Mendelson ya syndrome: dalili, tiba, kinga

Kuna orodha ya magonjwa ambayo usikate wagonjwa nafasi ya kuendelea na maisha yao kama kawaida. Kuonekana kabisa ghafla, wao kabisa kubadilisha mtu, na anapata nafasi ndogo sana ya maisha ya kawaida aliendelea. Mojawapo ya masharti ya kuugua ni asidi madhara syndrome, ambayo pia inajulikana chini syndrome jina Mendelson ya.

maelezo

tukio la ugonjwa kutokana na kuvuta pumzi ya juisi tindikali ya tumbo, na matokeo kwamba mtu yanaendelea papo hapo kuvimba. Kesi nyingi za hali isiyo ya kawaida inayojulikana katika anesthesia uzazi. Katika wagonjwa walio na diagnoser tofauti, ambayo ni chini ya anesthesia au la, katika mfumo wa chini ya kupumua unaweza kupata utajiri juu ya Enzymes yaliyomo asidi ya tumbo.

syndrome Mendelson ni matatizo ya mauti anesthesia. mazoezi ya jumla kwa karibu 60% ya matukio ya kifo. Katika anesthesia uzazi, takwimu hii hufikia 70%.

sababu

sababu kuu ya kuwa husababisha asidi na uondoaji dalili ni kutapika au kutapika, ilitokea wakati anesthesia wakati kupunguza utendaji reflexes kinga ya zoloto. syndrome Mendelson ya hasa unaosababishwa regurgitetsiey, kumalizika muda tulivu wa yaliyomo gastric katika oropharynx.

hatari ya matatizo ya kuongezeka hutokea wakati tumbo kamili, huzuni madawa ya kulevya, pombe ulevi, uchovu. Regurgitation yanaweza kutokea wakati wa ujauzito (kutoka 22-23 wiki), wakati, kutokana na mabadiliko ya homoni inapunguza uzalishaji wa gastrin, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya shinikizo la damu ya tumbo. Miongoni mwa mambo mengine: kuongezeka kwa intragastric na shinikizo ndani ya tumbo, bloating, kuvimba umio, fetma, uwepo wa magonjwa ya papo hapo upasuaji ya mfumo wa mlo. hatari kubwa zaidi ya ugonjwa wa hutokea wakati wa kujifungua ushirika katika masuala ya uzazi au katika mazoezi ya upasuaji wa haraka.

pathogenesis

syndrome Mendelson ina utaratibu wa kipekee wa maendeleo. chaguo la kwanza - ni wakati undigested chakula chembe kuingia njia ya upumuaji na maji ya tumbo. Katika ngazi ya sekondari mitambo uzuiaji wa inaongoza bronchi kwa maendeleo ya kushindwa mfumo wa upumuaji. Katika kesi ya pili ni tindikali sana maji ya tumbo wakati kuvuta pumzi unaweza kusababisha kemikali kuchoma ya ngozi nyepesi ya bronchi na trachea. Zaidi ya hayo mucosal mapafu husababisha maendeleo ya kizuizi kikoromeo.

syndrome Mendelson ya: Dalili

kliniki picha ya ugonjwa kwa karibu sawa na dalili za kali kushindwa kupumua. hali ya mgonjwa ni sifa ya uvimbe wa mapafu, tachycardia, dyspnea, sainosisi, bronchospasm. Kutokana na hali ya wenye walionyesha mabadiliko ya awali yanaweza kutokea kukamatwa moyo. Kwa ujumla mwili wa mgonjwa ni kuvunjwa na mapafu damu kati yake, mishipa na shinikizo la damu ikiendelea. Pamoja na hypoxemia kali kuongezeka kwa shinikizo katika ateri ya mapafu na ongezeko samtidiga katika mapafu mishipa upinzani. Asidi ya metaboli na kupumua alkalosis yanaendelea kutokana na ukiukaji wa tishu wa damu.

Kliniki na pathophysiological mabadiliko yanayohusiana na matatizo ya vidonda vya mapafu tishu. Wakati mwingine dalili ni chini akatamka. mabadiliko maumbile katika njia ya upumuaji pakubwa wazi siku moja baada ya madhara. Tu siku moja au mbili mara wakati kulikuwa na dalili za Mendelson wa, dalili kupumua kuanza kuboresha. Kuokoa mtu anaweza kuwa tu chini ya hali ya hatari yake ya udaktari.

syndrome Mendelson katika masuala ya uzazi

Kwa wanawake na shughuli ya uzazi au mkuu anesthesia utoaji mara nyingi hutokea ugonjwa huu. Madhara kwenye njia ya hewa wanapaswa kuwa hali mbili. kwanza - jumla anesthesia (kwa shughuli ya uzazi, kujifungua, upasuaji ugonjwa wa tumbo), ya pili - ukiukaji wa utaratibu balbu katika kukosa fahamu, cheu, kutapika. Katika hali nyingi, mgonjwa anasubiri kifo, kama syndrome Mendelson ya. Kuwa ni inatoa haki ya kuweka ugonjwa sambamba na hatari zaidi, matatizo ya mauti anesthesia, hakuna shaka.

Chakula katika tumbo ya wanawake wajawazito huwa na kuchelewa kwa sababu ya kupunguza kasi ya kifungu yake katika mimba kutokana na ngazi za chini za gastrin na kuongezeka ndani ya tumbo shinikizo. Ni gastrin inasimamia motility ya tumbo, na kwa kiasi halitoshi inaongoza kwa maendeleo ya asidi madhara syndrome katika anesthesia.

dharura

Jambo la kwanza haja ya kufanya mgonjwa na ugonjwa wa wa Mendelssohn - ni kuondolewa katika hewa aspirated yaliyomo ya tumbo. Oral cavity hivyo kujitakasa kufyonza au chachi. Kupumua intubation lazima kuwa walifanya hata katika awamu prehospital. Next, unahitaji kufanya bronchoscopy haraka chini ya anesthesia ujumla pamoja na sindano ya bandia uvimbe uingizaji hewa. Kwa lavage kikoromeo kutumia sodium carbonate hidrojeni ufumbuzi (2%) pamoja na maandalizi "haidrokotisoni" joto au isotonic ufumbuzi sodium chloride. Baada kupumua intubation, kabisa nikanawa na alkali ufumbuzi tumbo kwa gavage. Ndani ya vena kusimamiwa ufumbuzi "atropine" na "Eufillin".

Iwapo hali ya mgonjwa kiasi, uingizaji hewa mitambo inaweza kubadilishwa na hiari kinga kutoa hewa upinzani. Kwa utaratibu huu, unahitaji mask maalum kama haipo, ni muhimu kufundisha mgonjwa exhales kupitia mwisho wazi katika tube mpira maji.

syndrome Mendelson ya (picha hapo juu unaonyesha sehemu ya mfumo wanaosumbuliwa katika nafasi ya kwanza) unaweza kusababisha kifo cha mgonjwa, kama wakati haina kumsaidia. Hata kwa misaada ya haraka ya bronchospasm laringo- na mgonjwa yanahitaji hospitalini ili kuzuia maendeleo ya matatizo makubwa.

matibabu

Kama mgonjwa hupatikana syndrome Mendelson ya, matibabu ni pamoja na hatua ambazo zitasaidia kuacha papo hapo kushindwa kupumua na kuzuia maendeleo ya matatizo ya kuambukiza. Uingizaji hewa mitambo ni kazi wakati wa mishipa hypoxia likiendelea katika hali ya kupumua papo kwa papo. Wakati hali mbaya ya utaratibu mgonjwa unafanywa kwa siku kadhaa, mpaka viashiria vya mapafu kubadilisha gesi hakuwa na kuboresha. Wakati mwingine kwa kutumia haipabariki oksijeni, ambayo wakati mwingine huleta matokeo mazuri. matibabu dawa za kulevya ni matumizi ya madawa ya dalili, antibiotics na corticosteroids katika dozi kubwa.

syndrome Mendelson katika 30-60% ya kesi inaongoza kwa kifo cha mgonjwa. Kwa wale ambao alipata hiyo, inaweza kuendelea walionyesha matatizo vizuizi au pingamizi kwa viwango tofauti.

kuzuia

Kuna idadi ya matendo ambayo yanaweza kuzuia maendeleo ya matatizo makubwa kama vile ugonjwa wa Mendelson ya. Kuzuia lina hatua kadhaa. kwanza - matumizi ya dawa za kulevya ambao hatua kuelekezwa kwa kupunguza secretion gastric ( "ranitidine", "cimetidine"). Kuzuia tukio la matatizo unaweza wazi na vitendo sahihi anesthesiologist. Dawa za kulevya "Atropine" inapaswa kubadilishwa kwa njia ya "Metacin" mgonjwa katika hali ya anesthesia lazima kusimamiwa vizuri na kwa haraka. daktari lazima kuwa na magari katika mbinu ya intubation na laryngoscopy na matumizi kupumua mapokezi Selick.

Wakati mwingine kuanzisha tube tumbo, kuiacha kwa ajili ya operesheni nzima ya kuzuia kuvuta pumzi ya yaliyomo ya tumbo. Baadhi ya wataalamu juu ya mapokezi hayo, kwa sababu uchunguzi wanaweza kutenda kama utambi na aggravate hali hiyo. Katika masuala ya uzazi kuzuia lazima kuwa katika sahihi nafasi ya mwanamke mjamzito mezani uendeshaji, mwisho kichwa ambayo inapaswa kupatikana kidogo.