"Carvedilol": maoni. Maelekezo kwa ajili ya matumizi ya madawa ya kulevya, analogues, bei

Katika orodha ya walitaka-baada ya maandalizi ya moyo "carvedilol" muda mrefu kuja. Wataalam Guest kuelezea yeye kama matibabu ya ubora kwa moyo kushindwa na udhibiti wa juu ya nodi AV wakati mpapatiko wa atiria. Pia inaweza kutumika sana kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, ambayo inafanya kuwa dawa muhimu sana. Kwa sababu hiyo, makampuni mengi ya dawa synthesized na kuuza generic "carvedilol". Kila mmoja wao ana sifa yake mwenyewe ya kutolewa na kuanzishwa kwa viwango matibabu damu. Ingawa kwa ujumla wao kufanya kazi zao.

Kwa kuwa wote wa dawa za kulevya "carvedilol" wenzao na hiyo mali ya thamani, hakuna umuhimu halisi wa nani kati yao lazima kuchaguliwa kwa ajili ya matibabu. Ingawa tafiti zinaonyesha bioequivalence, kamili na athari laini na gharama kubwa zaidi generic na asili ya kulevya. Kwa hiyo lengo la tathmini hii ni ubora uteuzi analogues na thamani ya juu ya matibabu.

System tabia medicament

Kama mawakala wa matibabu, "carvedilol" analogues na madawa ya kulevya generic kuthibitika ufanisi. Bila ya madawa ya kulevya Dutu linarejelea jamii ya mchanganyiko wa blockers. Wao ni kudhibitiwa na aina mbili za adrenaline na noradrenaline receptors: Alpha na beta-receptors ya aina ya kwanza. kwanza iko katika moyo, na ya pili - katika misuli ya mishipa ya damu. Kuzuia yao, dawa kuchochea maendeleo ya madhara kadhaa matibabu.

Miongoni mwa blocker darasa la dawa katika "carvedilol" Hakuna analogues ya dawa za kulevya. Kuna tu Dutu sawa kwenye utaratibu wa utekelezaji. Hasa, madawa ya kulevya ni karibu "Nebivolol", pia kuwa na athari ya kipekee. Pia ni rahisi zaidi wenzao darasani. Wao iliyotolewa cardioselective, yaani kuchagua kuhusiana na receptors beta-adrenaji ya aina ya kwanza, "metoprolol" na "bisoprolol".

Ikilinganishwa na "metoprolol" "carvedilol" kuchagua zaidi kwa ajili ya beta-receptors, kuonyesha karibu sawa "bisoprolol" mshikamano kwa vihisishi moyo beta-adrenergic. Katika maandalizi "carvedilol" ni pia antioxidant nguvu. Athari hii ni muhimu sana kwa ajili ya ukarabati wa ukuta wa mishipa, tayari walioathirika na mchakato wa atherosclerosis. Kwa mujibu wa umuhimu wa mali saidizi ya dawa anatoa sifa ya kipekee ya "Nebivolol." Husababisha uanzishaji azotzavisimyh mambo endothelial, na kwa hiyo ina uwezo wa kuzuia vidonda vya atherosclerotic ya mishipa.

Pharmacodynamics "carvedilol"

Dawa za kisasa "carvedilol" kutokana na madhara ya beta blockade ya aina mimi ina athari zifuatazo:

• inapunguza myocardial contractility na kupunguza haja ya moyo misuli lishe na oksijeni (antianginal);
• ina uwezo wa kuzuia automaticity na conductivity (antiarrhythmic hatua);
• Ni inhibits renini-angiotensin mfumo wa mwili (kupunguza shinikizo la damu na athari);
• inapunguza sehemu ya utendakazi wa moyo ili kupunguza systolic shinikizo la damu,
• uwezo wa kupanua pembeni vyombo kitanda.

athari za mwisho ni vyema sifa ya "carvedilol". Ukaguzi wa matumizi ya muda mrefu ya dawa zinaonyesha blockade ya madhara ya adrenerji aina ndogo alpha na moja. Ziko katika pembeni, yaani vyombo misuli. blockade yao inaongoza kwa kupanuka kwa mishipa midogo. Hii husababisha kupungua kwa jumla pembeni upinzani kati yake, na kusababisha shinikizo la damu chini na kuboresha misuli nguvu.

athari sawa ina "carvedilol" analogues na madawa ya kulevya generic si tu katika misuli skeletal, lakini katika moyo. Hii majani uwezekano wa matumizi yake katika wagonjwa na kushindwa kwa muda mrefu moyo, kusababishwa na upungufu wa damu sugu (ugonjwa wa ateri). Na kwa kuwa "carvedilol" ni 1 kuwachagua beta-blocker na mshikamano fulani alpha-1-receptors na mali kupambana na kioksidishaji, matumizi yake kama sana.

matumizi ya "carvedilol"

Kwa kuwa tabia pharmacodynamic ya dawa vibaya tabia "carvedilol", mapitio ya matumizi yake lazima ama kuthibitisha hitimisho haya au kukanusha hukumu makosa. athari chanya ya dawa tayari kuthibitishwa, ukanushaji si chini ya yoyote ya ukweli. Kwa sababu hiyo, "carvedilol" muhimu kama dawa zinazohitajika katika hali zifuatazo kliniki:

• ischemic moyo ugonjwa,
• sugu kushindwa kwa moyo,
• tachyarrhythmia;
• angina, papo hapo myocardial infarction, imara angina,
• shinikizo la damu.

ushahidi

Katika maandalizi "carvedilol" dalili kuibuka kutoka tabia yake pharmacodynamic. Kutokana na shinikizo la damu chini, kupunguza kabla na afterload katika myocardium, na pia kwa sababu ya athari za dawa antiarrhythmic inaweza kutumika katika kesi za magonjwa yafuatayo:

• shinikizo la damu II na III shahada katika utungaji wa matibabu pamoja uwiano,
• shahada I presha kwa mwendo wa moyo na mishipa hatari monotherapy,
• na tachyarrhythmia: mpapatiko wa atiria aina ya kudumu, na mara kwa mara supraventricular yasiyo ya kawaida,
• katika ugonjwa wa moyo na dalili ya papo hapo (msimamo angina au myocardial infarction);
• kwa IBS ni matukio ya papo hapo (juhudi angina, angina maendeleo);
• sugu kushindwa kwa moyo, kuanzia hatua ya HIIA Vasilenko-Strazhesko au FC NYHA III na muundo wa uwiano wa matibabu pamoja;
• katika dalili shinikizo la damu na sinus tachycardia kuhusishwa na hyperthyroidism au pheochromocytoma.

Zilizopo bidhaa "carvedilol" wenzao pia hujulikana kwa dalili ya data. Wao ni kutumika katika magonjwa ya kawaida ya moyo, yaani kwa ugonjwa wa ateri na kushindwa kwa moyo. Pia, dawa pia kuna wigo mpana wa maombi. Ni muhimu ateri shinikizo la damu, ingawa dalili, hasira hyperthyroidism au pheochromocytoma, na kwa ufanisi kudhibitiwa na beta-blockers.

contraindications

Pamoja pana matibabu profile ya kuwachagua beta 1-vizuizi katika contraindications dawa zipo, kikwazo matumizi yake. "Carvedilol" haiwezi kuliwa katika matibabu chini ya masharti yafuatayo:

• pumu, COPD, kwa sababu ya hatari ya bronchospasm umeongezeka;
• Ni haramu kuchukua "carvedilol" katika mzunguko wa midundo ya moyo chini ya 50 kwa kila dakika kwa sababu ya hatari ya bradycardia kuua,
• haramu ya kukabidhi na kutumia "carvedilol" katika arrhythmias (CA-kuzuia, atirioventrikali block 2 na shahada ya 3) kama hakuna pacemaker kudumu;
• haikubaliki kutumia dawa ya ugonjwa kali ini;
• kuomba dawa marufuku katika CHF kazi IV darasa mujibu wa NYHA (HIII na Vasilenko-Strazhesko) kutokana na ukandamizaji wa kuoza wa moyo contractility;
• "Carvedilol" haramu wakati wa ujauzito, utoaji wa maziwa, watoto chini ya miaka 18,
• haikubaliki matumizi katika wagonjwa na athari mzio wa kingo yake ya kazi au sehemu ya aina kipimo;
• maandalizi haitumiki katika mshtuko cardiogenic kwa SBP 85 mm Hg. Art.

Licha ya ukweli kwamba "carvedilol" majibu walikuwa kimaelezo na madawa ya kulevya kiasi salama, ni lazima kuzingatia mapendekezo haya. Wao ni iliyoundwa na kulinda mgonjwa na mtaalamu kutoka hali zisizohitajika. Kwa sababu data contraindications ni kabisa na haiwezi kupuuzwa kwa sababu ya hatari kubwa ya ukiukwaji mbaya viumbe.

madhara

Kutathmini madhara ya dawa za kulevya "carvedilol" majibu si dalili. Wagonjwa katika tathmini subjective ya madhara ya kliniki na upande. Kwa sababu rationally msingi utafiti wa takwimu. Miongoni mwa ya mara kwa mara athari mbaya, wazi na mzunguko kuanzia 1 mpaka 10%, ni kama ifuatavyo:

• na PNS na mifumo mingi wanaweza kuendeleza maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu wa misuli, matatizo ya kulala, paresthesias kama madhihirisho ya idiosyncrasy;
• madhara moyo na mishipa (ya muda mfupi au wa kuendelea bradycardia au kuzuia atirioventrikali, hypotension orthostatic, wakati mwingine lameness kutokana na matatizo ya mzunguko wa misuli katika obliterating atherosclerosis);
• mfumo wa upumuaji: inawezekana dalili za dyspnea, msongamano pua, na kwa ajili ya hyperreactivity kikoromeo au pingamizi ugonjwa inawezekana bronchoconstriction,
• madhara kutoka mfumo wa mmeng'enyo ni wazi maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kinywa kavu, kuhara, na mara chache hutokea tu kuvimbiwa au kutapika, zinaweza kuongezeka ini transaminase;
• mfumo wa damu anajibu mara chache tu thrombocytopenia au leukopenia,
• inawezekana ukurutu, pruritusi, psoriasis ongezeko kati yake, na yanaweza kutokea athari mara chache tu mzio.

Pia, kwa kuwa "carvedilol" ni dutu kigeni kiumbe, wanaweza kuendeleza utaratibu sumu majibu. Hudhihirisha homa syndrome na maendeleo ya maumivu katika viungo, macho kavu, mkojo kuwasha. Kwa hali hii, "carvedilol" madhara zaidi "metoprolol", ingawa kliniki ufanisi ni bora kuliko ya kwanza mbili.

matumizi hasa ya muda mrefu ya "carvedilol"

Basic kipimo aina kutolewa dawa - vidonge hii na vidonge. "Carvedilol" ni kuchukuliwa mara moja katika kesi ya ateri shinikizo la damu na mara mbili na ugonjwa wa moyo ischemic, kushindwa moyo au yasiyo ya kawaida. kuanzia dozi ni 6.25 mg mara moja kwa siku, ambayo ni muhimu kwa ajili ya kutibu shinikizo la damu. Katika CHF tiba, ugonjwa wa moyo au tachyarrhythmias Inashauriwa kutumia kuanzia kiwango cha 6.25, mara mbili kwa siku. Kisha, kwa titrating dozi ya kila siku ni kurekebishwa kwa 25-50 mg.

madawa ya kulevya ni iwezekanavyo na katika kesi ya mtu binafsi nzuri uvumilivu inatumika daima. Inahitajika kudhibiti yasiyo ya kawaida au kuongeza muda wa maisha katika CHF. Kipengele hiki cha madawa ya kulevya, huliwa pamoja na diuretics na ACE inhibitors prolongs maisha. Na bora zaidi kuvumiliwa katika CHF dawa "carvedilol" kuliko "bisoprolol". Ingawa matibabu inahitajika kuacha kuendesha gari na madarasa ya shughuli uwezekano wa madhara, mipangilio utawala.

kiwango kutolewa fomu

Katika maandalizi "carvedilol" bei si kuamua kigezo cha uchaguzi. Ni ufanisi mkubwa zaidi wa kuchagua uundaji mafanikio kwa ajili ya mgonjwa fulani. Mara nyingi zaidi katika ndani na Western mtandao maduka ya dawa kuenea aina tatu za dozi dawa. Hii 25 mg, 12.5 mg na 6.25. vidonge zinafungwa katika malengelenge au katika vyombo polymeric. Kuchukua dawa kabla ya milo, kama inavyotakiwa kupunguza kiwango wa shughuli, wakati wa chakula.

dawa za kurefusha maisha

madawa hayo ni yale dawa ambazo zina "carvedilol" hasa kipimo fomu ambayo yanakidhi matakwa ya bioequivalence kwa kulinganisha na dawa ya awali. Na sasa, kuna mengi ya dawa za kurefusha maisha katika soko la ndani ya dawa, umegawanyika katika makundi matatu kulingana na gharama zao;

• gharama ya juu ( "Dilatrend", "Corioli ',' carvedilol Sandoz");
• bei ya wastani ( "Karvelend" "carvedilol ZENTIVA," "Teva carvedilol");
• na bei ya chini ( "MIC-carvedilol" "carvedilol Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").

"Dilatrend" gharama ya rubles 450-750, kulingana na kipimo: 6.25 mg - chini ya 25 mg. hali kama hiyo ni aliona mara kwa mara katika kesi ya dawa nyingine. On "Corioli" bei ya rubles 250-500, "carvedilol Sandoz" 300-550 rubles, "carvedilol ZENTIVA" - 250-400 rubles. "Carvedilol Teva 'yenye thamani ya 200-300 rubles," Karvelend "- 170-330 rubles," carvedilol Belmed "- 150-250," Karvetrend "- 170-290 rubles.

Kwa ajili ya maandalizi "carvedilol" bei si kiashiria cha ubora, ingawa dawa mtengenezaji reputable ni ya juu. Katika kliniki tofauti kubwa kati ya madawa ya gharama kubwa nje na ndani, zaidi urahisi analogues kidogo. Kliniki mara nyingi wasiwasi tu tofauti uundaji wa awali. Kwa hiyo ni muhimu kuchagua vidonge generic ambayo kwa kiasi kikubwa kupunguza gastrotoxicity yake.

analogues Vinginevyo nafuu maonyesho huo shughuli ya kliniki na unatekelezwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya moyo na shinikizo la damu. Hata hivyo, kama mgonjwa hapo awali alipokea baadhi generic, basi ni lazima kushoto na kuendelea. Kwa sababu alikuwa kutumika tabia ya aina kipimo na mienendo ya viwango kuongezeka plasma ya kingo kazi, badala ya bidhaa kuhama urari wake. Basi itakuwa subjectively aliona kwamba dawa haifanyi kazi au haifanyi kazi kama taka.

wenzao darasani

Class wenzao, wengi kamili muhimu mahitaji ya matibabu, yatajumuisha "carvedilol" shindano la idadi ya dalili. Hasa, shinikizo la damu kuchaguliwa au "Bisoprolol" au "Nebivolol". Mwisho, kwa sababu ya gharama yake ya juu haiwezi kutumiwa na idadi kubwa ya wagonjwa, ingawa ni dawa nzuri. Kama sisi kupanga kila cardioselective beta blockers, thamani ya ongezeko zao matibabu katika mfululizo: ". Nebivolol" "bisoprolol", "metoprolol", "carvedilol",

"Nebivolol" ni kuchukuliwa tiba bora kwa ajili ya shinikizo la damu, na "carvedilol" - kwa ajili ya matibabu ya CHF. Hakuna hata dawa nyingine kutokuwa na madhara mengi na faida juu ya mwendo wa kushindwa kwa muda mrefu moyo kama "carvedilol." Kwa sababu hii, pamoja na diuretic na ACE kiviza, ni uwezo wa kupanua maisha ya binadamu.

"Carvedilol" - ni dawa bora antiarrhythmic, kwa njia ambayo unaweza kwa urahisi kufuatilia utekelezaji wa nodi AV. Hii ni muhimu kwa ajili ya mpapatiko wa atiria, wakati uwezekano wa kurejesha rhythm na kudumisha yake haipatikani. Pia katika atiria fibrillation "carvedilol" kwa ajili ya rhythm udhibiti katika kuelekea kwenye cardioversion subira.