Pneumocystis pneumonia: sababu, dalili, tiba. Pneumocystis pneumonia katika HIV

Afya - jambo muhimu sana mtu anaweza kuwa nayo. Kila mtu matumaini ya kuishi kwa muda mrefu na wala wanakabiliwa na ugonjwa fulani. ugonjwa mabadiliko watu zaidi ya utambuzi - wao kuwa huzuni, muonekano wao ni maskini, kuna kutofautiana na kila kitu kinachotokea karibu, na wakati mwingine mara moja aina na manufaa kwa watu wengine matatizo watu kugeuka uchungu na kijinga.

ugonjwa spares hakuna moja. Hata watoto si kinga kutoka hatari ya kuambukizwa ukimwi yoyote. Aidha, mateso uzoefu si tu wagonjwa wenyewe, lakini pia wapendwa wao. Ni vigumu hasa kwa kukabiliana na hisia zao na hisia za wazazi walio na watoto kuwa hiki au kile ugonjwa kimefutwa. Watoto kwa sababu ya umri wao wadogo bado hawezi kueleza kile wasiwasi kuhusu, ni sehemu ya mwili katika maumivu, na jinsi inajidhihirisha.

ugonjwa insidious ni PCP. Unaweza kuambukizwa popote na, paradoxically, hata katika vituo vya afya. hali ni ngumu na ukweli kwamba kuchunguza maambukizi katika hatua za awali za maendeleo yake ni vigumu sana. Mara nyingi, watu ni kutambua kuwa wanahitaji msaada wa matibabu wakati muhimu tayari waliopotea. Hii ndiyo sababu kiwango cha vifo kutokana na pneumocystosis juu sana. Madaktari wala daima kusimamia na kuokoa maisha ya mtu.

Wametambuliwa "Pneumocystis"

Watu ambao hawana chochote cha kufanya na dawa, wengi wao mdogo mjuzi katika istilahi ya matibabu. Kwa hiyo, uchunguzi wa kusikia "Pneumocystis" au "PCP", ni kwa hasara, na hata kuanguka katika usingizi. Kwa kweli, wala hofu. Kwanza, haja ya utulivu chini, kuvuta mwenyewe pamoja na kuuliza daktari wako kwa kina, kwa maneno rahisi kueleza ni nini.

Pneumocystis mara nyingi hujulikana kama PCP, ambayo ni ugonjwa ambao huathiri protozoan mapafu. Vitendaji ugonjwa kuchukuliwa vijiumbe, unaojulikana kama Pneumocystis carinii. Hadi hivi karibuni, wanasayansi waliamini kuwa wao ni wa aina ya rahisi. Hata hivyo, hivi karibuni kwa misingi ya tafiti mbalimbali ilikuwa alihitimisha kuwa vijiumbe hizi baadhi ya vipengele maalum kwa fungi. Pneumocystis carinii ni vimelea ambavyo huambukiza binadamu tu. Angalau katika wanyama mpaka leo si wanaona hata mara moja.

Nini kinatokea katika PCP mgonjwa?

Mabadiliko katika mwili kutokana pneumocystosis hutegemea sababu mbili: juu ya kile tabia ya kibayolojia ni vimelea wa homa ya mapafu, na hali ya mfumo wa kinga ya binadamu. Pneumocystis, mara moja katika mwili, kuanza mapema yao kupitia njia ya upumuaji, elude wao na kuingia katika alveoli. Hapa huanza moja kwa moja mzunguko wa maisha yao. Je kuenea yao, kuja katika kuwasiliana na surfactant na kutolewa metaboli sumu. Zinakabiliwa na Pneumocystis carinii T lymphocytes, pamoja na kile kinachoitwa macrophages tundu la mapafu. Hata hivyo, mfumo wa kinga dhaifu, si tu hawezi kulinda jeshi lake kutoka maambukizi, lakini kinyume chake kabisa - ina athari kinyume: ni kuchochea na kuongeza idadi ya Pneumocystis.

Kabisa afya mtu kuenea kwa Pneumocystis carinii si kutishiwa. Lakini hali hiyo mabadiliko radikalt kama mfumo wa kinga ni maskini. Katika hali hii, ugonjwa ni ulioamilishwa kwa kasi ya umeme, na katika kiasi ya muda mfupi idadi ya Pneumocystis, hawakupata katika mwanga fika bilioni moja. Hatua kwa hatua nafasi tundu la mapafu ni kujazwa kikamilifu, hivyo kusababisha povu rishai, kuvuruga utando uadilifu leukocytes alveoli na hatimaye kuharibu na ipasavyo, baadae uharibifu alveolocytes. Kutokana na ukweli kuwa Pneumocystis fit snugly kwa alveolocytes, kupunguza uso wa kupumua ya mapafu. Kwa sababu hiyo, uvimbe wa tishu uharibifu kuanza mchakato wa blockade tundu la mapafu-kapilari.

Kujenga kiini yako mwenyewe utando, Pneumocystis carinii zinahitajika surfactant phospholipids mtu. Kwa hiyo, kuna ukiukwaji wa kimetaboliki surfactant na kwa kiasi kikubwa tatizo mapafu tishu hypoxia.

Nani zaidi katika hatari ya magonjwa mengine?

aina ya homa ya mapafu unaojulikana tarehe ni tofauti na kila mmoja, ikiwa ni pamoja na ukweli kwamba hatari ya wazi kwa makundi mbalimbali ya watu. Pneumocystis kwa maana hii ni hakuna ubaguzi. Ni kawaida yanaendelea katika:

• watoto wachanga mapema;
• watoto wachanga na watoto ambao ni kuwa wazi kwa ugonjwa papo hapo kikoromeo na mapafu kali, wamelazimika kwa muda mrefu kuwa katika hospitali na kufanyiwa magumu na ya muda mrefu ya dawa za kulevya;
• watu wanaosumbuliwa Oncological na gemozabolevaniyami na kutibiwa na cytostatics na corticosteroids, pamoja na zinakabiliwa na magonjwa mbalimbali ya figo na tishu unganifu, inayotokana kama matokeo ya transplantation ya fulani chombo ndani;
• wagonjwa wa kifua kikuu ambao walipata muda mrefu potent antibacterials,
• HIV wagonjwa.

Kama kanuni, maambukizi huambukizwa kwa matone dhuru, na chanzo chake ya watu na afya, zaidi ya yote - wafanyakazi katika hospitali. Kwa msingi huu, idadi kubwa ya wanasayansi wanasema kuwa PCP - tu stationary maambukizi. Licha ya haya, ni muhimu kufafanua kuwa baadhi ya madaktari kusaidia mtazamo kwamba maendeleo ya pneumocystosis katika kipindi watoto wachanga ni matokeo ya maambukizi ya kijusi ndani ya tumbo.

Dalili gani signal maendeleo ya homa ya mapafu Pneumocystis kwa watoto?

Moms na dads daima nyeti sana kwa afya ya watoto wao. Si ajabu kwamba wanataka kujua jinsi ya kutambua pneumonia katika wakati. Bila shaka, utambuzi wa mwisho inaweza tu kuwa daktari, lakini kwa kutambua dalili ya kwanza ya ugonjwa wataweza mzazi yeyote fahamu. Kila siku waliopotea inaweza kusababisha ukweli kwamba mtoto anaweza kuwa na homa ya mapafu baina ya nchi, Pneumocystis, na matatizo mengine.

Pneumocystis pneumonia kwa watoto kuendeleza kawaida, kuanzia saa miezi miwili ya umri. Mara nyingi ugonjwa huathiri watoto walio imetambuliwa awali maambukizi cytomegalovirus. ugonjwa hutokea katika classical fomu interstitsianalnoy pneumonia yao. Kwa bahati mbaya, madaktari kutambua kuwa katika hatua ya awali vigumu kugundua ugonjwa huo, kama vile Pneumocystis pneumonia. Dalili kuonekana baadaye. ishara kuu akizungumzia katika ukuaji wa kasi ya maambukizi ni pamoja na:

• kali sana Kifaduro hiyo,
• kuzuka mara kwa mara za kupumua (ikiwezekana usiku);
• baadhi ya watoto kuna utekelezaji wa kioo, povu, rangi na KINATACHO kamasi.

incubation kipindi cha ugonjwa huo ni siku 28. Kutokana na kukosekana kwa matibabu ya kutosha na kwa wakati, vifo cha watoto wanaosumbuliwa na Pneumocystis, fika 60%. Aidha, watoto wachanga walio na Pneumocystis pneumonia hutokea bila ishara inayoonekana, kuna uwezekano mkubwa kuwa wazi pingamizi syndrome hivi karibuni. Hii ni hasa kutokana na uvimbe wa mucous. Kama mtoto wako haraka waliohitimu msaada wa matibabu yatatolewa, ugonjwa pingamizi inaweza kubadilishwa katika laryngitis, na watoto wakubwa - katika syndrome pumu.

Dalili kwamba kuonekana katika watu wazima

Nimonia katika watu wazee na vijana hufanyika kwa njia ngumu zaidi kuliko kwa watoto wachanga na watoto wadogo. mashambulizi ya ugonjwa hasa watu waliozaliwa na ukosefu wa kinga mwilini, au wale ambao yeye ina maendeleo juu ya maisha. Hata hivyo, hii si utawala kwamba brooked si kupotoka kidogo. Wakati mwingine, Pneumocystis pneumonia hutokea kwa wagonjwa na mfumo afya kabisa wa kinga.

incubation kipindi cha ugonjwa inatofautiana kutoka siku 2 hadi 5. mgonjwa ana dalili zifuatazo:

• homa,
• migraine,
• udhaifu katika mwili mzima,
• jasho nyingi,
• maumivu waliona katika kifua,
• hatari ya kupumua dhiki akifuatana na kikohozi kavu au mvua na tachypnea.

Mbali na hilo dalili juu ya msingi, dalili kama wakati mwingine alibainisha kuwa acrocyanosis, kubatilishwa kwa pengo kati ya mbavu, sainosisi (bluu) nasolabial Triangle.

Hata baada ya masomo ya tiba kwa wagonjwa wengine kuna idadi maalum kwa ajili ya Pneumocystis pneumonia matatizo. Baadhi ya wagonjwa uzoefu kutokea tena. Madaktari wanasema kwamba kama kuna relapse ndani ya miezi 6 kutoka kesi ya kwanza ya ugonjwa huo, inaonekana kwamba maambukizi katika mwili upya. Na kama hutokea zaidi ya miezi 6, kisha sisi ni kuzungumza juu ya maambukizi mapya au maambukizi mapya.

Bila matibabu sahihi ya vifo kwa wagonjwa watu wazima na ni kati ya Pneumocystis kutoka 90 na hadi 100%.

Dalili za ugonjwa huo katika HIV

Pneumocystis pneumonia katika HIV, kinyume na watu ambao hawana virusi yanaendelea polepole sana. Kuanzia sasa wakati inaanza matukio za mwanzo, na kabla ya kushambulia dalili tofauti ya mapafu, inaweza kuchukua kutoka wiki 4 hadi 8-12. Kwa hiyo, madaktari katika tuhuma kidogo ya kuwepo kwa maambukizi katika mwili, pamoja na vipimo vingine, inashauriwa kwa wagonjwa kama kufanya kifua X-rays.

Dalili kuu za pneumocystosis kwa wagonjwa wa UKIMWI ni pamoja na:

• Joto (38 na 40 ° C), ambayo hayako katika miezi 2-3;
• ghafla kupoteza uzito,
• kavu kukohoa,
• upungufu wa kupumua,
• kuongeza upungufu wa kupumua.

Wengi wa wasomi ni ya kuona kwamba aina nyingine ya homa ya mapafu kwa wagonjwa wanaoishi na virusi na dalili sawa na pneumocystosis. Kwa hiyo, katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa kuamua ni aina gani ya pneumonia katika mgonjwa unafanyika karibu haiwezekani. Kwa bahati mbaya, wakati Pneumocystis pneumonia kwa wagonjwa wanaoishi na virusi wazi, ni tayari kupoteza muda sana, na amechoka mwili ni vigumu sana kupambana na ukimwi.

Vipi ugonjwa wa Pneumocystis?

Hakika kila mtu anajua kuangalia ya mapafu ya mtu. Picha za mwili hii ni zinalipwa kila au katika kitabu juu ya anatomy au anasimama katika hospitali au katika vyanzo nyingine yoyote. habari hadi sasa, hakuna uhaba. Aidha, madaktari kuwakumbusha wagonjwa wangu wote kumfanyia kila mwaka kifua X-rays. Kinyume na maoni ya wengi, hii si fad, "picky" madaktari, na haja ya haraka. Hii inafanya kuwa rahisi kutambua wakati dimming mwanga X-rays, na kupita hakuna muda wa kuanza matibabu. mapema sisi kujua kuhusu ugonjwa huo, kubwa zaidi nafasi itakuwa kwa ahueni.

Hata hivyo, ni vigumu mtu yeyote mmoja wetu anajua jinsi ya kujitokeza juu ya Radiografu PCP. Picha za aina hii katika vitabu shule wala kupata vitabu matibabu kumbukumbu na ensaiklopidia kwa watu wengi wa kawaida hawana kusababisha maslahi yoyote. Zaidi ya hayo, sisi hata hawana uwakilishi kama ugonjwa ni kukutwa, pamoja na kwamba kujua hakutaka kuumiza.

Kwanza, utambuzi wa awali ni wa maandishi. daktari anauliza mgonjwa kuhusu anwani yake na watu wa makundi ya hatari (VVU na wagonjwa wa UKIMWI).

Baada ya kuwa utambuzi wa mwisho. zifuatazo maabara na ala masomo:

1. daktari inaeleza mwelekeo wa mgonjwa juu ya kawaida ya damu mabadiliko uchambuzi. Makini hasa ni inayotolewa kwa ngazi muinuko wa eosinofili, lymphocytes, leukocytes na monocytes. Katika wagonjwa walio na Pneumocystis inaweza kuwa kali upungufu wa damu na kidogo dari damu.
2. Kuteuliwa uchunguzi ala. Ni kuhusu rengenografii na ambayo hatua nia ya ugonjwa huo. Je eksirei, ambayo ni wazi mapafu inayoonekana ya mtu. picha ni masharti ya kadi na subira. Katika hatua ya kwanza ni rahisi mno kupata mfano. Kama Pneumocystis waliingia katika hatua ya pili, ni wazi wazi juu ya X-ray ya mwanga dimming. Kuambukizwa inaweza kuwa ama tu kushoto au tu uvimbe wa kulia, lakini inaweza hit na moja na nyingine.
3. Ili kugundua kuwepo kwa pneumocystosis, daktari kawaida Aliamua kuwa na utafiti vimelea katika. Ni kitu gani? mgonjwa wa kwanza ni kuchukuliwa na kuchambua sampuli ya kamasi. Kwa hoteli hii kwa mbinu kama vile bronchoscopy, bronchoscopy na biopsy. Aidha, sampuli inaweza kupatikana kwa kutumia kile kinachoitwa njia ya introduktionsutbildning ya kikohozi.
4. Ili kubaini antibodies kwa Pneumocystis uliofanywa utafiti serological yamo katika ukweli kwamba tofauti katika muda wa wiki 2 mgonjwa kupelekwa uchambuzi wa serum 2. Kama kila mmoja wao kupitia juu kuliko thamani ya kawaida titer ya angalau sababu ya 2, inamaanisha kuwa mtu ana wagonjwa. Utafiti huu ulifanyika ili kuondokana media kawaida, kama kinga kupatikana katika asilimia 70% ya watu.
5. Kuchunguza antijeni vimelea katika sputum, na sampuli biopsy na broncho-tundu la mapafu lavage kazi PCR uchunguzi.

hatua pneumocystosis

Kuna hatua tatu mfululizo wa PCP:

• yenye odema (wiki 1-7);
• atelektaticheskuyu (wastani 4 wiki);
• emphysematous (ya yanachukua muda tofauti).

Edematous hatua pneumocystosis sifa Dalili ya kwanza ya udhaifu, katika mwili uchovu, kikohozi na kisha nadra, hatua kwa hatua kuimarisha, na tu mwisho wa kipindi - nguvu kavu kukohoa, na upungufu wa kupumua wakati wa mazoezi. Watoto wachanga mbaya kunyonyesha, wala kuvaa uzito na wakati mwingine kukataa maziwa ya mama. Hakuna mabadiliko muhimu katika X-ray ya mwanga si wanaona.

Wakati wa hatua ya atelektaticheskoy homa homa ni kuzingatiwa. Kikohozi unaongezeka sana na inaonekana povu sputum. Upungufu wa kupumua inaonekana hata wakati wa mazoezi madogo. On eksirei mabadiliko inayoonekana atelektaticheskie.

Katika wagonjwa walio alinusurika kwanza 2 vipindi, kuendeleza emphysematous pneumocystosis hatua, wakati ambao kupunguka utendaji wa kinga na kuonyesha dalili za emphysema.

pneumonia shahada

Katika dawa, kutofautisha daraja zifuatazo ya ukali wa ugonjwa:

• mwanga, ambayo ni sifa ya sumu dhaifu (joto usiozidi 38 ° C, na nezatumanennoe fahamu) katika mapumziko si alama dyspnoea, kupatwa wa mwanga wanaona katika kifaa kidogo eksirei,
• wastani, na sifa ya wastani ulevi (joto unazidi 38 ° C, ufike 100 moyo beats kwa dakika, mgonjwa analalamika kuongezeka jasho , nk ...), katika dyspnea wengine ni kuadhimishwa eksirei filamu wazi wazi kupenya ya mapafu,
• nzito iliyojaa ulevi kali (muhuri joto unazidi 39 ° C, palpitations unazidi midundo 100 kwa dakika, kuna kuweweseka), maendeleo ya kupumua upungufu, na ni wazi juu ya eksirei kupenya kina wa mapafu, uwezekano wa kupata matatizo mbalimbali.

Nini dawa ni eda kwa wagonjwa PCP?

Hakuna shaka kuwa elimu ya jinsi ya kutambua kuvimba mapafu, ni pamoja na kubwa kwa kila mtu. Hata hivyo, hii haitoshi. Hatuwezi madaktari na utambuzi sahihi hawawezi kuacha. Hakuna aina moja ya homa ya mapafu na kuamua upande mmoja au nchi na nchi nimonia, Pneumocystis, na aina nyingine ya ugonjwa layman hawezi kumudu. Kwa hiyo, binafsi matibabu hawezi kutembea na majadiliano. Jambo kuu - si kuchelewesha na kuamini madaktari. Baada ya kufanya yote muhimu ya utafiti daktari anaweza usahihi kuteka hitimisho na kama chanzo cha ugonjwa mgonjwa Pneumocystis pneumonia. Matibabu hutolewa tu baada ya uthibitisho wa utambuzi lipo katika mwenendo wa hatua ya shirika usalama na tiba ya madawa.

Shirika-serikali za pamoja lazima kulazwa hospitalini. Katika hospitali mgonjwa anapata dawa na lishe ilipendekeza kwa daktari.

tiba ya madawa ya kulevya ina etiotrop, pathogenetic na matibabu ya dalili. Wagonjwa kwa kawaida prescribers "Pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", na madawa mbalimbali kupambana na uchochezi, dawa kukuza na kuwezesha expectoration ya sputum expectoration, mucolytics.

"Biseptol" unasimamiwa mdomo au ndani ya vena. madawa ya kulevya ni vizuri muhula na ni vyema "Pentamidine" Uteuzi wa wagonjwa si wanaosumbuliwa na UKIMWI. "Pentamidine" kusimamiwa ndani ya nyama au ndani ya vena.

HIV wagonjwa, miongoni mwa mambo mengine, kupokea tiba ya kurefusha maisha kwa sababu wao Pneumocystis pneumonia hutokea kama matokeo ya mfumo wa kinga dhaifu. Pneumocystosis kwa ajili ya kutibu wagonjwa wa UKIMWI katika miaka ya hivi karibuni inazidi kutumika alpha difluoromethylornithine (DFMO).

kuzuia

Kuzuia pneumocystosis ni pamoja na idadi ya shughuli, kati ya ambayo zifuatazo Ikumbukwe:

1. Kuondokana maambukizi katika vituo vya afya ya watoto katika hospitali, ambayo ni kutibiwa Oncological na kihematolojia wagonjwa, wafanyakazi wote, bila ubaguzi, lazima mara kwa mara kuchunguza kuwepo kwa maambukizi.
2. Dawa kuzuia watu katika hatari. kuzuia haya ya aina mbili: ya msingi (kabla ya kuanza kupata ugonjwa) na wa pili (ya kuzuia baada ya kufufua kamili ya kuzuia kujirudia).
3. kutambua mapema Pneumocystis pneumonia na kutengwa ya haraka ya mgonjwa.
4. Mara kwa mara disinfection katika maeneo ambayo kuzuka zimerekodiwa pneumocystosis. Ili kufanya hivyo, kufanya kusafisha mvua, kwa kutumia ufumbuzi 5% ya klorini ya kusafisha.