Ventricular septal defect. VSD katika kijusi: sababu, utambuzi na matokeo

Ventricular septal defect (VSD) - shimo, ambayo ni katika ukuta kuwa mtumishi kutenganisha mashimo ya haki na ventrikali ya kushoto.

maelezo ya jumla

Hali hii husababisha abnormal kuchanganya (shunting) ya damu. Katika mazoezi, kama moyo kasoro - ya kawaida ya kuzaliwa ugonjwa wa moyo. Hali mbaya katika mzunguko wa VSD kuendeleza asilimia ishirini na moja. Sawa, kuibuka wa kasoro chini ya watoto, wa kiume na wa kike.

VSD fetus inaweza kutengwa (yaani, tu makosa ya sasa katika mwili) au kama sehemu ya kasoro tata (trehstverchatogo valve atresia, mishipa ondoleo la kawaida vigogo ateri, tetralojia ya Fallot).

Wakati mwingine septamu ni watoro kabisa, kasoro kuitwa moja ventrikali ya moyo.

VSD kliniki

Simptomatolojia ventricular septal defect mara nyingi wazi katika siku ya kwanza au miezi baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

maonyesho ya kawaida ya kasoro ni pamoja na:

• upungufu wa kupumua,
• sainosisi wa ngozi (hasa vidole na midomo),
• kupoteza hamu ya kula,
• palpitations,
• uchovu;
• uvimbe katika tumbo, miguu na miguu.

VSD wakati wa kuzaliwa yaweza kuwa haina dalili, kama kasoro ni ndogo ya kutosha, na hata kutokea katika siku zijazo (miaka sita au zaidi). Simptomatolojia ni moja kwa moja unategemea ukubwa wa defect (tundu), lakini macho daktari lazima noises zinasikika kwenye auscultation.

VSD katika kijusi: Sababu

Yoyote kasoro za kuzaliwa moyo ni kutokana na misukosuko katika maendeleo ya mwili katika hatua za mwanzo za kiinitete. nafasi muhimu hapa ni mali ya mambo ya nje ya mazingira na maumbile.

Wakati VSD fetal defined ufunguzi kati ya ventrikali ya kushoto na kulia. Kushoto ventrikali misuli safu ni zaidi ya maendeleo ya katika haki, na kwa hiyo damu, utajiri na oksijeni kutoka ventrikali ya kushoto ndani ya haki hupenya cavity na huchanganyika na damu oksijeni kuisha. Matokeo yake, na vyombo na tishu ni hutolewa chini ya oksijeni ambayo hatimaye husababisha sugu hypoxia mwili (hypoxia). Kwa upande wake, mbele ya ziada kiasi cha damu kwenye ventrikali ya kulia unahusu kupanuka yake (upanuzi), myocardial hypertrophy, na matokeo yake, tukio la ugonjwa wa moyo kushindwa haki ventricular na shinikizo la damu ya mapafu.

hatari

sababu halisi ya VSD katika kijusi ni haijulikani, lakini jambo muhimu ni historia ya familia (yaani, mbele ya kasoro hizo katika jamaa wa karibu).

Aidha, jukumu kubwa kucheza na mambo ambayo ni ya sasa wakati wa ujauzito:

• Rubela. Ni ugonjwa unaosababishwa na virusi. Kama mimba sasa (hasa katika miezi mitatu ya kwanza), mwanamke alipata rubela, hatari ya viungo vya ndani upungufu mbalimbali (ikiwa ni pamoja na VSD) ya kijusi juu sana.
• Pombe na madawa fulani. Kukubalika ya dawa hizo na pombe (hasa katika wiki ya kwanza ya mimba) kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kupatwa aina ya upungufu katika kijusi.
• matibabu duni ya ugonjwa wa kisukari. Uncorrected glucose katika mimba husababisha fetal hyperglycemia, ambayo hatimaye inaweza kusababisha aina ya kuzaliwa anomalies.

uainishaji

Kuna chaguzi kadhaa kwa ajili ya eneo la VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD katika mchanga. Ni kawaida kasoro mahali na ni wastani wa asilimia themanini ya maovu yote hayo. Hutambua kasoro katika sehemu utando wa septamu kati ventrikali na kuenea uwezekano wa pato, na mchango septal idara zake; chini ya vali ya aorta na vali ya tricuspid (septal flap yake). Mara nyingi hutokea aneurysm kwa sehemu utando wa baffle, kwa sababu ya yale hatimaye hutokea kufungwa (kamili au sehemu) kasoro.
• Trabecular misuli VSDs katika mchanga. Ni kupatikana katika 15-20% ya kesi zote hizo. Kasoro kabisa kuzungukwa na misuli na inaweza ziko katika sehemu yoyote ya misuli sehemu septamu kati ventrikali. Kama mashimo kiafya inaweza kuonekana wachache. Mara nyingi, hizi DZHMP fetus kuwaka imefungwa kuwaka.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye outflow njia mashimo kuanzisha takriban 5% ya kesi zote kama hizo. Eneo maalum defect na valves (semilunar) pato au conical baffle sehemu. Mara nyingi, VSD kutokana na prolapse haki vipeperushi vali ya aorta pamoja na upungufu wa vali;
• Kasoro katika kuleta njia. Je shimo katika kizigeu eneo pembejeo kadi, haki chini ya eneo la attachment ya valve ventrikali-atiria. Mara nyingi unaambatana ugonjwa wa Down syndrome.

mara kwa mara kupatikana kasoro moja, lakini pia kuna dosari nyingi katika kuhesabu. VSD wanaweza kushiriki katika mchanganyiko wa kasoro moyo, kama vile tetralojia ya Fallot, ondoleo ya mishipa na wengine.

Kwa mujibu wa ukubwa wa kasoro ni hii:

• ndogo (dalili ni si walionyesha);
• wastani (zahanati pale katika miezi ya kwanza baada ya kuzaliwa);
• kubwa (zaidi dekompensirovnnye, pamoja na dalili mkali, kali na matatizo ambayo yanaweza kusababisha kifo).

VSD matatizo

Pamoja na vipimo ndogo ya kasoro inaweza kuwa dalili ya kliniki kwa ujumla hutokea kwa hiari au fursa huenda ikafungwa mara baada ya kuzaliwa.

Wakati kasoro kubwa kufuatia matatizo makubwa yanaweza kutokea:

• Eisenmenger syndrome. Sifa ya maendeleo ya Malena mabadiliko katika mapafu na kusababisha shinikizo la damu ya mapafu. matatizo kama hayo yanaweza kuendeleza kama katika vijana na kwa watoto wakubwa. Wakati hali hii ya hatua damu kutoka kulia kwenda ventrikali ya kushoto njia ya shimo katika septamu, kutokana na myocardial hipartrofi ya ventrikali ya kulia ni "nguvu" ya upande wa kushoto. Kwa sababu vyombo na tishu ya maporomoko ya damu, oksijeni wazi, na kwa sababu hiyo, yanaendelea hypoxia sugu, wazi tint bluu (sainosisi) phalanges msumari, midomo na ngozi kwa ujumla.
• Moyo kushindwa.
• Endocarditis.
• Kiharusi. Ni inaweza kuanza katika kasoro kubwa ya kizigeu kutokana na mtiririko misukosuko damu. Labda malezi ya clots damu ambayo inaweza hatimaye kuziba mishipa ya ubongo.
• Nyingine maradhi ya moyo. Unaweza uzoefu wa arrhythmias na vali magonjwa.

VSD katika kijusi: Nini cha kufanya?

Mara nyingi kasoro hizi moyo wanaona juu ya pili uliopangwa ultrasound. Hata hivyo, wala hofu.

• Ni muhimu kudumisha maisha ya kawaida na si kuwa na wasiwasi.
• daktari kuhudhuria lazima kufuatilia kwa makini mimba.
• Kama defect ni wanaona wakati wa pili wa mara kwa mara ultrasound, daktari kupendekeza kusubiri utafiti wa tatu (baada ya wiki 30-34).
• Kama defect ni wanaona juu ya ultrasound ya tatu, kuteua ukaguzi mwingine kabla ya kujifungua.
• Fine (kwa mfano, 1 mm VSD fetus) fursa inaweza kuwa imefungwa kuwaka kabla au baada ya kuzaliwa.
• Unaweza haja ya kushauriana neonatologist na kufanya fetal ECHO.

uchunguzi

Mtuhumiwa mbele ya makamu unaweza auscultation ya moyo na ukaguzi wa watoto. Hata hivyo, katika hali nyingi, wazazi kujifunza kuhusu kuwepo kwa vile kasoro kabla ya mtoto kuzaliwa, wakati wa masomo ya kawaida ultrasound. Kutosha kasoro kubwa (kwa mfano, 4 mm VSD fetus) ni wanaona, kwa kawaida pili au ya tatu miezi mitatu ya. Small pia ni rahisi kugundua baada ya ajali ya kuzaliwa au kuonekana kwa dalili ya kliniki.

Utambuzi "DZHMP" mtoto mchanga au zaidi mtoto au mtu mzima yanaweza kuwekwa, kwa kuzingatia:

• mgonjwa malalamiko. ugonjwa huu unaambatana na upungufu wa kupumua, udhaifu, maumivu ya moyo, ngozi weupe.
• Historia ya ugonjwa (muda wa kuanza kwa dalili na uhusiano wake na mzigo).
• historia ya maisha (historia ya familia, ugonjwa ya mama wakati wa ujauzito na kadhalika).
• General uchunguzi (uzito, urefu, mstari wa umri, rangi ya ngozi, nk).
• Auscultation (kelele) na Percussion (uvimbe wa mipaka moyo).
• utafiti wa damu na mkojo.
• data ECG (ishara ya hypertrophy ventricular, kasoro upitishaji na rhythm).
• utafiti Rengenologicheskogo (fomu iliyopita ya moyo).
• Vetrikulografii na angiography.
• Echocardiography (ultrasound ya moyo ambayo ni). Utafiti huu ni kutambua mahali na ukubwa wa defect, na wakati doplerometrii (ambayo unaweza kufanywa katika utero) - kiasi na mwelekeo wa damu kupitia ufunguzi (hata kama AMS - VSD katika kijusi 2 mm kipenyo).
• Moyo catheterization mashimo. Yaani kuingizwa catheter na dhamira kwa msaada wa vyombo shinikizo na mashimo ya moyo. Kwa hiyo, kwa mujibu wa uamuzi juu ya usimamizi wa hali ya baadaye ya wagonjwa.
• MR. Kuteuliwa katika kesi ambapo Echocardiography uninformative.

matibabu

Baada ya kugundua mimba VSD kuambatana na macho kusubiri, kwa sababu kasoro inaweza kuwaka karibu kabla ya kuzaliwa au mara baada ya kuzaliwa. Hatimaye, na kudumisha ujuzi wa uchunguzi wa mgonjwa kushiriki cardiologists.

Kama kasoro haina kuvuruga mzunguko wa damu na hali ya jumla ya mgonjwa, na kufuatiwa na kuangalia tu. Kwa mashimo kubwa, kuvunja ubora wa maisha, kufanya uamuzi wa kuwa na upasuaji.

Upasuaji kwa VSD inaweza kuwa ya aina mbili: ya kupunguza (kupunguza mapafu damu mbele ya kuhusishwa ulemavu) na radical (kamili ufunguzi kufunga).

Mbinu ya kazi:

• upasuaji wazi wa moyo (kwa mfano, tetralojia ya Fallot).
• Moyo catheterization na kudhibitiwa kuanzishwa kiraka juu kasoro.

Kuzuia ventricular septal defect

Maalum hatua ya kuzuia VSD katika kijusi si, hata hivyo, ili kuzuia CHD, lazima:

• Kutafuta huduma ya kabla ya kuzaa kwa wiki kumi ya mimba.
• Mara kwa mara kuhudhuria LCD: mara moja kwa mwezi miezi mitatu, mara moja kila baada ya wiki tatu katika miezi mitatu ya pili, na kisha mara moja kila baada ya siku kumi katika tatu.
• Kuchunguza hali ya na kuzingatia lishe bora.
• Kupungua athari ya sababu na madhara.
• Ondoa sigara na pombe.
• Kuchukua dawa madhubuti kwa mujibu wa daktari.
• Weka chanjo dhidi rubela angalau miezi sita kabla ya ujauzito ilivyopangwa.
• Wakati historia ya familia kwa makini kufuatilia matunda kugundua wote awali ya CHD inaweza kuwa.

mtazamo

Wakati VSD fetal ndogo (2 mm au chini), mazuri ubashiri, kama mashimo hayo ni mara nyingi karibu kuwaka. Kama kuna kasoro kubwa ubashiri hutegemea mahali yao na mbele ya macho pamoja na kusababisha ulemavu mwingine.