutokana na kwamba inawezekana kufikia kasoro kubwa na kushika salama tishu katika sehemu moja.

Katika upasuaji wa plastiki, daktari anaweza wakati mwingine kutumia apodactyl suture. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba ni imara na amefungwa tu kwa msaada wa chombo maalum: mmiliki wa sindano, nyamba za mkufu na mkufu.

Nywele za farasi ni nyenzo bora za suture. Aina ya sutures ya upasuaji na nodes zilizopo katika cosmetology, ni vizuri kuunda nayo. Ni mara nyingi hutumiwa kwa upasuaji wa ENT, kwa sababu haiwezi kuambukizwa, haipaswi ngozi na tishu, na hakuna kusambaza na kupunguzwa katika maeneo ya matumizi yake. Nywele za farasi ni elastic, hivyo tofauti na hariri, haiwezi kuanguka ndani ya ngozi.

Matumizi ya stitches katika meno ya meno

Madaktari wa meno pia hutumia aina tofauti za kushona kuacha kutokwa damu au kuimarisha kando ya jeraha kubwa. Aina zote za sutures katika daktari wa meno ya upasuaji ni sawa na yale ambayo tumeelezea, jambo pekee ambalo kuna tofauti kidogo katika aina za zana. Kwa kutengeneza cavity ya mdomo mara nyingi hutumiwa:

• Mmiliki wa sindano;
• Jicho la upasuaji wa jicho;
• Ndoa ndogo ndogo-toothed;
• Mkasi wa jicho.

Ni vigumu kufanya kazi katika cavity ya mdomo, na mtaalamu tu katika shamba lake ataweza kufanya kazi hii kwa njia ya ubora, kwani ni muhimu si tu kupata sifa ya msingi ya majeraha. Aina za stitches katika meno ya meno pia ni muhimu kuchagua kwa usahihi, lakini mara nyingi ni suture rahisi. Na ni bora kama hii:

1. Kwa usawa ni muhimu kupiga pande zote mbili za jeraha kwa umbali wa kutosha kutoka kwa kila mmoja, thread lazima iongezwe iwezekanavyo, ila mwisho mdogo - 1-2 cm.
2. Mwisho wa mwisho wa thread na sindano unafanyika upande wa kushoto, baada ya hapo wanahitaji kuifunga mmiliki wa sindano saa ya saa mbili.
3. Kutumia mmiliki wa sindano kuelewa ncha fupi na kunyoosha kupitia kitanzi kilichoundwa - hii ni sehemu ya kwanza ya neno, uifanye upole, polepole kuleta kando ya jeraha karibu.
4. Pia, wakati unashikilia kitanzi, unahitaji kufanya ufanisi huo huo, tu ukipindua mara kwa mara mara moja.
5. Thibitisha ncha iliyoanzishwa tayari, hakikisha kufuata mvutano wa sare ya thread.
6. Hoja ncha kutoka kwenye mstari wa kukata, kukata mwisho wa thread, ndiyo yote, mshono uko tayari.

Pia ni muhimu kukumbuka kuwa ni muhimu kuomba seams usahihi kutoka katikati ya jeraha na si kufanya stitches mara nyingi, ili si kuvuruga mzunguko wa damu katika tishu. Kwa uponyaji kuendelea kudumu, hasa kwa majeraha kutokana na majeraha, ni muhimu kufunga mifereji ya maji kati ya seams kwa siku kadhaa.

Aina ya sutures ya upasuaji na njia za matumizi ya sutures ya ndani

Si tu viungo haja ya kulazimisha vizuri ndani ya tishu lazima pia kushonwa kwa usalama. Ndani suture upasuaji inaweza kuwa ya aina mbalimbali na kila mmoja ni iliyoundwa kwa ajili ya wakitengeneza wa sehemu fulani. Hebu tuangalie kila moja ya aina ili bora kuelewa.

gongo aponeurosis

Aponeurosis - mahali ambapo ganga tendinous tishu ambayo nguvu ya juu na elasticity. classic nafasi aponeurosis inachukuliwa kuwa wastani wa mstari tumbo - ambapo spliced kulia na kushoto ya utando. Tendon kitambaa na muundo fiber, ambayo ni kwa nini splicing yao pamoja nyuzi kuongezeka muachano yao kati upasuaji, athari hii inaitwa athari ya kuona.

Kutokana na ukweli kuwa hizi tishu kuongezeka ngome kwa wao msalaba-kuunganisha ni muhimu kutumia aina fulani ya viungo. Ni kuchukuliwa kuaminika zaidi ya kuendelea unaozunguka kushona, ambayo inafanya kutumia synthetic absorbable sutures. Kwa wale ni pamoja na "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Kwa kutumia sutures absorbable wanaweza kuzuia fistula ligature. Pia, kwa ajili ya kujenga pamoja pia inaweza kutumika zisizo na mwili thread - "Lavsan". Kwa msaada wao, unaweza kuepuka malezi ya hernias.

mshono juu tishu ya mafuta na utando

Katika miaka ya hivi karibuni, mara chache sana sutured aina hii ya vitambaa, kwa sababu wao wenyewe kutoa fusion bora na uponyaji wa haraka. Aidha, kutokana na kukosekana kwa seams haina kuvuruga mtiririko wa damu katika tovuti ya kovu malezi. Katika hali hizo, kama hakuna mshono hawezi kufanya, daktari anaweza kuomba kwa kutumia sutures absorbable - ". Kioo single ya"

seams matumbo

Kwa stapling ya viungo vya mashimo kutumia viungo mbalimbali:

• Single mstari maradhi ya misuli-submucosal suture Pirogov, ambayo mkutano ni kuwekwa kwenye mwili wa nje shell.
• Mateshuka gongo, hulka yake ni ukweli kwamba tovuti wakati ianzishwe bado ndani ya mwili, katika mucosa wake.
• Single mstari mshono Gumby hutumika wakati upasuaji kazi utumbo mkubwa, ambayo kwa mbinu zake ni sawa na gongo Donati.

seams ini

Kutokana na ukweli kuwa mwili kutosha "crumbly" na wingi kulowekwa katika damu na bile, kufanya juu ya uso gongo lake ni vigumu sana hata kwa ajili ya upasuaji wa kitaalamu. Mara nyingi, katika kesi hii, daktari unaweka gongo kuendelea bila mtatizo ili kuendelea katika godoro suture.

Nyongo kutumia U-umbo au nane-umbo sutures upasuaji.

Seams juu ya vyombo

Aina ya sutures upasuaji kutumika katika traumatology, na sifa zao wenyewe. Kama unataka kushona vyombo, katika kesi hii pamoja na uwezekano husaidia kuendelea mshono bila mtatizo, ambayo kuhakikisha muhuri wa kuaminika. Kwa kutumia mara nyingi inaongoza kwa malezi ya "bunching", lakini ili kuepuka athari hii, unaweza, kama ukitumia moja ya mfululizo suture nanga.

Upasuaji sutures aina kutumika katika upasuaji kiwewe na kama hiyo. Kila spishi ina hasara yake na faida, lakini kama njia bora ya kuanzishwa yao na kuchagua bora chaguo kamba, pamoja yeyote anaweza kufanya kazi yake na kupata jeraha au kushona mwili. Majira ya kuondolewa kwa suture katika kila kesi huamuliwa mmoja mmoja, lakini kwa ujumla 8-10 masaa tayari wao ni kuondolewa.