Mapafu kifua kikuu kusambazwa: Dalili na Tiba

mbaya sana na mauti ugonjwa wa kifua kikuu ipo kwenye milenia dunia, kama inavyothibitishwa na excavations Archaeological mbalimbali na hati ya kihistoria. Katika dunia ya leo kila mwaka inachukua safu ya waathirika wa watu milioni 10, 25% wao kufa.

aina ya mbaya ya ugonjwa huo - kifua kikuu cha mapafu kusambazwa, ambayo ina maana multifocal, "ilimwagwa" juu ya yote rahisi. Kuchukua gari maambukizi ni rahisi sana, kama njia ya maambukizi yake extraordinarily rahisi, na dalili katika hatua za mwanzo ni karibu asiyeonekana. Kwa kweli, hatari ya kuambukizwa kila mmoja wetu ni wazi kwa kila siku, lakini bahati nzuri, si kila mwili ni uwezo wa kuendeleza kifua kikuu. Kama bado kuweka utambuzi kutisha, si kukata tamaa, kwa sababu sasa sayansi ameongeza hadi sasa kama kutibu kabisa hata kusambazwa mapafu kifua kikuu ni iwezekanavyo. Haina haja ya aibu mbali ukaguzi wa mara kwa mara na kwa kufuata scrupulously na kutibu mtaalamu TB. Wanasema kuwa elimu ya uwezo na udhaifu wa adui - hiyo ni 50% ushindi. Basi hebu angalia nini ni kifua kikuu, inatoka wapi na jinsi ya kupambana nayo.

kinundu bacillus

Kusambazwa kifua kikuu ya mapafu husababishwa na viumbe microscopic, aitwaye mycobacteria. Zipo katika dunia hii kwa mamilioni ya miaka, lakini walikuwa tu kirahisi mwaka 1882 na daktari na mwanasayansi Koch, ambao heshima na jina yao hivyo - Koch bacillus. All mycobacteria kusababisha magonjwa (hufupishwa kama MKB), kuna 74 aina, 6 ya ambayo inaweza kusababisha kifua kikuu katika binadamu na wanyama. Chopsticks waliitwa kwa sababu ya kuonekana, kwa kweli fimbo umbo. Baadhi mycobacteria ni kikamilifu iliyokaa, baadhi ikiwa kidogo, na wote wawili kuwa na urefu wa mikromita kuanzia 1 mpaka 10, na upana - 0.5 microns.

kipengele pekee ya wao ni muundo wa kuta yao, au utando. Bila kuingia katika maelezo, tunaona kwamba ni katika vijiti Koch huwaruhusu kubadilika usio idadi ya nyakati, kujikinga na vimelea jeraha kwa kingamwili zingine kufanya kazi na subira kupinga mazingira ya uhasama. Hata bacteriophages kutumika kwa mafanikio, ambayo ni sababu ya kuwepo - kutetea mwili dhidi vijiumbe vimelea. Kuwa kufyonzwa, bacillus Koch haina kufa, na kurekebisha macrophages ili urahisi kuzaliana na hivyo kuwa inapatikana kwa mifumo ya usalama wa mmiliki wake. Kwa maneno mengine, bacillus Koch kutumia ulinzi wa seli za mwili wetu kutekeleza vizuri.

Kwa mara nyingine katika mapafu ya mtu na afya, vimelea hivyo kuunda wimbo wa kwanza foci (msingi kifua kikuu), lakini baada ya damu na / au lymph kusambazwa juu ya eneo kubwa ya moja au mapafu zote mbili na kupumua nyingine hivyo kuendeleza kusambazwa mapafu kifua kikuu. Katika hali fulani inaweza kuendeleza hata baada kutibiwa kifua kikuu msingi, kama bacillus Koch katika mfumo inaktiv kubaki katika mwili kwa miaka mingi.

Njia za maambukizi

Mapafu kifua kikuu kwa binadamu kusababisha aina tatu za bakteria - M. kifua kikuu (spishi ndogo ya binadamu), M. africanum (spishi ndogo ya kati) na M. Bovis (spishi ndogo ya mnyama). mwisho ni ng'ombe zaidi ya wagonjwa, kwa mtu ni kuambukizwa kutoka maziwa unpasteurized.

Wengi wanapenda, kusambazwa mapafu kifua kikuu ni wa kuambukiza au la. Jibu ni rahisi: ni kuenea sana, kama uliofanyika na kutolewa kwa Koha vijiti (kinundu bacilli).

Wametoka mgonjwa kwa afya lakini inashangaza rahisi:

- wanaweza kuwa kuvuta pumzi kutoka hewa,

- na mate (kwa mfano, kwa kukohoa, busu);

- kupitia vyombo kutumiwa na mgonjwa,

- kupitia vitu vya nyumbani,

- kutoka kwa mama - fetus,

- wakati wa kutumia isiyotosheleza sterilized vyombo matibabu.

Kama unavyoona, unaweza kupata TB mahali popote: katika usafiri wa umma, katika maeneo ya umma, katika shule, kazini na kadhalika.

Muhimu: Koch bacillus ajabu stahimilivu. Wao kurejesha mali zao hatari nje ya mwili wa binadamu kwa muda mrefu. Hapa ni mifano michache ya jinsi Koch bacillus kuishi katika mazingira ambayo sisi uso kila siku:

- katika nafasi ya giza bila mwanga wa jua - hadi miaka 7;

- katika kavu sputum mgonjwa (kushoto juu masomo yote) - hadi mwaka 1,

- katika vumbi mitaani - hadi siku 60,

- kwenye vipande vya matoleo typographic - hadi miezi 3,

- maji - kama 150 siku,

- katika maziwa unboiled - kuhusu siku 14;

- katika cheese (mafuta) - kwa mwaka.

Je, inawezekana vibaya kujibu swali la kusambazwa mapafu kifua kikuu ni wa kuambukiza au la? Labda Koch bacillus sasa katika mazingira, rahisi kuharibu? Kwa bahati mbaya, mycobacteria hizi ni ngumu kuua. Shukrani kwa ukuta yake ya kipekee ya mkononi, wao ni vigumu walioathirika na mwanga wa jua, mionzi ultraviolet, pombe, asetoni, asidi, alkali, viini vingi, dihydrate, na wakati kuchemsha kwa masomo sputum kuambukizwa hakufa dakika nyingi kama 5. Kama bacillus Koch wangeweza kuendeleza katika mwili wa mtu yeyote, kifua kikuu bila kuumiza wenyeji wote wa dunia yetu.

makundi hatari

Kabla ya umri wa shule, watoto wengi kuchukua vijiti Koch, lakini kusambazwa kifua kikuu cha mapafu au nyingine yanaendelea dhaifu tu, watoto mgonjwa. Kuna pia kundi hatari ni pamoja na:

- watu ni kabisa karibu sana na wagonjwa wa kifua kikuu;

- Watu na kinga ya chini,

- HIV;

- kuchukua immunosuppressants;

- vijana na watu wa makamo katika kipindi cha mabadiliko ya homoni,

- kufa na njaa;

- wanaosumbuliwa na kifua kikuu ya ngozi na viungo vingine,

- na kuhamishiwa magonjwa ya kuambukizwa,

- bolevshie msingi mapafu kifua kikuu na kutibiwa,

- kupanua baadhi ya taratibu ndefu physiotherapeutic (kwa mfano, Quartz).

uainishaji

Mapafu kifua kikuu yanaweza kuendeleza kusambazwa kwa njia zifuatazo:

1. mfumo wa damu (hematogenous). Katika hali hii, mapafu zote mbili wameathirika. Weka mfumo wa damu bakteria wanaweza kuwa njia tezi, Gon mifuko, kupitia moyo wa kulia na mshipa wa mapafu.

2. lymph (lymphogenous). Katika hali hii, walioathirika uvimbe moja.

3. Limfogematogenny.

Kwa asili ya ugonjwa kutofautisha kifua kikuu cha mapafu kusambazwa aina zifuatazo:

- papo hapo (miliary);

- subacute,

- sugu;

- wa kawaida. Kuhusu aina hii ya ugonjwa kusema wakati, kwa sababu yoyote, mishipa ya damu hutokea yaliyomo mafanikio ya walioathirika Mycobacterium limfu nodi, muundo wake ni cheesy (caseous). Katika hali hii, wakati huo huo ni kiasi kikubwa cha damu katika vijiti Koch. Kwa bahati nzuri, inajitokeza mara kwa mara.

papo hapo hali ya kifua kikuu

ugonjwa huanza ghafla, ghafla, dalili ni mkali sana, kidogo kama pneumonia. Utambuzi ni msingi vifaa ya uvimbe na mikrobiologiska uchambuzi wa sputum. Papo hapo kusambazwa mapafu kifua kikuu ni sifa ya kuwepo kwa uvimbe tishu ya wengi hillocks ndogo (milimita) unaofanana mtama nafaka. Kwa hiyo, jina la pili - "miliary (milae katika Amerika ina maana ya" mtama ") na kifua kikuu." mgonjwa iliyopita kwanza muundo kapilari ambayo collagen ni kuharibiwa, na kuta ni legkopronitsaemymi, ambayo inaongoza kwa kupenya ya mycobacteria na mtiririko wa damu katika mapafu. Dalili ya haya ni:

- kuruka kwa kasi kwa joto kwa 39,5-40 ° C alama;

- udhaifu, uchovu, high uchovu;

- mapigo ya haraka,

- ukosefu wa hamu ya kula;

- blueness ya midomo na vidole,

- yellowness wa ngozi;

- kichefuchefu na kutapika,

- kichwa;

- kavu kikohozi au uzalishaji sputum, ambayo kwa kuongeza kamasi na usaha ni umwagaji damu Streaks,

- upungufu wa kupumua.

Wakati mwingine kuna hutamkwa ugonjwa wa asubuhi, mpaka alipoteza fahamu.

Subacute mfumo wa kifua kikuu

Hutokea wakati ugonjwa kuenea kwa vyombo kubwa la damu (vena na intralobular mishipa interlobular). Katika hali hii, wanaona vidonda hadi 1 cm katika kipenyo. Wao ni ziko hasa katika makundi ya mapafu, ambapo wengi wa kapilari na mishipa ya limfu. Kwa asili ya vidonda proliferative, inflammations na uvimbe bila, lakini unaweza kusababisha kuvimba katika pleura visceral.

Dalili za aina subacute ya TB inaweza kufanana na magonjwa mengine mengi ambayo magumu uchunguzi wa kimatibabu. Miongoni mwa zawadi kuu ni:

- uchovu, udhaifu,

- joto katika ngazi ya 38 ° C,

- kikohozi na sputum.

kifua kikuu sugu

Aina hii ya ugonjwa hutokea wakati mgonjwa kutibiwa kabisa ya msingi (safi) kifua kikuu. Katika hali kama hiyo, Mycobacterium kurudia kupitia mfumo wa damu au limfu kutoka foci ya msingi kuanguka katika makundi mapya ya mapafu, na kusababisha yao kuna nyingi foci ya ukubwa mbalimbali (kutoka ndogo sana na kubwa kabisa) ya maumbo tofauti na mwelekeo. Wanaweza kuwa calcified na safi sana, pamoja na mkali uchochezi picha. Wanaona vidonda katika mapafu zote mbili. Tamaa picha aliongeza emphysema, adilifu ya tishu mbalimbali katika mapafu, pleural mabaka. Hata hivyo, muda mrefu Disseminated mapafu kifua kikuu inaweza kwa nje haina wazi yenyewe, katika uhusiano na ambayo mara nyingi hupatikana katika Fluoroscopia. Simptomatolojia ya fomu sugu ya kifua kikuu ni kama ifuatavyo:

- uchovu;

- kupoteza hamu ya kula,

- emaciation,

- mara kwa mara maumivu ya kichwa,

- maana kupanda kwa joto (episodically);

- kukohoa.

Kusambazwa kifua kikuu: awamu

Hapo awali ilidhaniwa kwamba maambukizi awamu hutokea katika maskio ya juu ya mapafu, II - katika kati, na III, na tayari suala la kupunguza. Hatimaye uainishaji huu kutambuliwa sahihi, kwa kuwa awamu ya ugonjwa huu huweza sawa kutokea katika makundi yote ya mapafu. Hadi sasa, inatambua awamu ifuatayo ya kifua kikuu cha mapafu:

- Alopecia;

- kupenya;

- kuanguka;

- Ofisi ya + (wazi mfumo wa kifua kikuu),

- MBT- (imefungwa).

Kusambazwa kifua kikuu katika awamu kupenya MBT + ina maana mkondo wa ugonjwa na kutolewa katika mazingira ya mycobacteria. dalili kuu - kikohozi na uzalishaji sputum, hasa kama ina usaha na damu.

awamu Alopecia hasa tabia ya kifua kikuu msingi au safi. Dalili zake ni kutokana na ukweli kwamba walioathirika tu michache au hata sehemu moja. Katika vipimo ndogo chumba (karibu 1 cm katika kipenyo). Awamu hii hutokea bila dalili na wanaona, kawaida kwa bidii utafiti mwanga (x-ray, Fluoroscopia).

Kusambazwa kifua kikuu: awamu ya kupenya na kuoza

tabia hiyo ya ugonjwa ni kupatikana kwa kuchunguza untimely yake (mgonjwa unaepuka lazima kila mwaka maonyesho fluorography, si inayotolewa kwa madaktari wakati dalili ya kwanza ya wasiwasi, kushiriki madawa wenyewe au anatumia tiba watu kwa ujumla isiyotosheleza ufanisi kama tiba ya msingi). kusambaratika awamu ina maana kwamba maumbile ya vidonda katika mapafu ilifika kiwango ambacho tishu alianza disintegrate, na kutengeneza tundu sana halisi. Vipande vya tishu disintegrated mwenye kikohozi kwenda nje. Wao ni Kukifuatiwa na kamasi usaha na damu. Pia, vipande hivi kuanguka ndani ya bado wazi kwa ugonjwa wa makundi ya mapafu, kusababisha mbegu ya haraka ya mycobacteria. Wagonjwa na uchunguzi wa kusambazwa mapafu kifua kikuu katika awamu ya kutengana, ni chanzo hatari ya kuambukizwa kwa wengine, na ni chini ya kulazwa hospitalini lazima. Matibabu katika hospitali wana muda mrefu, hadi miezi sita. Matokeo yake, disintegrated vidonda kuponya (calcined).

kupenya awamu pia aliona katika kozi za maendeleo ya ugonjwa huo, lakini katika kesi hii mwanga si kuanguka tishu hutokea. Kwa ujumla kupenya - sehemu (katikati), ambapo kuna kuvimba. Kama nafasi ni kusonga mengi ya leukocytes na lymphocytes, na dalili sawa na homa ya mapafu papo hapo. Kusambazwa mapafu kifua kikuu katika awamu ya kupenya ina dalili zifuatazo:

- kupanda kwa kasi kwa joto katika maeneo ya mwinuko juu;

- udhaifu, uchovu,

- maumivu ya kifua,

- kikohozi,

- ishara ya sumu;

- kichwa;

- wakati mwingine kudhoofika kwa fahamu.

Bila matibabu ya haraka ulianzishwa katika tovuti ya tishu kupenya alianza disintegrate. mgonjwa anapokohoa yao nje au katika mchakato wa kukohoa hatua kwa mwanga wa pili, ambayo ni haraka sana kuambukizwa tishu zamani afya. Kifua kikuu katika awamu ya kuanguka na kupenya si tu mkali na hatari kubwa ya maambukizi kwa wengine, lakini pia kusababisha kifo kwa wagonjwa.

uchunguzi

Ni si rahisi mara moja kuanzisha na subira na kusambazwa kifua kikuu. Utambuzi ni vigumu kwa sababu dalili za ugonjwa huu na homa ya mapafu, SARS, hata kansa metastatic ni sawa sana. Wakati wewe piga mgonjwa kwa zahanati kulalamika uchovu, kikohozi, maumivu ya koo, udhaifu, upungufu wa kupumua daktari ni wajibu wa kukagua ngozi kuwepo kwa kovu kwamba inaweza kukaa na usaha uliopita myocardial, lymphadenitis. Pia kuchunguza ulinganifu wa kifua (siyo, kama TB yanaendelea katika mapafu moja), checked maumivu na misuli mvutano katika ukanda bega. Wakati kusikiliza stethoscope inaonyesha uvimbe, kama Mapigo moyo ni nini maeneo yao na tabia. Ni lazima kufanya maabara ya uchunguzi wa sputum kuwepo kwa mycobacteria. Wakati mwingine, wagonjwa kuchukua masomo ya kutawadha kikoromeo, au tumbo ya maji (kwa kawaida katika watoto). Aidha, vipimo vya maabara ni kama:

- bronchoscopy;

- sputum smear hadubini;

- biopsy ya pleura,

- thoracoscopy;

- pleural kuchomwa.

wengi sana kutumika na sahihi tafiti fluoroscopic.

Tiba na ubashiri

Ikiwa daktari ina matibabu "kusambazwa mapafu kifua kikuu", matibabu itakuwa ya muda mrefu na multifaceted. ubashiri hutegemea awamu ambapo ugonjwa huo wanaona, na jinsi vizuri mgonjwa hufanya dawa daktari. Katika aina yoyote ya mapafu awamu + katika MWT mgonjwa hospitalini. Katika hospitali hasa uliofanywa dawa therapy (chemotherapy) ikijumuisha madawa kifua kikuu, tiba ya mwili, vitamini, kuimarisha kinga.

Chemotherapy kwa wagonjwa wapya kukutwa katika awamu kubwa ya matibabu unafanywa zifuatazo madawa ya TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" na "ethambutol", na katika awamu ya muendelezo wa matibabu - "isoniazidi" na "Rifampicin" au "isoniazidi" na "ethambutol ".

Katika papo hapo kusambazwa kifua kikuu inaonyesha matumizi ya corticosteroids na immunomodulators. zaidi ya mara kwa mara maagizo "prednisolone" (15-20 mg / siku kwa wiki 6-8).

Muda wa matibabu - hadi miezi 6. Kama ndani ya miezi 3 ya si kuona mwelekeo kwa uboreshaji, pamoja na idadi ya dalili nyingine kutumia upasuaji unahusisha kuondolewa kwa moja sehemu ya mapafu au mwanga kwa ujumla.

Anayetumia matibabu karibuni ya kifua kikuu, iitwayo "valve bronchoblocation", au kifupi "bronchoblocation", ambayo ni mbadala kwa upasuaji.

kuzuia

Mapafu kifua kikuu ni kuchukuliwa ugonjwa wa kijamii, kuenea kwa ambayo ni tegemezi kwa kiasi kikubwa hali ya maisha (hali ya maisha, uhamiaji, kutumikia kifungo chake gerezani, na kadhalika). Kama hatua ya kuzuia, hasa kwa Disseminated mapafu kifua kikuu, anaweza kuitwa:

- wajibu kifungu ya eksirei,

- kufanya hatua za kudhibiti;

- BCG chanjo;

- mgao wa fedha za serikali kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa na kifua kikuu;

- kudumisha kazi (michezo), maisha ya afya,

- kifungu ya wagonjwa kamili ya matibabu ya focal kifua kikuu.