Troponini ni nini? Kawaida, viashiria kuu na maana zake

Mwaka 2000, Jumuiya ya Ulaya Kadiolojia na Chuo cha Marekani ya Cardiology wamekubaliana juu ya utambuzi wa infarction myocardial. Kuthibitisha utambuzi aliamua kutumia uchambuzi wa ngazi ya troponini ya moyo, kama ni kuchukuliwa maalum zaidi kwa ajili ya uchunguzi wa moyo misuli uharibifu ya kretini, hata katika kesi ya mabadiliko madogo myocardial necrosis.

troponini

Troponini - protini molekuli yenye subunits tatu (T, C, 1). Iko kwenye filaments actin katika misuli infarction na kushiriki katika kupunguzwa yake. Kila kitengo kidogo kutimiza wajibu wake maalum katika kusimamia shughuli za misuli ya moyo. Katika mwili, kwa sehemu kubwa, inaongozwa amefungwa troponini. Kawaida damu (ng / ml) - 2.0, kwa sababu asilimia sita tu ya protini hizo zinapatikana katika cytosol.

Ilitokea kuwa uharibifu wa cardiomyocytes katika damu pembeni viwango juu vya sehemu mbalimbali za troponini. Wakati mwingine takwimu juu kawaida katika mamia au hata maelfu ya nyakati.

kazi

Kama tayari zilizotajwa hapo juu, troponini masharti ya protini tropomyosin. Katika hali isiyotumika, wakati misuli umepumzika, protini hii inazuia kuzingatia ya miosini kwa actin. Wakati kitendo tarajiwa fika seli misuli alipata ioni chaji chanya kupitia njia calcium katika saitoplazimu kiini. Sehemu ya calcium ni masharti ya troponini na washirika. Hii inaruhusu upatikanaji wa miosini na actin filaments sababu contraction.

Si tu katika myocardium ni troponini. Kawaida kisheria yake ni asilimia tisini na tano. sehemu iliyobaki iko katika hali bure au kusambazwa katika aina nyingine ya tishu misuli. tofauti muhimu ni kwamba katika misuli skeletal troponini subunits ya nne, na katika misuli ya moyo - tatu.

fiziolojia

Vifupisho aina zote za misuli ni uratibu kwa kubadilisha mkusanyiko wa ions ndani ya seli kalsiamu. Wakati idadi yao kuongezeka, mikataba ya misuli, na kinyume chake. protini ambayo ngome ni masharti calcium - ni troponini. eneo la kawaida yake katika tropomyosin inalingana na urefu wa mwisho, yaani nanomita 40.

Troponini ina subunits tatu, moja ni ya kazi yake mwenyewe. Wakati calcium ni masharti ya C-kipande, tropomyosin juu actin filamenti hatua kwa miosini inaweza kujiunga naye. Kama calcium kutosha, tropomyosin vitalu maeneo ya kazi na kufanya kuwa haiwezekani kwa ambatanisha na miosini myofilaments.

Ya mikrobiolojia na histolojia pia ilibainika kuwa troponini 1 suppresses malezi ya vyombo mpya damu. Troponini C Yanahusu calcium ioni, na hii husababisha mabadiliko katika troponini 1. troponini T inahitajika ili kuwasiliana na tropomyosin na troponini 1 huungana na actin, na pia husaidia kuingiliana na actin miosini wakati calcium ioni katika saitoplazimu halitoshi.

Maandalizi na uchambuzi wa dalili kwa lengo

Katika ngazi ya troponini na kawaida la damu pembeni katika bora yake kuhukumiwa na uchambuzi upimaji. Kwa ajili ya utoaji wake hauhitaji maandalizi maalum, lakini, kama katika kesi zote za uchangiaji wa damu, ni bora ya kufanya hivyo katika muda wa saa nne baada ya kula.

Kama hospitali inapata wagonjwa wenye matatizo sugu myocardial infarction, imekuwa mara moja kuchukuliwa vipimo vya damu. Kwa mujibu wa itifaki ni muhimu kurudia tena saa 4, na kisha siku nzima 8. Baada troponini kufanyika mara moja kwa siku kwa muda wa wiki mbili. Katika dawa za kisasa, mbinu kwa kuamua kiasi cha protini hii moja kwa moja pembeni mwa kitanda kutumia mifumo mtihani. matokeo hasi inaruhusu kuondoa wagonjwa kama wale walio na kali wa moyo ugonjwa wanaweza kuendeleza hivi karibuni.

ufafanuzi zaidi ya papo hapo myocardial infarction (MI), idadi ya uchambuzi troponini inafanywa kwa kutambua ndogo ya papo hapo fomu infarction microinfarction, "kimya" ugonjwa wa moyo, na pia kufuatilia ubora wa tiba madonge na athari ya hatua moja kwa moja ya anticoagulants, kama vile heparin.

Kuongezeka troponini 1

Troponini 1 (ya kawaida serum na 0.1 ng / ml) inaweza kuongeza baada hatua upasuaji juu ya moyo. Hivyo, na hii transplantation chombo troponini mkusanyiko kuongezeka kwa nanograms 5 kwa mililita. Thamani hii inaweza kuhifadhiwa hadi miezi mitatu.

Uchochezi ugonjwa wa moyo na kuumia husababisha kuongezeka kidogo kwa kiwango cha troponini T, lakini mienendo ya mabadiliko yake ndani ya damu ni tofauti na kwamba katika MI. desturi katika troponini damu katika wanaume na wanawake sawa. Kiashiria hii haina uhusiano na jinsia au umri wa mgonjwa. Wakati mwingine kunaweza kuwa na uongo chanya matokeo ya mtihani kama mgonjwa katika hali ya ulevi papo hapo pombe.

kuongezeka kidogo kwa troponini inawezekana na uharibifu mkubwa kwa misuli kiunzi cha mifupa. Kwa kulinganisha, kretini phosphokinase (CPK) ya wagonjwa hawa kuongezeka kwa kiasi kikubwa, na kusababisha usajili sahihi ya infarction myocardial.

Papo hapo myocardial infarction

Troponini 1 (kiwango damu 0.1 ng / ml) ni pathognomonic ishara ya papo hapo myocardial infarction tu kama thamani yake inazidi 100 ng / ml, au zaidi ya 99 asilimia ya mbalimbali ya kawaida. Lakini tu kwa kushirikiana na dalili ya kliniki na ala ya upungufu wa damu myocardial.

Kutokana na kuanzishwa katika mazoezi ya matibabu ya uchambuzi huu, idadi ya diagnoser ya mashambulizi ya moyo kuongezeka, tangu mtihani huu ni nyeti zaidi ya kretini kinase. Zaidi ya hayo, kwa mujibu wa ongezeko troponini prognosi ni ishara mbaya. Baadhi ya watafiti wanasema kuwa thrombus ukubwa ni moja kwa moja sawia na kiwango cha troponini katika serum damu.

Kuongeza kiwango cha protini hii katika wagonjwa na myocardial kumbukumbu ndani ya masaa sita baada ya mwanzo wa maumivu mashambulizi. Siku kumi na nne troponini cha kuendelea kupungua na kurudi hali ya kawaida.

Ugonjwa hatari wa moyo

Kawaida damu troponini na kali wa moyo ugonjwa (ACS) inalingana na kwamba katika infarction myocardial na 50-100 ng / ml. Kuongeza protini ACS inaturuhusu kutofautisha kutoka imara angina. Mara kwa mara, wagonjwa na dalili ya kawaida ya kliniki na ngazi muinuko troponini katika angiography ugonjwa haijasajiliwa ukiukaji mkubwa wa hemodynamics. Sababu hii uzushi - hiari ya malezi ya plaques ambayo dissolves wakati wa matibabu madonge. nadharia ya pili inadai kuwa pande la nyama tu iko chini ya vyombo, na halionekani kwenye screen.

Percutaneous ugonjwa kuingilia

Troponini (kawaida kwa 2.0 ng / mililita) mara kidogo kuongezeka baada angioplasty au stent uwekaji. Wanasayansi sina shaka kwamba protini, ambayo ni kuamua, aliibuka kutoka cardiomyocytes. Sababu ni wakati wa wao kuvimba kuonekana kupita, ambayo ni unasababishwa na upepo mkali juu ya puto na clamping mishipa ya ugonjwa.

Hata katika kesi ya majeraha micro walikuwa nyeti sana troponini infarction, ambayo, bila shaka, yalijitokeza katika hesabu damu pembeni. Lakini, zaidi ya yote, inaonyesha kwamba kwa wagonjwa na hatari hiyo ya viwango vya juu vya mabadiliko protini katika maendeleo ya ugonjwa wa moyo na myocardial infarction. Kwa bahati mbaya, idadi maalumu, ambayo madaktari hawakuweza kuongozwa katika utabiri wao haipo. Baadhi majadiliano kuhusu pathophysiologia kutoa myocardial infarction wakati kiwango troponini ilizidi zaidi ya mara tatu.

upasuaji

Troponini (kawaida kwa 2.0 ng / ml) iliongezeka baada ya upasuaji radical juu ya misuli ya moyo. Hii ni kutokana na mapungufu vitendo cardioprotective. Kwa nadharia, wao wanatakiwa kulinda mwili wa mgonjwa na hypoxia, lakini katika mazoezi hii si mara zote asilimia mia moja. Lakini si katika kesi zote kuongeza troponini inapaswa kuonekana kama perioperative myocardial infarction.

Itakuwa appreciated kiasi na muda wa kazi, ikiwa ni pamoja na kiwango cha awali ya protini. Utambuzi "myocardial infarction" inawezekana tu na uwepo wa kliniki, maabara na ishara muhimu kwa wakati mmoja.

hali nyingine

Tafiti mbalimbali wamethibitisha ukweli kwamba troponini (kawaida 2.0 ng / ml) ni alama yenye maalum ya infarction myocardial. Lakini kuna idadi ya hali ya kiafya, ambayo pia huambatana na ongezeko katika kiasi cha protini hii katika damu pembeni. Hizi ni pamoja na sepsis, ateri ya mapafu (PE), moyo kushindwa, kuvimba mfuko wa moyo, myocarditis, sugu kushindwa kwa figo, mazoezi kupita kiasi, moyo transplantation, kidini.

Jambo hili husababishwa na homa, tachycardia, hypoxia, ukiukaji wa microvasculature, upungufu wa shinikizo na upungufu wa damu. Hii yote husababisha upungufu wa damu myocardial na uharibifu wa cardiomyocytes, ambayo husababisha kuongezeka kwa troponini.

1 au troponini T

Kawaida damu troponini kwa 2.0 ng / ml, lakini kuna mbinu mbalimbali kwa kuamua sehemu ya troponini leo. Ni kuruhusiwa kwa usahihi zaidi kuamua uharibifu wa myocardium. Kwa idadi ya utafiti umeonyesha kuwa troponini-T ni zaidi wanahusika na kushindwa kwa figo, troponini 1, lakini takwimu zingine ni sawa, hivyo kuwa na moja ya uchunguzi wa thamani.

hupita upeo wa troponini T katika ukweli kwamba hutoa kit uchunguzi kwa kampuni moja tu, ambapo troponini 1, kuna mifumo kadhaa mtihani. Kwa sababu hii, wanaweza kuwa baadhi ya matatizo katika kulinganisha matokeo. Lakini madaktari ni kujaribu kuleta formula moja ambayo neutralize tofauti katika matokeo kati ya vigezo mbalimbali labolatoriya.