Syndrome Asherman ya: sababu, dalili, maelezo, utambuzi na matibabu

Childlessness katika ndoa - ni moja ya matatizo muhimu zaidi ya kijamii. Wanasayansi wamethibitisha nafasi hiyo ya kila moja ya wazazi uwezo halikufanikiwa katika kutatua suala hili. Hata hivyo, kuzaa na utoaji zinabebwa na mama. Kufanya kazi hii inaweza tu kukomaa mwili wa kike. Katika miaka michache iliyopita tumeona ukuaji wa magonjwa ya uzazi viungo ambayo kumfanya na utasa. Katika nchi yetu inachukuwa nafasi ya kuongoza katika endometritis sugu. Moja ya maonyesho yake ni ugonjwa Asherman ya. Ikiwa mimba inawezekana katika ugonjwa huu?

ugonjwa Maelezo

Kuunganishwa na ugonjwa Asherman unahusu hali ya kuugua ambao mfuko wa uzazi sumu adhesions. Wao kusababisha ubaguzi au kamili imperforate cavity yake. ugonjwa ilipata jina lake kwa jina la Joseph Asherman gynecologist. syndrome kwanza katika mwaka wa maelezo katika mwaka wa 1894 Genrih Fritch. Katika maandiko ya matibabu kuna majina kadhaa ya ugonjwa huu: adhesions ugandamuaji, kiwewe kudhoufika na sclerosis ya endometrium.

syndrome Asherman ya hutambuliwa katika wanawake bila kujali umri wao na hali ya kijamii. adhesions ugandamuaji kuwakilisha connective ganga, kati ya ambayo solder mwili ukuta na kusababisha deformation yao. Kutokana na mchakato kiafya yanaendelea aina ya matatizo ambayo kusababisha hedhi dysfunction. dalili kuu ya ugonjwa ni walionyesha katika mfumo wa utoaji wa mimba hiari na utasa.

Kuwa takwimu juu ya usambazaji wa ugonjwa? Baada curettage katika wanawake nulliparous hatari ya ugonjwa wa ni 25%. Wakati yasiyo ya faida mimba uwezekano wa malezi ya adhesions na ongezeko hadi 30% ya kesi. Neutral mimba karibu unatishia afya ya mwanamke. Katika hali hii, hatari ya ugonjwa vigumu zaidi ya 7%.

sababu kuu

mfuko wa uzazi ni mashimo misuli chombo. Nje yake ni kufunikwa na utando. ndani ya ni lined na endometrium, ambalo lina tabaka mbili - basal na kazi. Kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi na chini ya ushawishi wa ngono homoni endometriamu hupitia mabadiliko ya mzunguko. Karibu na wakati wa ovulation, wakati nafasi ya mimba mtoto juu zaidi, endometriamu thickens. seli endometrial ni uzalishaji hai wa vitu ur kazi. Baada mbolea, yai inaingia mfuko wa uzazi, ambapo implantation. Wasiliana utando fetal na endometriamu afya - ni hali kuu ya mimba mafanikio. Kama mbolea bado ilitokea, safu kazi ni lenye mbali, kama inavyothibitishwa na kila mwezi. Pamoja na mwanzo wa kila mzunguko, endometriamu kukua tena.

Adhesions - ni matokeo ya kukua au adhesions ya safu ya ndani ya mfuko wa uzazi zinazokiuka fiziolojia ya ngozi nyepesi. syndrome Asherman ya yanaendelea kutokana na uharibifu au kuumia kwa safu basal ya endometrium wakati wa kuavya uzazi wa mwanamke. Hii inaweza kuwa kusugua baada ya kutoa mimba, upasuaji, au shughuli nyingine yoyote. Sababu nyingine ya kawaida ya magonjwa - endometritis. Adhesions hutengenezwa juu ya asili ya foci mbalimbali ya kuvimba katika ngozi nyepesi ya mji wa mimba.

kliniki picha ya ugonjwa wa

Dalili za ugonjwa husababishwa na mchakato adhesive na athari zake kwa uendeshaji wa mfumo wa uzazi. Miongoni mwao ni ya kawaida ni:

• ugonjwa hedhi (mkubwa / konda kujitenga, maumivu kali);
• kuharibika kwa mimba ,
• kupunguza idadi na muda wa damu ya mwezi,
• sekondari utasa,
• mkusanyiko wa majimaji ya damu katika cavity uterine.

Nini kingine ina dalili za ugonjwa Asherman ya? Ugonjwa mara nyingi unaambatana endometriosis tofauti ukali. ugonjwa ni sifa ya ukuaji ektopia ya safu kazi ya endometrium zaidi ya upeo wa mji wa mimba. Hii mchanganyiko wa athari hasi kwa mtazamo na matarajio kwa matibabu.

digrii ya Tatu ya ukali

Kutokana uharibifu wa safu basal ya endometrium, madaktari kupendekeza uainishaji zifuatazo ya ugonjwa Asherman ya:

• madogo (adhesions kuchukua si zaidi ya 25% ya kiasi cha mfuko wa uzazi, kwa urahisi kuharibiwa na uharibifu wa mitambo);
• kila shahada (mshono svetsade kukazwa kwa mucous ya mfuko wa uzazi);
• shahada kali (adhesions inajumuisha unategemea wa sclerosed connective tishu, kuzuia mdomo wa mfuko wa uzazi na mirija mwili chini).

Wakati uamuzi wa shahada ya mchakato kiafya unaweza kwa haraka kutibu ugonjwa Asherman ya.

Je mimba inawezekana?

Ukaguzi wa madaktari zinaonyesha kuwa uwezekano wa mimba mtoto na ugonjwa huu hutegemea sababu na hatua. Wakati dalili za ugonjwa Asherman ya kitu umakini walioathirika mfumo wa uzazi. kuta za fimbo uterasi, kuvunjwa kuvuka mabomba. Matokeo yake, kiinitete haiwezi mwilini. Aidha, endometriamu kupoteza uwezo wake wa kukabiliana na mabadiliko katika viashiria estrogen. Hatua kwa hatua zinazoendelea utasa sekondari, na kwa hivyo, na amenorrhea. Adhesions katika eneo kizazi kumfanya msongamano na ucheleweshaji wa damu ya mwezi. Ukiukaji mzunguko ujumla inaonyesha ugonjwa kali. Mimba ni njia ya asili ni kukubalika, kama si wakati kutibiwa ugonjwa Asherman ya.

kama IVF inawezekana? Ukaguzi wa madaktari kuthibitisha kuwa katika mbolea vitro ni muhimu wakati ugonjwa ni katika hatua za awali za maendeleo. idadi ya adhesions haiwezi kuzidi 25% ya kiasi cha mfuko wa uzazi, ni lazima kienyeji katika eneo ndogo ya cavity.

Haiwezekani kutoa jibu moja kwa maswali yaliyowasilishwa, kwa sababu kila kesi ni tofauti. Kulingana na ukali wa mchakato kiafya, kuna variants kadhaa ya mimba. Baadhi ya wanawake kufanya ya sababu matatizo kuhusiana, wakati wengine pia huambatana na matatizo mbalimbali. chaguo la tatu - Uavyaji mimba, kuharibika kwa mimba, sekondari utasa. Hii ndiyo sababu kila mwanamke anapaswa kuangalia baada ya afya zao, kupitia checkups mara kwa mara katika magonjwa ya wanawake, wakati tiba ya magonjwa yote.

uchunguzi wa afya

mbinu muhimu kuwazia mfuko wa uzazi ni kutumika kutambua ugonjwa huo. Bila kushindwa daktari huchunguza mgonjwa uzazi historia (ya mimba nyingi, utoaji mimba, mimba na mengineyo.). Ultra sound uchunguzi inachukuliwa kuwa nafuu zaidi na wakati huo huo chini vamizi njia ya uchunguzi wa vyombo vya fupanyonga. syndrome Asherman zinaweza kuthibitishwa na ultrasound, lakini ili kupata matokeo sahihi, lazima kurudia utaratibu mara kadhaa wakati wa mzunguko.

kiwango cha dhahabu kwa uchunguzi wa adhesions kuchukuliwa hysteroscopy. Kama utafiti mfuko wa uzazi inahusisha matumizi ya kifaa maalum. Ni kusimamiwa kwa njia ya mfereji wa kizazi, ili hali ya mwili inaweza kutathmini katika muda halisi juu ya screen ya kompyuta. Hysteroscopy kuamua ukali wa kiafya mchakato, ukubwa na ujanibishaji wa adhesions. wagonjwa matokeo kamili ya uchunguzi lazima kuwa pamoja na historia ya uzazi na majaribio ya awali katika matibabu. Suala hilo inaruhusu kutabiri chanya mienendo tiba.

Mambo ya Msingi

ugonjwa ni kali kwa wastani uzito kujibu vizuri kwa matibabu. Advanced aina ya ugonjwa na mimba haziendani. Katika hali kama hiyo suala la uokoaji surrogacy. Wakati spikes ziko juu ya sehemu ndogo ya mji wa mimba, husaidia IVF. Hata hivyo, katika kesi hii ya kujaribu juu ya jukumu la mama hawezi wote wanawake na utambuzi wa "dalili Asherman ya."

Tiba unahusisha kuondolewa kwa adhesions saa njia ya hysteroscopy. Operesheni haihitaji anesthesia ujumla, hakuna matatizo. Kitaalam, hii ni utaratibu badala ngumu. Kuondolewa kwa adhesions uliofanywa micro-mkasi kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa re-kuumia. Katika baada ya upasuaji kipindi kinachotakiwa antibiotics ili kuzuia matatizo ya kuambukiza. tiba ya madawa ya kulevya inahitajika ili kuongeza homoni. matumizi ya estrojeni na projestini inavyoonekana kuchochea ukuaji endometrial.

mtazamo

Kali ugonjwa mchakato na mimba wakati wa tiba hii huonekana katika 93% ya wagonjwa, kwa wastani -% 78 tu. matibabu sahihi ya wanawake na ugonjwa wa kuzidi inayowezesha mimba mtoto katika 57% ya kesi. Hata hivyo, mafanikio ya mimba na ugonjwa wa Asherman ya haina dhamana ya kuzaliwa kwa mtoto bila magonjwa. Umri wa wagonjwa pia kuzingatiwa katika utabiri. Kwa mfano, 66% ya wagonjwa wenye umri chini ya miaka 35 wametambuliwa na ugonjwa wa kali na uwezo wa mimba. Wakati ngono haki zaidi ya miaka 35, takwimu hii vigumu unazidi 24%.

hatua ya kuzuia

Je, inawezekana kuzuia ugonjwa wa Asherman ya? Curettage au ombwe - taratibu mbili mtaalamu hufanya karibu upofu, kutegemea tu juu ya uzoefu wao. Tishu ya endometrium wakati wa ujauzito laini, kwa urahisi kujeruhiwa. Matokeo yake, yoyote ya uchunguzi au matibabu kusugua daima huambatana na majeruhi kwa safu basal.

mbadala kwa taratibu hizi ni saa mimba mimba matibabu. Ni ina maana oxytocic na matumizi ya dawa za kulevya. Hata hivyo, ufanisi wa njia hii ni 80% tu. Katika 10% ya kesi baada ya kutoa mimba ya matibabu aliona maambukizi ya utando ambayo inahitaji kusugua. Hivyo, ili kuzuia ugonjwa wa Asherman anaweza, kama kwa sababu za kimatibabu wa kuchagua mimba matibabu. Kwa upande mwingine, utaratibu huu haina kutoa 100% dhamana ya matokeo mazuri.