Nailing - ni nini? Upasuaji repositioning ya vipande mfupa kutumia miundo mbalimbali fixing

Kiwanja mifupa kuvunjwa kwa kutumia operesheni itakuwa kuharakisha mchakato wa uponyaji, na ukarabati wa wagonjwa na fractures ngumu. Kwa mara ya kwanza utaratibu kama vile kuwabainishia mifupa, uliofanyika katika karne ya 19, lakini kutokana na kuibuka kwa matatizo makubwa sana purulent madaktari walilazimika kuacha kufanya hivyo. Upya jaribio baada ya kuanzishwa kwa utaratibu wa tiba aseptic na antiseptic.

naitrojeni ni nini?

Wagonjwa wengi na tata fractures madaktari kutoa kushikilia osteosynthesis. Ni kitu gani? Hii kiwanja vipande mfupa kwa njia ya operesheni. Kwa kawaida kinachotakiwa kwake katika matibabu ya viungo tata, vizuri fused au safi fractures zisizo umoja. Kwa kutumia osteosynthesis naitrojeni hutokea vipande kuendana. Hii inajenga mazingira halisi ya fusion yao, pamoja na marejesho ya uadilifu wa mguu.

Kuna aina mbili kuu za osteosynthesis:

• kuzamishwa (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• nje (extrafocal).

Hufanyika zaidi na ultrasonic osteosynthesis. Ni kitu gani? Ni kiwanja vipande vidogo mfupa.

Uendeshaji zinafanywa kwa kutumia fixatives tofauti. Kwa kuzamishwa intraosseous osteosynthesis pini na misumari kutumika kwa ajili ya sahani - sahani na screws, kwa transosseous - spokes na screws. tabo hizi ni alifanya ya vifaa kikemikali, kimwili na kibiolojia upande wowote. Kawaida kutumika chuma miundo ya vitalliya chuma cha pua, titanium, kiasi kidogo - kutoka plastiki ajizi na mfupa. Spacers alifanya ya chuma baada ya fracture srastetsja kawaida kuondolewa. Ilizarov vifaa juu ya mguu kutumika kwa ajili ya osteosynthesis nje. Shukrani kwake, vipande mfupa baada ya kulinganisha imara kudumu. Wagonjwa wanaweza kutembea kwa kawaida kwa mzigo kamili.

ushahidi

Operesheni osteosynthesis inavyoonekana kama ahueni ya msingi mbinu wakati:

• fracture hii, ambayo si kukua pamoja bila msaada wa kiwewe,
• uharibifu uwezekano wa utoboaji wa ngozi (wakati imefungwa fracture anaweza kwenda katika umma);
• fracture ngumu kwa uharibifu wa mishipa kuu.

contraindications

Upasuaji kuingilia haifai kwa masharti yafuatayo:

• kama mgonjwa ni mgonjwa;
• kuna wazi uharibifu mkubwa;
• juu ya maambukizi ya tovuti walioathirika;
• Kama kuna usemi wa ugonjwa wa chombo yoyote ya ndani,
• katika maendeleo ya utaratibu ugonjwa wa mifupa,
• mgonjwa ana kiungo venous kutojitosheleza.

aina ya sahani

sahani ambayo hutumiwa wakati wa operesheni, ni alifanya ya madini mbalimbali. bora kutambuliwa titanium sahani, kama nyenzo hii ina kipengele kuvutia: hewa filamu inaundwa juu yake mara moja, ambayo kwa vyovyote si kuingiliana na tishu za mwili. Katika hali hii, hakuna hofu ya metallosis. Hii ndiyo sababu wengi wa sahani hizi si kuondolewa na imeachwa kwa maisha.

Submersible intraosseous osteosynthesis

Jina lingine kwa ajili ya uendeshaji - intramedullary osteosynthesis. Yeye ni wazi na kufungwa. Katika kesi ya kwanza, eneo fracture ni wazi, ambapo kulinganisha vipande na katika mfereji wa medula ya mfupa kuharibiwa sindano fimbo mitambo. Outdoor naitrojeni hauhitaji matumizi ya vifaa maalum kuungana vipande, mbinu hii ni rahisi sana na zaidi kupatikana imefungwa utendaji. Hata hivyo, katika kesi hii inaongeza hatari ya maambukizi ya tishu laini.

C. intramedullary naitrojeni ni sifa ya ukweli kwamba kuzalisha kulinganisha vipande, na kisha kufanya mkato mdogo mbali na fracture tovuti. Chini ya X-ray kudhibiti kupitia mkato hii kwa kutumia vifaa maalum huingizwa kwenye mfereji medula ya kuharibiwa mfupa kondakta badala ya muda mrefu chuma mashimo fimbo ya mduara sahihi. Baada ya hapo, kondakta ni kuondolewa na jeraha ni sutured.

submersible osteosynthesis

Ni kitu gani? Hii njia vipande mfupa kiwanja inatumika kwa fractures mbalimbali (comminuted, msokoto, periarticular, oblique, imara, intraarticular), bila kujali kupiga na sura ya mfereji medula. Clamps, ambayo hutumiwa kwa shughuli kama hizi ni umeonyesha katika mfumo wa sahani ya unene tofauti na sura, kuunganisha na mfupa kwa kutumia screws. sahani mbalimbali vya kisasa ni kuleta pamoja kifaa maalum, ikiwa ni pamoja na kutolewa na mashirika yasiyo ya kutolewa. Kufuatia utaratibu, mara nyingi kulazimisha hata kutupwa plaster.

Wakati msokoto fractures oblique na osteosynthesis kawaida hufanyika kwa njia ya mistari ya chuma na waya, pamoja na pete maalum na chuma cha pua nusu pete. Hii kiwanja njia mfupa, hasa waya, ni mara chache kutumika kama kujitegemea kutokana na naitrojeni si pia nguvu na mara nyingi hutumika kama nyongeza ya aina nyingine ya osteosynthesis.

Operesheni hii ni mara chache sana kutumika laini mshono (hariri, catgut, dacron), kwa sababu filaments kama hawawezi kupinga traction misuli na makazi yao na viwili.

Submersible transosseus osteosynthesis

Kama repositioning upasuaji kwa njia ya bolts, screws, spokes, na clamps hizi hutolewa kwa kosopoperechnom au transversely kupitia ukuta mfupa katika tovuti ya kuumia. aina maalum ya osteosynthesis chreskostnogo mfupa wa pamoja - hii ni wakati vipande ni drilled njia na kupitia kwao kutumia ligatures (catgut, hariri, waya), ambayo kisha kaza na kufunga. Ni kutumika wakati mfupa wa pamoja fracture ya olecranon au kilegesambwa. Transosseous osteosynthesis inatoa kuanzishwa kwa kutuma.

Outdoor naitrojeni

repositioning Hii inafanyika kwa njia ya vifaa maalum (Ilizarov vifaa, Volkova - Oganessian). Hii inaruhusu kulinganisha ya vipande bila yatokanayo ya fracture tovuti na kurekebisha imara. Mbinu hii unafanywa bila ya kuanzishwa kwa jasi, na Ilizarov vifaa kwa miguu utapata kutembea kwa subira na mzigo kamili.

matatizo

Baada ya upasuaji inaweza kusababisha matatizo makubwa. Hizi matokeo:

• sahihi uteuzi mbinu naitrojeni ya vipande mfupa,
• kuyumba kuendana mfupa uchafu;
• rude matibabu ya tishu laini,
• kimakosa ilichukua lock,
• kutozingatia aseptic na antiseptic.

Haya matatizo kuchangia sahihi fracture uponyaji, ni fester au nonunion kamili.

Tangu osteosynthesis submersible kutumika sahani kwa muda mrefu kubwa na nje ya mfupa kwa hili kwa umbali mrefu, mara nyingi kusumbuliwa damu, ambayo inaongoza kwa kupunguza uponyaji pia. Baada ya kuondoa screws ni mashimo mbalimbali, ambayo kudhoofisha mifupa.

hitimisho

Kwa hiyo, sisi kujadiliwa mbinu kama vile osteosynthesis. Ni kitu gani? Ni njia za kisasa kuunganisha vipande mfupa baada fracture. Shukrani kwake, mchakato wa matibabu na ukarabati wa wagonjwa na kasi kwa kiasi kikubwa. Kutekelezwa osteosynthesis kutumia fixatives tofauti. Ni kuchukuliwa sahani titanium muda mrefu zaidi, ambayo inaweza hata risasi.