Upepo wa pamoja ya bega: mbinu ya kufanya

Kujiunga kwa bega ni utaratibu wa upasuaji, wakati daktari anaingia sindano ndani ya mfuko wa pamoja. Utaratibu huo unafanywa kwa madhumuni ya uchunguzi au sababu za matibabu. Madhumuni ya utaratibu huu ni kupunguza kiasi cha maji ya synovial kwa pamoja.

Aina mbili za kupigwa

Wafanya upasuaji hugawanya punctures katika aina mbili:

• Uponyaji.
• Utambuzi.

Anatomy ya pamoja

Wakati wa kufanya kupigwa kwa pamoja kwa bega, ni muhimu kuzingatia vipengele vya tabia ya anatomy yake. Utando wa synovial ni utando, ambao katika muundo wake na asili hutofautiana na utando wa serous (kama vile membrane ya pleura, peritoneum, pericardium). Tofauti kuu ni kwamba upande wake wa ndani, unakabiliwa na cavity ya uso, hauna kifuniko cha epithelial na kitambaa cha mwisho. Unene wa utando sio sawa. Aidha, imeongezeka kwa unyeti wa athari za mafuta, za kutisha, za kuambukiza na za kemikali.

Kutokana na kuongezeka kwa unyevu wa synovium kwa maambukizi mbalimbali, kuzingatia kali kwa asepsis kabla ya utaratibu wa kupigwa na kabla ya kufungua cavity ya pamoja inahitajika. Aidha, muhuri wake wa lazima ni muhimu. Cavity pamoja ina kiasi kidogo cha maji ya synovial, kuhusu mililita nne. Maji ya synovial ni mbolea, ina rangi ya rangi ya njano na ni wazi kabisa kwa wakati mmoja. Inajulikana kwa mzunguko wa juu, una phagocytes na leukocytes, lakini mali yake ya baktericidal ni ndogo sana. Kwa sababu maji ya synovial yanajaa na mucopolysaccharides yenye nguvu ya juu maalum, hujikusanya kwa pamoja, badala ya kutofautiana na cavity.

Mbinu ya kufanya kupigwa kwa pamoja ya bega itajadiliwa hapa chini.

Kuhusu maji ya pamoja

Kupata maji ya pamoja na si kusababisha mchakato wa pathological ni ngumu sana kwa sababu ya kiasi kidogo, shinikizo hasi na ongezeko la viscosity. Viungo vyenye afya vina shinikizo hasi:

• Ankle: milimita 270-210 ya safu ya maji.
• Pamoja ya nyane: milimita 75-90 ya safu ya maji.

Uwepo wa shinikizo hasi husababishia maji ya maji kutoka kwenye sahani ndogo na synovial, ambayo tishu za kifafa za pamoja zinafishwa.

Kujiunga kwa bega pamoja na watu wenye afya hufanyika katika hali za kawaida.

Kazi za maji ya synovial

Kazi kuu ya maji ya synovial ni:

• Mpangilio wa kazi. Maji ya synovial katika kondomu na cartilage ya articular hutoa harakati za bure za nyuso za mfupa zilizotajwa.
• Kazi ya metaboli. Maji ya synovial inashiriki katika michakato ya kimetaboliki ambayo hutokea kati ya kitanda cha mishipa na maji ya pamoja.
• Kazi ya Trophic. Maji ya synovial yanaimarisha tabaka za avascular ya cartilage.

Ikiwa kuna mchakato wa uchochezi wa pamoja, basi katika maji ya synovial maudhui ya protini yanaongezeka. Hii inatokana na kuongezeka kwa uwezo wa vascular. Kioevu kinakuwa kikaidi, huongeza kuhesabu kwa neukrophilic leukocyte kama matokeo ya synovitis kali.

Upepo wa pamoja ya bega: dalili

• Uamuzi wa maudhui ya yaliyomo (kwa uwepo wa pus, exudate au damu ndani yake). Ikiwa pamoja kuharibiwa kuna damu, basi kunaweza kuwa na synovitis, uharibifu wa cartilage uharibifu-dystrophic asili, spikes intraarticular. Katika kesi ya hemarthrosis ya kutisha, ugumu na kuvimba kwa tabia ya adhesive husababishwa zaidi na uharibifu wa unene wa cartilage, na si kwa hatua ya damu ya damu. Urejesho wa tishu za kratilaginous hutokea na mabadiliko katika tabia ya kuenea katika tishu zinazojumuisha. Katika kesi ya uharibifu wa kufunika, mchanganyiko wa damu hufanyika haraka, na kisha hufunga fomu ambayo inaweza kusababisha kuenea kwa muhimu kwa tishu za shell. Matokeo yake, uharibifu wa cavity ya pamoja huanza.
• Kuanzishwa kwa vidonda vya meniscus katika magoti pamoja kwa kutumia pneumoarthrography au radiography.
• Uanzishwaji wa uwepo wa "miili ya mchele" au "panya ya articular" katika cavity ya pamoja.

Kwa hili, utambuzi wa uchunguzi wa pamoja wa bega umewekwa.

Dalili za utaratibu wa aina ya matibabu

• Uondoaji wa damu wakati wa maendeleo ya hemarthrosis.
• Uondoaji wa exudate, pus kutoka cavity pamoja, utawala wa ufumbuzi wa antibiotics.
• Kuanzishwa kwa suluhisho la novocaine wakati wa kusambaza uharibifu.
• Kuanzishwa kwa corticosteroids pamoja na lidase mbele ya kupoteza arthrosis.
• Utangulizi wa oksijeni au hewa kwa utaratibu mzuri kwa uharibifu wa mshikamano wa articular uliofanywa katika kesi ya fusion ya fiber. Kuanzishwa kwa oksijeni pia kunawezekana kwa kusudi la kurejesha kazi ya motor au kwa ajili ya kurekebisha hatua kwa hatua.

Kwa kusudi hili, kupigwa kwa mabega na viungo vya magoti vinaweza kufanywa.

Kufanya utaratibu

Kutokana na uelewa uliokithiri wa maji ya synovial kwa maambukizi, wakati wa kufanya kupatana kwa pamoja, mtu anapaswa kuzingatia sheria zote za antiseptics na asepsis.

Kabla ya kufungwa, tovuti ya kupikwa inapaswa kuharibiwa kwa uangalifu. Inashauriwa kutumia pombe asilimia sabini. Baada ya ngozi kwenye tovuti ya kupikwa ilikuwa iliyosafishwa na suluhisho la 5% la iodini, mabaki yake yanapaswa kuondolewa kwa kubichi mara mbili na pombe. Uondoaji wa mabaki ya iodini, hasa kwa lubrication nyingi, inahitajika kwa sababu iodini pamoja na sindano inaweza kupenya ndani ya cavity pamoja, na hii inasababisha hasira ya membrane synovial na kali kuchochea mmenyuko. Miongoni mwa mambo mengine, iodini inaweza kunyonya X-rays, na hii inaweza kuathiri kuaminika kwa picha - inaweza kuonyesha kuwapotosha vivuli vya ziada vya picha.

Tumia anesthesia ya ndani ya ndani.

Je! Wanafanyaje kupigwa?

Urefu wa sindano ya kupigwa ni sentimita 5-6. Ikiwa oksijeni huletwa, sindano inapaswa kutumiwa nyembamba, hadi mita moja ya kipenyo. Vinginevyo, gesi inaweza kupenya ndani ya tishu za laini zinazozunguka pamoja. Hiyo, kwa upande wake, husababisha unyevu wa chini, wa kawaida au wa mishipa.

Ngozi kwenye hatua ya kupikwa ya pamoja ya bega inapaswa kusukumwa upande. Hii inakuwezesha kupunguza kituo cha jeraha kilichochaguliwa na sindano, na baada ya utaratibu, ngozi inarudi mahali pake. Mbinu hii inaruhusu kuepuka maambukizo kutoka kwa uso wa mwili ndani ya cavity pamoja.

Sindano inapaswa kuhamishwa polepole sana, kujaribu kuamua wakati mwisho wake unapita kwenye mfuko wa articular. Ikiwa kuna damu katika cavity, huwa na madhara ya suluhisho la Novocain katika sindano, na kama pus, ufumbuzi utakuwa mawingu.

Kuhusu kina ambacho ni muhimu kutekeleza, kuna maoni tofauti. Baadhi ya fasihi inasema kwamba sindano inapaswa kupenya urefu wa sentimita moja, na nyingine - kwa sentimita 2-3.

Maji ya kutosha lazima yamepigwa na sindano na kiasi cha gramu 10 hadi 20. Ikiwa inahitajika, madawa ya kulevya hutumiwa. Baada ya kuondoa sindano, ngozi iliyoondolewa hutolewa, na hivyo kuondokana na kituo cha jeraha, basi tovuti ya kupikwa hupatiwa na pombe na kuvaa nguo isiyofaa hutumiwa.

Mbinu ya kufungwa kwa pamoja ya bega

Kujiunga kwa uunganisho huu unapaswa kufanywa baadaye, mbele au nyuma. Ikiwa utaratibu unafanywa kutoka mbele, mgonjwa anapaswa kuwekwa nyuma yake. Baada ya hayo, upasuaji lazima apate kwa scapula ya coracoid, ambayo ni sentimita tatu chini kuliko mwisho wa distal ya clavicle. Sindano inapaswa kuingizwa chini yake na kuongoza kati ya kichwa cha mfupa wa bega na mchakato wake katika mwelekeo kutoka mbele hadi nyuma. Siri imeanzishwa kwa kina cha sentimita 4.

Ikiwa uingizaji wa pamoja wa bega unafanywa na upasuaji upande, mgonjwa lazima awekwa upande wa pili, na mkono wake ukiwekwa kwa ukali pamoja na shina. Kwa upana wa kidole kidogo chini ya tubercle kubwa ni kichwa cha humerus, vichwa vyake. Siri inastahili kufanya kazi chini ya sehemu hiyo ya mchakato wa acromia, ambayo inaendelea sana, na kisha kuifanya kupitia misuli ya deltoid katika ndege ya mbele.

Wakati wa kufanya utaratibu wa kupamba, mgonjwa anapaswa kuwekwa tumboni. Baada ya hayo, upasuaji hupiga kwa misuli ya deltoid na makali yake ya chini. Katika mahali hapa kuna fovea, iko chini kidogo kuliko makali ya nyuma ya mchakato wa acromia. Katika mahali hapa, unahitaji kupiga sindano na kuiingiza kwa kina cha sentimita 5 kwenye mwelekeo wa scapula ya coracoid ya scapula.