Operesheni Hartmann: maelezo, hatua, vifaa

Operesheni Hartmann uliofanywa kama njia kwa ajili ya matibabu ya kansa ya koloni. Katika hali nyingi, matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huo ni si tu bora zaidi lakini tu kama matibabu ya kansa, ambayo ikiendelea kwa tovuti hii haina kutoa matokeo sahihi.

Dalili kwa ajili ya upasuaji

Operesheni ya aina Hartmann inaonyesha kwa wagonjwa wenye uharibifu na wazee na utambuzi wa "kansa ya koloni ya matumbo au idara rectosigmoid." Kuna sababu nyingine kwa nini daktari anaweza kuamua kuendesha shughuli Hartmann:

• ngumu kizuizi tovuti jina (katika kesi nyingi, chakula hana hoja kwa njia ya matumbo kwa ujumla),
• utoboaji (kupitia-bowel ugonjwa);
• volvulasi koloni ya matumbo katika kesi ya kuoza au matatizo peritonitisi serikali (koloni elongation deformation utambi yake).

Ni ni kazi kawaida na dalili za dharura, kama vile uvimbe au dhihirisho la kuoza bowel kizuizi.

Operesheni Hartmann hatua za

wagonjwa wengi kutumia tu hatua yake ya kwanza. hatua ya pili katika kipindi ahueni nzuri ni kazi tu baada ya miezi sita.

Operesheni Hartmann, kutoa taarifa ambazo alitoa Petrov B. A., imegawanywa katika hatua mbili. Kutumika kwa ajili ya matibabu ya kushuka na transverse koloni ya utumbo.

Kwa hiyo, kazi yote lina hatua zifuatazo:

1. Hatua hii imekuwa ilivyoelezwa na Petrovym B. A., ambayo akampa jina la "resection pingamizi." mara nyingi sana, wagonjwa na utambuzi wa "kansa" kutumia tu utaratibu huu. Inahusisha kuondolewa kwa sehemu fulani ya utumbo, na ndani yake tumor iko. Baada ya hapo wakitengeneza Lumen sehemu distal. Ni kufanyika up tight, na pengo kushoto katika cavity ya tumbo. mwisho kupakana ya kuendeshwa guts upasuaji kuonyeshwa kwenye ukuta wa tumbo na sehemu ya mbele yake. hitimisho Hii inaitwa colostomy, ambayo itakuwa imeandikwa kwa kina hapa chini.
2. Hatua ya pili katika mfululizo wa kipindi mazuri ukarabati utafanyika si mapema zaidi ya miezi miwili, wakati mwingine, hata baada ya miezi sita. Yeye ni kurejesha mwendelezo wa mwisho koloni anastomosis mwisho. Colostomy hivyo kuondolewa. lahaja ya upande anastomosis hadi mwingine, lakini katika hali nyingi upasuaji kuikataa.

Maandalizi kwa ajili ya upasuaji mgonjwa

kwanza ni utaratibu wa maandalizi ya mgonjwa wa kubeba nje. Kwa kuwa nyingi inasaidia mgonjwa dhaifu, amechoka, ni muhimu kufanya mfululizo wa tafiti, pamoja na mkuu wa kuimarisha matibabu kwa watu hawezi kutembea bila operesheni ya kifo. Kutumika kwa ajili ya kati hii, ambao hatua yenye lengo la kuimarisha moyo kazi, udhibiti wa njia ya utumbo kuwa kuongezewa damu, pamoja na uteuzi wa idadi kubwa ya vitamini na mlo maalum.

Operesheni Hartmann ya mashine

Kwa ajili ya uendeshaji wa mgonjwa huwekwa nyuma yake. tumbo wazi chini Seredinny kata kutoka kinena na urefu wa 5 (wakati mwingine kidogo kidogo) juu ya kitovu. Baada ya hapo, mgonjwa wakiongozwa na Trendelenburga (mgonjwa kichwa na bega ukanda iko chini pelvis). Zaidi ya hayo kufanyika kinachojulikana uhamasishaji wa koloni ya matumbo, kwa ajili hiyo hutumiwa kitambaa. mizizi ya utambi na pia chini ya Douglas utando mfuko ni kawaida kuletwa kiasi fulani cha Novocaine (kuhusu 250 mL). Sasa ni zilizokaguliwa na maalum eneo la tumor na sifa zake nyingine. Koloni ya matumbo, ambayo ni kufanyika na uendeshaji ni muhimu kuleta jeraha na kuchukua yake kwa upande wa kulia karibu na midline. Utambi wakati aliweka. Kisha, katika kozi ni mkasi ambayo kushikamana safu ya nje ya utando. Ni uliofanyika katika mahali, ambapo mizizi ya utambi. kuchangua unafanywa katika urefu wa kitanzi, ambayo hatimaye kuondolewa. Baada ya hapo tumbo kuruhusiwa kwa nje, na safu ya ndani kuchangua hutokea utando. artery pili na wa tatu wakiingiza katika eneo ambayo iko kati ya clamps hizi mbele. Mahali hapa ni sifa ya utekelezaji wa artery chini mesenteric. Zaidi ya hayo, ni ligated na uzi hariri. Upasuaji kwa makini anaona kwamba ateri kushoto alikuwa salama, kama inawezekana, daktari pia anakuwa artery juu na proctal.

Utambi na clamped kutoka pande zote mbili na kati ya zana intersect, kisha zaidi kupanua ndani yake ni vyombo amefungwa.

Kama kuna kuondolewa verhneampulyarnogo idara rectal artery, ambayo iko juu, kwa misingi ya lazima ligated.

Clamps hutumiwa katika maeneo yafuatayo:

• juu ya sehemu walioathirika ya utumbo,
• verhneampulyarny sehemu ya puru.

Kati ya video hizi walioathirika utumbo ni kuondolewa kwa kutumia scalpel mkali. Hii hutokea ndani sehemu afya. Mwisho wa utumbo ni sutured kukazwa. Kutumika kwa ajili ya catgut na hariri hii thread.

kipindi baada ya upasuaji

hatua zifuatazo ni kutumbuiza katika kipindi hiki:

• Kwa njia ya bomba mara tatu siku kuoshwa utumbo. Kutumika kwa ajili ya hii dhaifu ufumbuzi wa antiseptic, uteuzi wa ambayo daktari kuamua kwa misingi ya uchambuzi.
• Ndani ya siku tano ya antibiotics hutokea ingizo.
• Kuteuliwa chakula maalum wakati wa maadhimisho ya ambayo kuna uwezekano wa kuchukua tu chakula kioevu.
• Daktari inaeleza utawala wa dawa zinazochangia kiti kuchelewa.

mirija tumbo uoshaji ni kuondolewa baada ya siku 7-9 mara baada ya upasuaji.

Baada ya miezi 3-6 baada ya ushirika kipindi, na hali ya usambazaji wa maji mazuri inaweza kuwa uliofanywa matumbo mwendelezo marejesho, na kuondoa unnatural haja kubwa.

matatizo inawezekana baada ya upasuaji

Tatizo kuu ni hatari sana kwa afya ya mgonjwa kutokwa na damu. Inaweza kutokea wote wakati wa operesheni na baada yake.

Baada ya upasuaji, unaweza kupokea mshtuko, ambayo pia unatishia maisha ya mgonjwa. Takwimu anasisitiza kwamba mara nyingi zaidi alifanyiwa upasuaji kufa ndani ya siku moja hadi mbili baada ya upasuaji.

matatizo ya kawaida zaidi ni kupenya ya maambukizi katika jeraha. Ili kuepuka hili inahitaji maandalizi makini sana wa matumbo kwa ajili ya upasuaji kupunguza mgonjwa kutoka kuwa na kujisaidia haja kubwa katika siku za mwanzo wa kipindi baada ya upasuaji. Hata hivyo, operesheni ni kutokana na nyembamba ya utumbo kuondoa maudhui yake haiwezekani katika hatua mbili, ambayo walikuwa ilivyoelezwa katika sehemu ya kwanza ya makala hii.

Taratibu za kazi baada ya operesheni

Wakati wa ukarabati inaweza kutunzwa retention ya mkojo, na malalamiko kutoka kwa wagonjwa, kama sheria, haina kuja. Bandia mkojo, na hii hutokea masaa tu baada ya 10 baada ya operesheni ni kamili. utaratibu ni kazi angalau mara tatu kwa siku. Kushindwa kufanya hivyo kunaweza kusababisha ukweli kwamba kibofu ni tu aliweka, zaprokinetsya nyuma na, bila shaka, kupoteza uwezo wa mkataba.

badala ya hitimisho

ufanisi wa kazi ni walioathirika na sababu mbalimbali, hasa, hali ya mgonjwa kabla ya upasuaji, tarehe ya upasuaji, kuchagua njia haki ya kufanya shughuli. Lakini pamoja na hayo, katika hali nyingi, kazi Hartmann ni juu ya matumbo inaweza kuwa njia pekee ya matibabu.