Carotid endarterectomy: dalili, matatizo baada ya upasuaji, kuendeshwa kitaalam, faida na hasara

Kila mtu anajua kwamba kiharusi ni kuchukuliwa moja ya sababu ya kawaida ya kifo kati ya idadi ya sayari nzima. Ugonjwa huu hutokea kwa frequency sawa katika nchi zote duniani. Mara nyingi mzunguko wa ubongo husababisha kupooza na paresi, na kusababisha muda au wa kudumu ulemavu. Ili kuepuka maendeleo ya ugonjwa huu, unahitaji muda wa kutambua kiharusi mambo kukasirishwa na kukabiliana nao. sababu kubwa ya kiharusi - ni atherosclerosis ya mishipa ya shingo na kichwa. embolism katika umri kati na wazee kuna karibu kila mtu. Watu wengi zaidi ya miaka 60 sadaka matibabu ya kuzuia atherosclerosis. Wakati mwingine, matibabu ya madawa ya kutokuwa na athari taka. Kisha unahitajika upasuaji - carotid endarterectomy. Utaratibu huu unahusisha kuondolewa kwa chombo sehemu kuharibiwa na atherosclerosis.

Kwa kutumia carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie ubongo unategemea mishipa carotid. Vyombo hivi ni matawi ya aota. Wao ni mpangilio symmetrically pande zote ya shingo. Kuingia katika cavity fuvu, mishipa carotid zimegawanywa katika matawi madogo ya ubongo. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na atherosclerosis, hatari kubwa ya clots damu katika mishipa ya haya. Wao ni linajumuisha plaques cholesterol na tishu fibrous. Baada ya shinikizo la damu kuongezeka kwa carotid thrombus unaweza kuvunja mbali na ukuta wa mshipa na kuingia ubongo. Matokeo yake, kusababisha upungufu wa damu - ukosefu wa ugavi oksijeni kwenye tishu. Kama damu kati ya ubongo husababisha matokeo mabaya. Kuzuia kiharusi, carotid endarterectomy ni kazi. Ni husaidia kuzuia kiharusi na athari zake.

utaratibu Overview

Carotid endarterectomy - ni upasuaji, ambayo ni utakaso wa safu ya ndani ya chombo na plaque atherosclerotic. Ni ni kazi katika kesi ambapo dawa ni halina nguvu au hatari ya kiharusi ni kubwa mno. Madawa ya kulevya ni uwezo wa kutoa matokeo ya taka wakati atherosclerotic plaque inachukuwa zaidi ya nusu mduara wa ateri carotid. Au kama cholesterol kufunga Lumen ya chombo kutoka pande kadhaa kwa wakati mmoja. Aidha, hatari ya kiharusi kuongezeka kwa kiasi kikubwa mbele ya shinikizo la damu na udhibiti. Katika hali hii, atheroma inaweza wakati wowote off endothelium, bila kujali ukubwa wake. matokeo inaweza kuwa kufungana wengi carotid na matawi yake ambayo kulisha ubongo. Kutokana na maendeleo ischemic kiharusi.

Dalili carotid endarterectomy

Upasuaji (carotid endarterectomy) unafanywa si kwa kila mtu. Kuwa daktari ametoa ruhusa kwa ajili ya upasuaji, lazima iwe ushahidi makubwa. Mara nyingi kazi ni kazi kwa wagonjwa na historia tayari ina kuhamishiwa mzunguko ubongo. Kwa hiyo, katika baadhi ya kesi haki carotid endarterectomy? Dalili yafuatayo:

1. mduara wa chombo imefungwa na atherosclerotic plaque kwa zaidi ya nusu.
2. Mara kwa mara stroke katika historia.
3. mchanganyiko wa shinikizo la damu (fidia hatua) na atherosclerosis ya mishipa carotid.

Contraindications kwa ajili ya upasuaji

Pamoja na faida ya upasuaji, wakati mwingine, hawawezi kutekelezwa. Kama operesheni nyingine, ina contraindications na carotid endarterectomy. Ukaguzi ya wagonjwa na atherosclerosis, anaweka wazi kwamba idadi ya tafiti mbalimbali kufanywa kabla ya upasuaji. Tu baada ya daktari ni kuridhika kwamba hakuna contraindications, mgonjwa huanza kujiandaa kwa ajili ya utendaji. Carotid endarterectomy ni marufuku katika hali zifuatazo:

1. madawa ulafi (kuoza) shinikizo la damu.
2. Kina papo hapo ischemic kiharusi.
3. Imara angina au ya hivi karibuni myocardial infarction.
4. Papo hapo moyo kushindwa.
5. Hivi karibuni kiharusi.
6. Sugu upungufu wa mzunguko 2 na digrii 3.
7. ugonjwa wa Alzeima.
8. Kansa na kali.

Maandalizi kwa ajili ya carotid endarterectomy

Kabla ya kufanya carotid endarterectomy muhimu kufanya tafiti mbalimbali. kwanza inaonyesha duplex ultrasound ya vyombo ya kichwa na shingo. Kwa njia hii daktari anaweza kuamua kiasi cha kufungwa kwa Lumen ya mishipa ya plaques atherosclerotic. Wakati mwingine, mishipa angiography. Utafiti huu ni kuanzishwa katika mfumo wa damu kutofautisa ikifuatiwa na kudhibiti X-ray. njia sahihi zaidi ni CT angiography. Ni utapata kutathmini sura, ukubwa na ujanibishaji wa cholesterol gaga juu ya endothelium. Ikiwa daktari watuhumiwa kuvimba baadhi ya maeneo ya ubongo, kazi mwangwi wa sumaku. Wakati daktari wazi dalili kwa ajili ya upasuaji, ni muhimu kuteka hitimisho kuhusu hali ya jumla ya mgonjwa. Ili kufanya hivyo mbele ya carotid endarterectomy kufanya ECG, KLA, kupita damu kemia na mgando. Kama mgonjwa ana magonjwa mengine, ni muhimu kushauriana wataalamu (endocrinologist, moyo kutoka).

Hatua ya carotid endarterectomy

hatua ya kwanza ya upasuaji ni anesthesia. uchaguzi wa anesthesia inategemea maoni ya daktari, na pia nia ya mgonjwa. Ni inaweza kuwa walifanya anesthesia mitaa au anesthesia ujumla. Baada ya hapo, upasuaji inafanya mkato katika eneo ambapo matokeo ya ultrasound au angiography ni cholesterol plaques. hatua ya pili ni clamping chombo. Zaidi ya hayo, kukata ni kufanywa juu ya wengi wa ateri carotid. Baada ya daktari kwa kuibua kutathmini ukubwa na kiwango cha atherosclerotic plaque, yeye anahitimisha kuwa njia ambayo kuendelea operesheni. Kuna mbinu kadhaa. Mara nyingi wanatumia kufungua endarterectomy. Hivi ni maana mkato longitudinal ya chombo na "kugema" cholesterol overlays. Baada ya hapo, badala ya endothelium kuharibiwa inatumika "kiraka". Njia nyingine - hii eversion endarterectomy. Kwa ajili hiyo chombo ni akageuka ndani nje na kusafishwa ya wt atherosclerotic. Kama lesion ya mishipa carotid ni kubwa, badala yake ni kazi katika eneo fulani. Kwa ajili hiyo, synthetic vitambaa. hatua ya mwisho ya carotid endarterectomy ni safu-wakitengeneza.

Je kipindi baada ya ushirika?

Baada carotid endarterectomy inachukua muda wa kurejesha mtiririko wa damu. Inachukua wiki chache. Tangu mkato katika shingo ya kawaida kidogo, ilionyesha hisia kidogo chungu. Hata hivyo, analgesics inaweza kuhitajika katika siku ya kwanza. Wewe pia unaweza kuinua mizigo mizito na zoezi wiki chache tangu, kama carotid endarterectomy alikuwa akifanya. Bila shaka baada ya upasuaji ilikuwa nzuri, kama wote wa dawa daktari, si tu wakati katika hospitali, lakini pia wakati mgonjwa ni kuruhusiwa. Sutures ni kuondolewa baada ya siku 7-10 baada ya upasuaji.

Matatizo ya carotid endarterectomy

Ikumbukwe kwamba upasuaji yoyote inahusisha hatari. Hakuna ubaguzi na carotid endarterectomy. Matatizo baada ya operesheni hii ni nadra, juu ya 3% ya kesi. Hata hivyo, wao ni kupatikana, na mgonjwa lazima alionya kuhusu hili.

kwanza kabisa baada ya upasuaji matatizo ni suture kushindwa. Pamoja na kazi hii, kupenya ya bakteria katika jeraha ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa, kama kukata kufanyika moja kwa moja kwenye kitanda mishipa. Tatizo hili linaweza kutokea kutokana na kutozingatia sheria za antiseptics.

Masharti mengine ya hatari zinazohusiana na CEA, ni tusi. ajali cerebrovascular yanaweza kutokea kutokana na atherosclerotic plaque kipande kujitenga wakati wa operesheni na kichwa chake katika kuwasiliana na vyombo. Tatizo hili ni nadra, katika 2-3% ya kesi.

Aidha, upasuaji wakati mwingine aliona ugonjwa wa muda wa sauti na kumeza. Hii ni kuhusishwa na uharibifu wa endings ujasiri iliyoko shingo.

matatizo Marehemu wa carotid endarterectomy restenosis ni kuchukuliwa. Hii inahusu upya nyembamba ya Lumen chombo. Mara nyingi restenosis hutokea kwa wagonjwa ambao wala kuzingatia maagizo ya daktari.

Kuzuia matatizo baada ya upasuaji

Matatizo kama vile kiharusi na uharibifu wa mishipa ya shingo, hawategemei mgonjwa, kama wao kutokea katika kipindi cha upasuaji. Hata hivyo, kuzuia hali nyingine inawezekana tu kutokana na kazi ya pamoja ya daktari na mgonjwa. Hasa ni masuala ya re-tukio la plaques atherosclerotic. Mara baada ya uendeshaji ukamilike, mgonjwa lazima daima kuzingatiwa na mtaalamu. Mbali na utaratibu uchunguzi, daktari anatoa mgonjwa mapendekezo muhimu. Hasa hii inatumika kwa maisha: mgonjwa lazima kuacha sigara na matumizi ya pombe, chakula (kula vyakula chini mafuta). Pia kwa ajili ya kuzuia restenosis huagiziwa dawa. mgonjwa lazima kila siku kuchukua dawa lipid-kupungua ( "atorvastatin" madawa ya kulevya), mawakala antiplatelet ( "Cardiomagnyl" kibao "Clopidogrel").

Operesheni "carotid endarterectomy": faida na hasara

Kama ilivyo kwa taratibu zote za upasuaji, operesheni hii ina faida na hasara. Baadhi ya madaktari wala kupendekeza carotid endarterectomy mradi atherosclerosis inaweza kutibiwa conservatively, na wagonjwa hawana dalili ya kliniki ya ugonjwa huo. madaktari wengine wanaamini kwamba upasuaji ni muhimu kwa nyembamba kubwa ya Lumen ya ateri, bila kujali kama dalili zipo au la katika subira. faida ya utaratibu huu ni kusafisha uhakika wa chombo kutoka cholesterol, kuboresha mtiririko wa damu. operesheni inaweza kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari ya kiharusi. Hata hivyo endarterectomy haina dhamana kwamba chombo wala kuharibiwa tena. Pia, wakati wa upasuaji matatizo wanaweza kuendeleza kama kuumia ujasiri au kiharusi. Madaktari wengi sifa hii na matumizi mabaya kiasi wapole ya taratibu na matokeo ni kuchukuliwa kuwa ya maana.

Carotid endarterectomy: mapitio ya watu kuendeshwa

Chanya na hasi maoni walikutana katika majadiliano ya tiba yoyote ya upasuaji. Hakuna ubaguzi na carotid endarterectomy. Ukaguzi kuendeshwa watu ni tofauti. Katika hali nyingi, watu ni kuridhika na utendaji. Shukrani kwa wake, ni dalili ya upungufu wa damu (kuharibika tahadhari, kumbukumbu, usingizi), kuboresha matokeo ya utafiti na hali ya jumla. Baadhi ya wagonjwa alibainisha mabadiliko katika sauti, kumeza matatizo baada endarterectomy. Katika hali nyingi, dalili hizi ilidumu kuhusu mwezi, na kisha kutoweka kabisa.