Nje ya OB: mapokezi

Wanawake wajawazito si wa kushoto peke yake na matatizo yao ya matibabu. Kuyatatua kutosha kuomba makazi katika kliniki ya wajawazito, na kuna kupata msaada muhimu na habari. Katika hospitali hivi, kuna sheria fulani ya mwanamke mjamzito na ukaguzi wake. Kuna kitu kama utafiti wa nje ya uzazi, ambayo ina maana msaada wa mwanamke mjamzito, katika maandalizi kwa ajili ya kujifungua. Nini na nini ni kufanyika kwa sheria, kujadiliwa hapa chini.

Ni nini nje ukunga utafiti?

Wanawake wengi kujua kwamba mimba ni muhimu kupata amesajiliwa katika hospitali ya wilaya. ziara ya kwanza kwa gynecologist baada ya uthibitisho ya hali hii si kwa ladha ya kila mtu, kwa sababu inaweza kuchukua hadi dakika 40. Kama muda mrefu hupita si bure katika ofisi ya daktari. Baada ya yote, mtaalam lazima si tu kukutana na mwanamke mjamzito, lakini pia kukusanya jumla na maalum historia. Pia aliteuliwa na vipimo vya maabara, na kutumbuiza nje ya utafiti ukunga.

Inahusisha uchunguzi wa awali, ambayo ina algorithm yake mwenyewe. Sherehe za nje ya utafiti ukunga inahitajika kukusanya data kuhusu mwanamke. daktari ni muhimu kwa kuamua hadhi ya wanawake matiti, hasa sura ya chuchu, kwa sababu inaathiri seti ya hatua ya kujiandaa kwa ajili ya chakula. Gynecologist inalipa kipaumbele kwa jinsi mama wajawazito imepata kilo kutoka wakati wa mimba, na blurts cha uzito kwa kipindi chote cha kusubiri mtoto.

Kufanya nje ya utafiti uzazi inahusisha kukusanya taarifa kuhusu mimba ya awali na kovu kwa mji wa mimba. Hatua hizi ni muhimu katika kuanzisha hatari ya magonjwa mimba. Mbali na ukaguzi, bado hutumiwa mbinu za upimaji, palpation na auscultation, ambayo itasaidia kupata picha kamili ya maendeleo ya mtoto na hali ya mwanamke, kulelewa yake. Chini, njia hizi itakuwa ilivyoelezwa kwa undani.

Ni aina gani ya masomo hayo ni?

Kuamua hali ya uhalali wa mwanamke mjamzito haitoshi tu kuhoji yake. Hata bila mbinu zote palpatsionnye nje ya utafiti uzazi itakuwa taarifa kwa mtaalamu. Kufanya picha nzima ya mwanamke mjamzito, na afya ya mtoto wake, unahitaji kujua nini michakato kufanyika ndani ya mwili wa mjamzito. Hii inaweza kuonekana kwa msaada wa maabara uchambuzi wa damu, mkojo, na kadhalika. Pia daktari mara kwa mara anasikiliza makombo moyo na amefafanua msimamo wake katika mji wa mimba. manipulations haya yote ni kuonyeshwa katika kuu aina tatu za utafiti na mimba:

• kliniki,
• maabara,
• maalum.

Hospitali ya uchunguzi wa mimba

Aina hii ya wanawake utafiti wakati wa ujauzito kuanza na ukusanyaji wa historia ya matibabu na hali yake ya sasa. Shughuli hizi si tu kusaidia daktari kupata taarifa kwa afya ya mwili wa mwanamke, pia kutoa nafasi ya kutathmini shughuli zake neuro-psychic.

Kuanza uchunguzi wa kimatibabu na utafiti ambao ni zamu taarifa kuhusu mwanamke.

1. Uthibitisho wa mama baadaye ya mtu (jina, pasipoti - Idadi na mfululizo).
2. Umri ambao nulliparous ni wa kundi maalum (unga - kumi na nane, umri - baada ya miaka thelathini).
3. mahali halisi ya makazi na usajili wa wanawake.
4. Kwa nini kwenda daktari wa magonjwa ya wanawake.
5. hali ya nyenzo ya maisha (watu wangapi wanaoishi na wanyama katika chumba kimoja na mwanamke, hali ya maisha), pamoja na ambako alifanya kazi ya kushughulikia (katika hatari lazima kuamua juu ya kazi zaidi ya busara kwa ajili yake, na matunda ya hali ya ajira).
6. Habari kuhusu kuongezewa damu na sehemu yake (plasma, albumin), allergy, magonjwa somatic, oncology. Mara nyingi kuacha za kimwili kawaida haina maana kamili afya ya mwili, kwa sababu mtu anaweza kuhisi kukatisha kutolewa shughuli za kiakili na neva. daktari wajibu - kutambua mambo ambayo imesababisha ukiukaji huu, kwa sababu wanawake wana uwezekano mkubwa wa kujifungua, na juu ya tabia sahihi inategemea afya ya mama na mtoto ambaye hajazaliwa. sababu za neuroses na matatizo mengine ya neva na akili shughuli, mengi:

• maambukizi yanayotokana;
• stress,
• muda mrefu utasa,
• utoaji mimba,
• kuumia katika kuzaliwa uliopita.

Gynecologist anaona kuwa kuna dalili za ukiukaji wa shughuli neuro-psychic: kabla mimba, au wakati huo huo na tukio hilo. Pia ni muhimu ili kujua mwanamke unajumuisha asili yao.

7. Epidemiological historia.

8. Mara kwa mara ulevi (kuvuta sigara, ulevi, madawa ya kulevya).

9. Menstrual na kazi ya uzazi na kujamiiana (wakati wa hedhi kuanza, kama kati yake, mimba ya awali na jinsi kuzaliwa, uzito na hali ya afya ya watoto wa awali, uzazi na magonjwa ya zinaa na mimba).

10. Historia ya familia (jimbo la afya ya familia wanaoishi pamoja na mwanamke, urithi, afya, vikundi na Rh uhusiano baba baadaye).

Kisha, nenda lengo uchunguzi wa mama siku zijazo:

• Ushauri mtaalamu, daktari wa meno, ophthalmologist na ENT. Kama ni muhimu, kuteua wataalamu wa ukaguzi nyingine.
• Kupima joto na shinikizo la damu.
• Tathmini physique na kupimwa urefu, uzito na vipimo ya pelvis.
• Kukagua na palpate tumbo.
• Kuchunguza damu, mkojo na majimaji mengine.
• Kuchunguza simfisisi kinena.
• Je vya moyo.
• Ultra sound uchunguzi ni muhimu kupita kila mwanamke mjamzito hadi kumi na mbili, kumi na nane na ishirini na ya pili na kwa dakika 32 wiki ya 34.
• Kufanya nje ukunga utafiti.

Ni muhimu kwamba mwanamke ilisajiliwa muda usiozidi wiki 12 za ujauzito. hapo mbeleni anthropometry, vipimo vya maabara na tathmini ya shinikizo la damu, juu ya uwezekano wa kuwa na mtoto mwenye afya au kutambua fetal abnormality kinyume na maisha.

Maabara masomo ya wanawake

Wakati mama wajawazito anapata amesajiliwa, ni kupewa kliniki damu mtihani na urinalysis, kufafanua kundi na Rh sababu, damu glucose, kuangalia kwa Nalia RW, homa ya manjano, VVU, na pia kufanya scrapings na swabs kutoka uke na mlango wa uzazi juu ya mimea, cytology, klamidia, kisonono, trichomoniasis.

Kama historia wazi kuzaliwa kwa watoto wafu, kuharibika mimba (hasa katika hatua za baadaye), extragenital ugonjwa, ni muhimu:

• kufanya utafiti wa damu wa mwanamke kwa uwepo wa hemolaisini;
• aina ya damu ya baadaye ya baba inaweza kutumika kutafiti na Rh, hasa kama mimba rhesus sababu hasi au kikundi 0 (I);
• kuamua kuwepo kwa maambukizi urogenital,
• kuamua kiwango cha homoni muhimu, immunoresistance;
• kama ni lazima, kufanya utafiti wa jeni.

Zaidi ya hayo vipimo vya maabara unafanywa katika suala kama:

• CBC - mwezi baada ya wiki thelathini - mara moja katika siku kumi na nne;
• wakati wa kila mkojo mapokezi kuagiza na uchambuzi wa jumla;
• juu ya kumi na sita na wiki ya ishirini kuamua HCG na ACE,
• katika wiki ya 22-23. na wiki 36-37. kuchunguza damu sukari;
• Masomo juu ya mfumo wa mgando (ugandishaji) kuzalisha 36 na wiki ya 37;
• katika wiki ya thelathini, na kwa muda wa wiki mbili au tatu kabla ya kujifungua tena kupimwa VVU na RW, kuchunguza swabs na scrapings.

oB Maalum

Maalum ya utafiti uzazi ni pamoja na:

1. Kufanya nje ya utafiti ya uzazi.
2. Ndani ukunga utafiti.
3. Nyingine ya ziada masomo.

Outdoor uchunguzi uzazi ni uchunguzi, kipimo cha ukubwa wa pelvis. Baada ya wiki ya ishirini kuamua ukubwa wa mduara mkubwa wa tumbo, kazi ya uchunguzi tumbo na symphysis pubic, na prolushivaniya moyo wa kijusi. nje ya uzazi vya utafiti si rahisi, ni unafanywa tu na wahudumu mafunzo maalum.

Ndani ukunga utafiti. Katika ukunga ndani ya utafiti ni pamoja na uchunguzi wa siri ya nje, uke na mlango wa uzazi utafiti kwa kutumia vioo. Ni muhimu kama nje ya uzazi utafiti wa kujifungua. Utaratibu huu hufanyika katika matumbo na kibofu cha mkojo. Kwa mkutano mwanamke aliuliza uongo juu ya mgongo, miguu kufuta mkononi na bend magoti mbele. pelvis viondolewe. Uchunguzi lazima kufanyika katika hali aseptic.

• utafiti huanza na uchunguzi wa sehemu za uzazi za nje. Kutathmini hali ya nywele mwili, crotch. Tambua michakato kiafya, kama ni: makovu kutoka kupasuka katika kuzaliwa ya awali, uvimbe, inflammations, fistula, viungo, bawasiri katika haja kubwa. Tathmini ya hali ya labia vulvar kusukuma kwa vidole, pia kuamua hali ya tezi urethra.

• kuchunguza seviksi kwa msaada wa vioo. Makini na mucous siri, kizazi na uterine ukubwa koo. Katika I-st miezi mitatu ya pili ya uchunguzi mbili mitupu ya uke, katika pili na wa tatu tu muhimu moja mitupu.

Kwanza kukadiria crotch (kama rigidity, kovu) na uke (Michezo, ukuta folding upatikanaji).

4 kupokea nje ya masomo ya uzazi

Sherehe za nje ukunga utafiti (Leopold mbinu) hutumiwa na palpation ya tumbo la mwanamke mjamzito. Mbinu hizi nne:

• makisio urefu wa kusimama mfuko wa uzazi, na kushiriki matunda, ambayo ni;
• kuamua eneo la kijusi, ambazo hitimisho kuhusu kutafuta nyuma na mikono yake na miguu,
• uamuzi wa matunda, ambayo ni kuweka kabla, sehemu yake ya kuhusiana na fupanyonga ndogo;
• kuamua kama fetal kuwasilisha sehemu ni nafasi nzuri ikilinganishwa na mlango wa pelvis.

Madhumuni ya ukaguzi wa mfuko wa uzazi

Kabla ya kuzaliwa uzazi kuamua ukomavu, kwa vile inaonyesha jinsi mwili ni tayari kuondoka. Mbinu kwa kuamua ukomavu wa mfuko wa uzazi ni tofauti, lakini mkataba huo walikuwa tathmini katika wote:

• uthabiti;
• nini urefu wa sehemu ya uke wa kituo ni;
• patency wa mfereji wa kizazi;
• iko na jinsi mbali shingo mhimili ni moja kwa moja katika pelvis,
• ukuta unene wa shingo sehemu, ambayo ni mpangilio katika uke;
• kuamua hali ya sehemu ya chini ya mji wa mimba.

Tathmini uzazi kwa kiwango maalum. Machanga mfuko wa uzazi ni kutoka pointi 0 hadi 5. Kama ukaguzi ina akageuka zaidi ya 10, basi mwanamke anaweza kujiandaa kwa ajili ya kujifungua.

Mafunzo ya wanawake pelvis

Kujua vipimo pelvic, kutumia OB nje ujauzito pelviometriya. Kanuni ya nje vipimo pelvic ni:

• spinarum mbali, ambayo ni sawa na 25-26 sentimita;
• kristarum umbali - kutoka sentimita 28-29;
• trohanterika umbali - kutoka sentimita 31-32;
• Conjugate la nje - kutoka sentimita 20 kwa 21;
• diagonalis conjugate, ambayo inapaswa kuwa katika aina 12.5-13 sentimita.

Madaktari wengi tayari kwenye ziara ya kwanza, wanawake kujaribu kupima conjugate imani (ya kweli), ambao huamua ukubwa wa mlango wa bonde ndogo. Kwa kawaida, ni lazima 11 hadi 12 cm. Conjugate kweli inaweza kupatikana, isipokuwa conjugates nje (la nje) Ondoa 9 sentimita. Ukubwa wake pia hukutana rhomb Michaelis na Frank kawaida (kuamua na saba vertebrae ya kizazi kwa katikati ya fossa shingo). diagonal ya nyambua ambayo iko kati ya makali ya chini ya symphysis pubic kwa sehemu nyingi salient krestsovogo cape, pia sawa na conjugates thamani ya kweli.

Kama ukubwa pelvis kinyume na kawaida, ni vyema kufanya mbinu za nje ya uzazi utafiti ambazo ni mitazamo ya ziada: kupima upande conjugate, ambayo iko kati ya mgongo wa mbele wa Ilium na mgongo wa nyuma juu ya upande mmoja. maadili ya kawaida ya sentimita 14 hadi 15. Kama ni chini ya 12 na nusu sentimita, kisaikolojia kujifungua haiwezekani. Pia kupima ukubwa wa oblique. Watatu kati yao, na kama tofauti kati ya watu zaidi ya 1.5 sentimita, hakimu oblique nyembamba, ambayo ni ya hatari katika kuzaa pia.

Kuamua pia angle pelvic ya mwelekeo, ambayo haina kinyume na digrii 45-55. Muhimu kinena angle ambayo inapaswa kuwa sawa na digrii 90-100.

algorithm ya utafiti wa nje ya uzazi pamoja na thamani ya pato la bonde dogo:

• line ya kawaida, ambayo ni sawa na sentimita tisa. Iko kati ya mwisho ya chini ya tamko kinena na uhakika juu ya kifandugu. Kutokana na takwimu zilizopatikana kuwaibia sentimita mbili kwenye tishu laini,
• tazometrom kipimo transverse mwelekeo ambao ni 11 sentimita na iko kati ya vinundu ischial (nyuso zao ndani).

Sherehe Leopold-Levitsky

Kwa kiingilio yoyote daktari wa wanawake katika kipindi cha ujauzito lazima alitumia nje ya utafiti ukunga. Sherehe Leopold-Levitsky jukumu kubwa ndani yake. jina la mbinu hizi kanuni ambazo tayari zilizotajwa hapo juu, poluchli kwa niaba ya mtu ambaye maendeleo yao katika karne ya kumi na tisa. Mtu huyu ni Kijerumani daktari Christian Leopold. Matukio hayo kutatuliwa matatizo mengi ya uzazi ambayo ni muhimu kwa siku ya leo.

Wao kusaidia kuamua ukubwa na msimamo wa kijusi katika mimba marehemu. kwanza ya mbinu hizi hufanya kabla ya kila ultrasound. Anatoa mfano wa urefu wa mama amesimama chini na karibu kila mara inalingana na kipindi cha ujauzito. Usahihi wake kuhusishwa na tumbo ukuta unene. Kama katika shaka, sasa sahihi zaidi matokeo kutoa ultrasound.

tatu inaonyesha mapokezi fetal presentation: breech, transverse au kichwa. Na pia, jinsi undani matunda tayari katika pelvis. mapokezi ya nne unathibitisha uliopita tatu.

utafiti algorithm

Wengi kuvutia algorithm nje mbinu za utafiti uzazi. vipimo pelvic awali alifanya mimba. Baada ya mwisho wa kushughulikiwa hii ya daktari kuendelea palpation ya tumbo ya wanawake. Hii ni hatua ya maombi Leopold sherehe. Next, kwenda auscultation, au kusikiliza moyo wa kijusi. Kuna muhimu mzunguko wa midundo ya moyo (kwa kawaida huwa ni kutoka midundo 120-160 kwa dakika.), Uwazi wao na rhythm. Auscultation ni kazi kwa kutumia stethoscope au kufuatilia kijusi.

Nje na ndani ukunga utafiti ni muhimu sana wakati wa ujauzito na baada ya kujifungua. mwanamke wanapaswa kuelewa hilo, ya kutenda ipasavyo na kwa namna yoyote haina aibu mbali kutoka kwao. Wao kusaidia daktari kujua kama kawaida mtiririko mimba ni afya ikiwa mama wajawazito na mtoto wake.