Ni nini AV kuzuia? Atirioventrikali block: Sababu, Dalili, Dalili na Tiba

Atirioventrikali block - kisaikolojia machafuko kutuma kupitia ujasiri msukumo kupitia mfumo wa moyo upitishaji kutoka atiria ventrikali. Ngumu katika mtazamo wa kwanza, jina linatokana na neno la Kilatini atiria na ventriculus, ambayo yanaonyesha atiria na ventrikali, mtawalia.

On moyo, muundo wake na mfumo conductive

moyo wa binadamu, kama katika viumbe nyingine nyingi hai, mamalia, lina haki na kushoto pande, moja ni ya atiria na ventrikali. Blood yote juu ya mwili, yaani mfumo wa mzunguko, huja kwanza kwenye atiria ya kulia, na kisha kwenye ventrikali ya kulia, kisha - kupitia vyombo na mapafu. Oksijeni damu kutoka mzunguko wa mapafu kutoka kwenye mapafu unapita ndani atiria ya kushoto ambayo ni maporomoko kwenye ventrikali ya kushoto, na kutoka kwenye aota ni kuhamishwa na viungo na tishu.

damu kati yake na moyo kazi mfumo wake upitishaji. Ni kutokana na yake kuna sahihi moyo - kupunguza wakati wa atiria na ventrikali na mtiririko wa damu kupitia kwao. Wakati kukabiliana na katika maambukizi ya impulses ujasiri kati ya atria na ventrikali mwisho kupunguzwa marehemu au pia polepole - kwa muda wakati muda baada ya mnyweo wa atiria. Matokeo yake, nguvu ya damu kati, hakuna kutolewa ndani ya mishipa ya damu kwa wakati unaotakiwa, kuna upungufu shinikizo, na mabadiliko mengine makubwa katika mfumo wa moyo.

hatari AV kuzuia?

Ukali atrioventricular kuzuia inategemea ukali wake. aina kali ya upungufu upitishaji yaweza kuwa haina dalili, wastani - kwa kudai kujua sababu za na tiba kwa ajili ya kuzuia kushindwa kwa moyo. Wakati blockade kamili yanaweza kutokea kifo papo hapo kutoka mshtuko wa moyo. Hii ndiyo sababu ya ukiukaji wa upitishaji ujasiri katika moyo hauwezi kupuuzwa, hata kama kwa sasa kuna hakuna dalili ya ugonjwa huo.

Uainishaji kulingana na kuzuia shahada AV

AV kuzuia moyo ni ya aina mbalimbali na aina ndogo. By mvuto wanajulikana: AV kuzuia shahada ya kwanza, mara nyingi si akifuatana na misukosuko yoyote ya nje na mara nyingi ni suala la kawaida, blockade ya shahada ya pili, ni imegawanyika kwa upande katika aina mbili: aina ya 1 (Mobitts 1 au blockade Wenckebach) na aina 2 (Mobitts 2), na blockade ya shahada - kamili kuacha maambukizi ya impulses ujasiri kutoka ventrikali atiria.

1 shahada AV kuzuia

AV kuzuia ya shahada 1 inaweza kuwa ya kawaida kisaikolojia uzushi kwa ajili ya wagonjwa vijana. Mara nyingi ugonjwa na mara kwa mara kufanya mazoezi ya wanariadha, na wao pia kuchukuliwa kawaida. Pamoja na blockade kama kwa binadamu ndiyo kawaida hakuna dalili za wazi zinazoonyesha matatizo ya moyo. AV kuzuia 1 shahada kutokana na kukosekana kwa dalili za ugonjwa kawaida hauhitaji matibabu, lakini inaweza kuwa ni lazima mbele ya upungufu wa pili wa moyo. Pia katika kesi hii daktari mara kwa mara ECG, ECG ufuatiliaji enye kutembea na masomo ya ziada yanaweza kupewa, kama vile echocardiography (ultrasound ya moyo). shahada vya moyo atrioventricular kuzuia 1 inavyoonekana kwa ongezeko la muda kati meno P na R, wakati wote meno P ni ya kawaida, na wao ni siku zote na kufuatiwa na QRS-complexes.

shahada ya 2

AV blockade ni nyuzi 2, kama imekuwa ilivyoelezwa hapo juu, aina ya kwanza na ya pili. Wakati wakati wa embodiment 1 (Mobitts 1) inaweza kuwa dalili na wala kuhitaji matibabu. Katika kesi hii, tukio la msingi kisaikolojia ya kuzuia ujumla tatizo katika nodi atirioventrikali. AV-block aina shahada ya pili Mobitts 2 - kawaida matokeo ya ugonjwa huo katika chini ya kufanya mfumo (His- Purkinje). Kwa kawaida hutokea na dalili za wazi na zinahitaji uchunguzi wa ziada na uanzishaji wa haraka wa matibabu ya kuzuia maendeleo ya kufungana kamili ya mshtuko wa moyo.

AV kuzuia kwenye ECG (shahada ya pili ya aina 1) ni sifa ya ongezeko la maendeleo katika kipindi PR, baada ya hapo kuna upungufu wa QRS-tata na zaidi - karibu na kurejesha rhythm ya kawaida. Kisha kila kitu mara kwa mara. periodicity hii inaitwa majarida Samoilova-Wenckebach. Aina ya pili ya kuzuia AV na shahada ya pili ya ECG ni sifa ya mara kwa mara au hiari hapa na pale ya QRS-tata wakati PR muda mwendelezo, kama katika aina 1 Mobitts haina kutokea.

shahada ya Tatu

AV-block ya digrii 3 ni asili na alipewa. Sifa ya kukosekana kabisa kunde kupanua kutoka atiria ventrikali, na kwa hiyo inajulikana blockade kama kamili. Kwa kuwa msukumo kwa atrioventricular moyo nodi si kushikiliwa kwa msaada ajabu ya moyo kuwa hai madereva wa kiwango cha pili kwa utaratibu, t. E. Ventrikali inafanya kazi katika rhythm yake mwenyewe, si kushikamana na mdundo wa atiria. Hii yote husababisha usumbufu mkubwa katika utendaji kazi wa moyo na mfumo wa moyo. Blockade ya shahada ya tatu inahitaji kufundwa haraka wa matibabu, t. Kwa. Inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

ECG kuzuia shahada ya tatu ni kama ifuatavyo: kiungo kabisa kukosa kati ya wimbi P na QRS tata. Wao ni kumbukumbu kwa wakati muafaka na kwa masafa tofauti, yaani, wanaona mawili yasiyohusiana rhythm moja - .. Atiria, mwingine - ventrikali.

sababu za kuzuia AV

sababu ya kawaida ya yasiyo ya kawaida kama vile kuzibwa AV ni kuongezeka tone ya ujasiri vagus katika wanariadha, sclerosis na adilifu ya moyo mfumo upitishaji, patholojia ya valvu za moyo, myocarditis, myocardial infarction, usumbufu electrolyte na matumizi ya madawa ya fulani, kama vile ugonjwa wa moyo glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), kalsiamu vizuizi ( "amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "carvedilol" ). Complete kufungana inaweza kuwa ya kuzaliwa. ugonjwa huu mara nyingi kumbukumbu kwa watoto ambao mama wanakabiliwa utaratibu lupus erythematosus. Sababu nyingine ya blockade ya shahada ya tatu inaitwa Lyme ugonjwa, au borreliosis.

Dalili za kuzuia AV

1 shahada atirioventrikali kuzuia, pamoja na blockade ya digrii 2 ya Aina ya kwanza, kwa ujumla si akifuatana na dalili zozote. Hata hivyo, uzuaji wa aina Moritz 1 katika baadhi ya kesi, kuna kizunguzungu na kuzirai. Aina ya pili ya shahada ya pili wazi dalili sawa, pamoja na ukungu kwenye fahamu, maumivu ya moyo na hisia ya kutokomeza ugonjwa huo, watazirai kwa muda mrefu. Dalili kamili atirioventrikali block - kushuka kiwango cha moyo, udhaifu mkubwa, circling kichwa, giza macho, degedege, kupoteza fahamu. Ni inaweza pia kutokea kuacha kamili ya moyo na matokeo mbaya.

Utambuzi wa kuzuia AV

Utambuzi wa kuzuia atirioventrikali unafanywa kwa kutumia Electrocardiography. Mara nyingi AV kuzuia nyuzi 2 (sawa na 1-D) ni wanaona wakati wa ajali ECG hakuna malalamiko wakati wa uchunguzi kuzuia matibabu. Katika kesi nyingine, utambuzi unafanywa mbele ya dalili yoyote kwamba inaweza kuwa imesababishwa na matatizo katika mfumo wa upitishaji wa moyo ujasiri msukumo, kama vile kizunguzungu, udhaifu, Blackout, kuzirai.

Kama mgonjwa kutambuliwa kwa ECG AV kuzuia, na kuna dalili kwa ajili ya uchunguzi zaidi, moyo kutoka kwa ujumla inapendekeza ECG ufuatiliaji wa kila siku. Ni uliofanyika kwa njia ya Holter kufuatilia, ni kwa sababu hiyo mara nyingi hujulikana kama Holter ufuatiliaji. Katika saa 24 kuna mara kwa mara kuendelea ECG kurekodi, wakati mtu ni familiar na pekee na maisha yake - kusonga, kula, kulala. utafiti noninvasive na haisababishi hakika hakuna usumbufu.

Baada ya kuandika data ECG na kufuatilia ni kuchambuliwa kwa hitimisho sahihi. Plus njia hii ya utambuzi, ikilinganishwa na kawaida short ECG kurekodi ambayo haiwezi kufikiri mara ngapi kutokea blockade, katika kipindi kile cha muda wa siku wao ni kumbukumbu mara kwa mara na kwa kile kiwango cha shughuli na subira.

matibabu

Si mara zote atrioventricular kuzuia shahada ya kwanza, pamoja na wa pili unahitaji kuchukuliwa hatua za matibabu. Mara ya kwanza katika shughuli za matibabu, kama sheria, hakuna shida. Pia katika 2 nd ya aina kwanza (Moritz 1) tiba ni kawaida si kufanyika, pamoja na kwamba utafiti zaidi ili kubaini matatizo yanayohusiana moyo inaweza kuwa ilipendekeza.

Tiba AV kuzuia ni muhimu katika shahada ya pili Moritz aina 2 pamoja na ubaguzi au kamili blockade ya shahada ya tatu, yaani. K. Hivyo kubwa upitishaji misukosuko unaweza kusababisha kifo cha ghafla. Mbinu ya msingi ya kusahihisha malfunctioning moyo ni ufungaji wa pacemaker mgonjwa (ECS) muda au wa kudumu. Naam maalumu na maalum ya madawa ya kulevya tiba - "Atropine" na dawa nyingine. Dawa hawawezi kutibu mtu mwenye ugonjwa na ni kawaida kutumika kabla ya pacemaker implantation.

Maandalizi kufunga ECS

Maandalizi kwa ajili ya pacemaker implantation ni pamoja na, kwa kuongeza Electrocardiography, echocardiography - ultrasound ya moyo. Echocardiography inaruhusu taswira ya ukuta wa cavity na ukuta wa moyo na kuchunguza ugonjwa wowote msingi ambayo inaweza kusababisha AV kuzuia, kama vile ugonjwa wa valve. Kama moyo kutoka kwenye ultrasound wanaona matatizo ya moyo, tiba kuambatana hufanywa sambamba na matibabu ya kuzuia atirioventrikali. Hii ni muhimu hasa katika hali ambapo magonjwa haya ni sababu ya upungufu upitishaji. Pia aliteuliwa na kiwango utafiti wa kliniki - vipimo vya damu na mkojo. Kama mgonjwa ana ugonjwa wa vyombo vingine na mifumo katika kipindi preoperative ni sahihi hatua za uchunguzi inaweza kuwa ilipendekeza.

pacemaker implantation

Ufungaji pacemaker wakati huo utambuzi, kuzuia AV, - uchaguzi upasuaji. Inaweza kufanyika zote mbili chini ya anesthesia ujumla na anesthesia mitaa. Upasuaji kwa njia ya mshipa subklavia kwenye vyombo kufanya kuelekea electrodes moyo, ambayo ni huko iliyoandikwa. kitengo yenyewe kwa mbinu maalum ni kushonwa chini ya ngozi. jeraha imefungwa na stitches.

ECS ni mbadala bandia kwa pacemaker, kuendesha msukumo kutoka atiria ventrikali, na husababisha moyo ya kawaida. Kutokana na kusisimua vipindi au mara kwa mara, mkataba kamera ili sahihi na kwa muda sahihi, moyo kikamilifu hufanya kusukuma kazi yake. Katika mzunguko wa damu, hakuna vilio na mabadiliko ghafla kwa shinikizo, na hatari ya dalili kama vile kizunguzungu, kuzirai, na mwingine kawaida yaliyojitokeza kwa wagonjwa ugonjwa wa kuzuia AV, ni kiasi kikubwa, pamoja na hatari ya kifo cha ghafla kutoka moyo moyo shughuli.

baada ya upasuaji

kipindi baada ya upasuaji, kama hakuna wengine kuufanya kwa ajili ya matatizo ya afya, kwa kawaida akiongozana na vikwazo vyovyote muhimu. mgonjwa ni huru nyumbani siku 1-7, baada ya kufanya baadhi ya utafiti. Huduma ya jeraha katika uwanja wa implantable kifaa makazi unafanywa na daktari wako. Suture kuondolewa ni muhimu kama ni zilizowekwa suture vifaa, ambayo haitatui kivyao. Kama wakati wa ufungaji wa jeraha pacemaker imefungwa vipodozi gongo, ni haja ya kuondolewa.

wiki ya kwanza baada ya implantation ya pacemaker inashauriwa kuepuka zoezi strenuous, na pia kulinda eneo weld (michezo, kama hakuna contraindications, unaweza kuanza, daima kushauriana na daktari katika miezi michache). mwezi 1 baada ya utaratibu ni kwa ajili ya kudhibiti magonjwa ya moyo kushauriana. Kisha kuangalia unafanywa baada ya miezi sita na tena mwaka mmoja kuanzia siku ya implantation, na kisha - kila mwaka.

EX kazi wakati unategemea mambo mengi. Kwa wastani, kipindi hiki ni miaka 7-10, na watoto kwa kawaida ni ndogo sana kuliko kuwa kutokana na mambo mengine, na ukuaji wa mwili wa mtoto. Udhibiti wa stimulant, na programu yake kwa mgonjwa fulani kwa daktari. Angalia kitengo ni kazi lazima kutekelezwa kwa wakati. Pia kusahihishwa na mpango kama ni lazima - kuweka vigezo uendeshaji. Hii inaweza kuwa muhimu kama pacemaker haina kutimiza majukumu kwa ajili ya hiyo: mapigo ya moyo ni ya chini sana au ya juu na / au mgonjwa maskini hali ya afya. mipangilio mingine inaweza kuweka kwa kubadilisha jinsi daktari wa maisha na ukosefu wa kusisimua, kama vile michezo ya kazi.

Sababu kubwa ya kushindwa kwa pacemaker ni kupunguza uwezo wa betri - ni kutekeleza. Katika hali kama hizo, kifaa hicho lazima kubadilishwa na mpya na dhahiri haja moyo kutoka mashauriano. electrodes pia ziko katika cavity moyo, kwa kawaida kubaki kwa ajili ya maisha na uendeshaji sahihi haina haja ya kuwa na nafasi yake kuchukuliwa, kuruhusu mtu kuishi maisha kamili licha ya matatizo ya moyo.