Sliding hiatal ngiri: dalili na tiba

Hiatal ngiri (picha ugonjwa zimetolewa chini katika makala) na reflux esophagitis ni ugonjwa hatari sana. Kutokana na hali ya mataifa haya ni alama kunyoosha fulani makundi ya utumbo. Hasa, mabadiliko kutokea katika kano kuwa msaada tumbo na umio, picha ya ambayo pia iliyotolewa katika makala. Matokeo yake, mvutano ni kubadilishwa. Hasa, sehemu ya juu ya tumbo huenda katika eneo la kifua. Matokeo yake kusumbuliwa kazi ya sphincter kuunganisha tumbo na umio (Picha inaonesha sehemu hii).

hatari kinachowezekana

Kama mabadiliko ya pembeni ya Hiss na ukiukaji shughuli umio (chini) ya sphincter hutokea kutupa yaliyomo asidi ya tumbo au bile katika umio wa 12 duodenal kidonda. mchakato huambatana na maendeleo ya kuvimba rearrangement mucous. Hii inaongeza sana uwezekano wa kansa. Muhimu kabisa katika maendeleo ya ugonjwa huo ni sliding hiatal ngiri. Upasuaji ni njia tu inapatikana kwa kuondoa ukiukaji. Hata hivyo, kuingilia upasuaji ina nuances mwenyewe. Zaidi ya hayo kuchambua kwa kina, nini maana ya ngiri hiatal. Kiwango, aina na maonyesho pia ilivyoelezwa katika makala.

maelezo ya jumla

Henia katika ufunguzi umio, kwa kawaida yanaendelea kwa kushirikiana na ugonjwa wa astroesophageal. Kunyakua akifuatana na moyo tata, mapafu na ugonjwa wa dyspeptic. Wao kutokea hasa kwa sababu ya henia na astroesophageal reflux. Kwa mujibu wa vyama Marekani na Ulaya mbele ya HH mtu kwa miaka 5-12 uwezekano wa kansa miaka mitano baadaye kukua hadi 270%, na 12 - na 350-490% (kulingana na umri).

kiwango cha maambukizi ya ugonjwa

HH, kwa mujibu wa baadhi ya waandishi, inachukuliwa kama ugonjwa kawaida kukutwa, kama vile kolesaititi au vidonda umio. Kulingana na kiwango cha maambukizi ya magonjwa hayo ni kuongoza magonjwa ya utumbo. HH kama umio kidonda, inachukuliwa kutosha hatari ya ugonjwa inayohitaji utambuzi wa mapema na uchunguzi makini.

uainishaji

Kuna aina tatu kuu ya HH. Hizi ni pamoja na:

• Axial hiatal ngiri. ugonjwa hii ina jina tofauti. jina la kawaida - sliding hiatal ngiri. Aina hii ya ugonjwa ni wanaona katika karibu 90% ya wagonjwa. Hali ni sifa ya tukio la achalasia umio juu shimo. Kwa hali hiyo, imekuwa kwa kasi uvunjaji kufunga kazi.
• Paraesophageal ngiri. umbo hili hupatikana katika takribani 5% ya wagonjwa. Kwa aina hii ya ugonjwa ni sifa ya nafasi mara kwa mara ya CARDIA na curvature kubwa ya tumbo.
• Short umio. Kama kujitegemea, ugonjwa huu hutambuliwa mara chache sana. ugonjwa ni abnormality katika maendeleo. Kama kanuni, ugonjwa huu huambatana na sliding hiatal ngiri. Kwa hiyo pia ni sifa ya kuvimba na makovu taratibu.

sliding henia

Aina hii ya ugonjwa na sifa ya baadhi ya sura ya kipekee. Kwa ujumla sliding ngiri ni mbenuko, ambapo ukuta moja ni sehemu coated utando mwili. Inaweza zaidi kuchukuliwa katika makala ya sehemu, kibofu cha mkojo, wakipanda na kushuka koloni, na kadhalika. Katika hali hii, henia kifuko haiwezi. Diverticulum, katika kesi umbo hii maeneo ya mwili si kufunikwa na utando.

utaratibu wa tukio

Kwa mujibu wa kipengele hiki ni kutengwa:

• Congenital hernias. Katika hali hii serikali kwa sababu yoyote moja au idara nyingine, si kufungwa utando hatua kwa hatua kushuka kwa sehemu ya mlango wa ndani wa mafuta retroperitoneal. Baada ya kuja nje ya cavity. Utaratibu huu unaweza kuanza mapema kipindi cha kiinitete. Matokeo yake, idara ni kukabiliana sehemu mbenuko bila henia kifuko.
• matatizo kihalali. Hernias ya aina hii ni sumu kwa contraction mitambo ya kibofu cha mkojo au utumbo makundi. Wao ni kunyimwa ya bima majimaji ya damu na karibu na utando.

Kinena henia sliding katika utumbo mkubwa, kwa kawaida ni protrusions kubwa kwa mlango mpana. Wametambuliwa, kwa kawaida katika wazee. Wanaona kutumia mbinu eksirei ya utumbo mpana uchunguzi. Sliding henia ya kibofu cha mkojo inaonekana matatizo dysuric. Wagonjwa alama mara mbili kwenda haja ndogo. Awali ya kuondoa maji unafanywa kama kawaida, na kisha, wakati kubwa juu ya mbenuko, panapokuwa na hamu mwingine na mgonjwa anakojoa tena. Wakati uchunguzi ni kazi catheterization na cystography. Katika mfululizo wa taratibu hizi wazi sura na ukubwa wa henia, ukosefu au kuwepo kwa mawe kibofu cha mkojo.

Axial hiatal ngiri

ugonjwa huu ni makazi yao ya tumbo au vyombo vingine tumbo katika kifua cavity. ugonjwa ni kukutwa katika 5% ya idadi ya watu wazima. Hata hivyo, karibu nusu ya wagonjwa hawana taarifa dalili zozote. Kama mtiririko ugonjwa kwa sababu sliding hiatal ngiri ina kufuta alama sura ya kawaida kwa sababu mbenuko ya kutupa ndani ya mwili na chini ya viewing ya kawaida haiwezi kuwa wanaona. ugonjwa huathiri wanawake mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Pediatric ugonjwa ni zaidi asili.

aina ya ugonjwa

Sliding hiatal ngiri imegawanywa katika:

• Kardiofundalnuyu.
• Jumla ya tumbo.
• Moyo.
• Jumla ndogo ya tumbo.

hernias Paraesophageal ni zimegawanywa katika:

• Utumbo.
• Stuffing.
• Matumbo.
• Antral.
• Fundus.

hatua ya kuugua

Sliding hiatal ngiri inaweza kuainishwa kulingana na kiasi cha tumbo hupenya kwenye kifua cavity:

• hatua ya kwanza. Katika hali hii, cavity kifua kiwambo iko juu ya sehemu ya tumbo ya umio. tumbo ni kisha katika nafasi ya kuyatumia. Yeye ni moja kwa moja karibu na diaphragm. Na iko katika CARDIA.
• hatua ya pili. cavity kifua ni sehemu ya tumbo ya umio, tumbo ni kutengwa moja kwa moja katika eneo la shimo phrenic.
• hatua ya tatu. Zaidi ya kiwambo ni CARDIA, mwili tumbo na chini (wakati mwingine antral sehemu) ya tumbo umio kutengwa.

picha ya kliniki

Dalili za ugonjwa ni sawa na dalili za magonjwa ya njia ya utumbo kuhusishwa na utendaji kazi wa kuona. Kutokana na hali ya kuzorota kwa shughuli ya umio (chini) sphincter alama catarrhal reflux (kubadili kurusha ya yaliyomo gastric). Baada ya muda kutokana na ushawishi fujo kwa wingi katika sehemu ya chini ya umio yanaendelea uchochezi mchakato. mgonjwa huanza kulalamika ya Heartburn baada ya kula na kuongeza kwa matatizo ya kimwili au katika nafasi ya usawa. Mara nyingi kuna hisia ya donge katika koo. Baada ya chakula, maumivu unaweza kuonekana. Wao ni tofauti katika asili. soreness inaweza kuenea kwa bapa la bega ili awape chakula wakati shingo, nyuma ya sternum, kote moyo au taya ya chini. Dalili hizi ni sawa na dalili za angina, ambayo ni kufanyika utambuzi tofauti. Wakati mwingine maumivu inaonekana nafasi fulani za mwili. Uwezekano wa kukata rufaa kwa mgonjwa juu tumbo distension, kuhisi uwepo wa mwili wa kigeni.

madhara

kesi kali zaidi ni sifa kwa idadi ya matatizo. Mmoja wao ni damu kutoka vyombo umio. Kama kanuni, inachukua nafasi katika fomu latent, na hudhihirishwa na maendeleo upungufu wa damu. Kutokwa na damu inaweza kuwa sugu na kali. Wakati mwingine, hata wanaona ukiukwaji protrusions wakati wa ufunguzi umio na umio utoboaji. matokeo ya kawaida ya ugonjwa ni reflux esophagitis. Ni inaweza kugeuzwa kuwa vidonda vya tumbo katika umio. Wakati wa matibabu ya kuendelea husababisha hali hii kali zaidi matatizo - sikatrishia stenosis (nyembamba) ya mwili.

uchunguzi

Pathology Kugundua unafanywa kwa njia za kadhaa. Imetajwa kati makubwa: esophagogastroduodenoscopy, eksirei ya tumbo na umio, intraesophageal PH-mita. Kutumika kama ultrasound, tomografia, ezofagometriya.

matibabu ya ugonjwa

Kufanyika shughuli mbalimbali kwa lengo la kupunguza dalili kwamba kuongozana sliding hiatal ngiri: chakula, dawa. mbinu Conservative yana lengo la kuondoa dalili za ugonjwa: kutuliza maumivu, Heartburn, kichefuchefu. Katika hali hii, aliteuliwa dawa kupunguza ukali tumbo. Kupitia njia hizo, kwa mfano, ni pamoja na maandalizi "Kvamatel". Moja ya masharti kwa ajili ya matibabu bora ya wagonjwa waliotambuliwa kuwa na hiatal ngiri - lishe. chakula ni mdogo kwa uwepo wa mafuta, pilipili, vyakula vya kukaanga, pombe, chocolate, kahawa, bidhaa ambazo kukuza uzalishaji wa maji ya tumbo. Kula lazima milo ndogo mara kwa mara. Kuzuia reflux kulala mgonjwa anashauriwa na kukulia eneo la juu ya mwili, na kuepuka kuondoa nzito.

Surgery: maelezo ya jumla

Ni lazima alisema kuwa shughuli hapo juu si kuondoa sababu ya ambayo kuna ni sliding hiatal ngiri. Operesheni - njia pekee ya kurejesha uhusiano anatomic kati ya sehemu GI. Katika mchakato wa kuingilia inajenga utaratibu antireflux linalozuia reverse ina kutupwa yaliyomo ya tumbo. Wakati wa operesheni hernial kuondolewa na suturing wazi aperture ukubwa wa kawaida.

Kutumika mbinu za upasuaji

Leo, wataalamu kutumia njia mbili za kuingilia:

• upatikanaji wa wazi. Katika kesi hii, inaweza kutekelezwa Nissen fundoplication au plastiki na Tope. Katika kesi ya kwanza, hatari kubwa ya kupatwa na matatizo ya kuweka. Kwa sababu ya plastiki ni vyema kwa Tope.
• Laparoscopic mbinu. Hii ni angalau kiwewe njia ya kuingilia kati. Baada ya upasuaji kwa njia hii mgonjwa kupona kwa kasi na rahisi zaidi.

Ni lazima alisema kuwa laparoscopic henia umio shimo mara nyingi kufanyika kwa pamoja na uendeshaji wa vyombo vingine katika cavity ya tumbo. Kwa mfano, holetsistomiya kazi wakati calculous kolesaititi katika hatua sugu, kuchagua kupakana vagotomy - kidonda katika duodenum.