Njia ya Ponseti ya Kutibu Clubfoot

Njia ya Ponseti, ambayo hutumiwa kutibu klabu ya kuzungumza ya watoto wadogo, sasa imejulikana kama yenye ufanisi zaidi na kuidhinisha afya ya mtoto. Katika ulimwengu ni antog kama "kiwango cha dhahabu" kwa ajili ya matibabu ya clubfoot.

Ufafanuzi wa Clubfoot ya Congenital

Clubfoot ya Kikongamano ni ukiukaji mkubwa wa muundo na kazi ya mguu na mguu wa chini. Mateso haipo tu katika mifupa, viungo na misuli, lakini pia katika tendons, mwisho wa ujasiri au vyombo.

Kulingana na takwimu, clubfoot inapatikana katika asilimia 5 ya watoto wachanga. Clubfoot huundwa katika wiki za awali za ujauzito, sababu yake bado haijajulikana. Kulingana na mawazo mengine, hii ni kutokana na urithi mbaya, kwa kuwa mbele ya ugonjwa huo katika moja ya wazazi uwezekano wa udhihirisho wa ugonjwa huongezeka kwa 4%.

Clubfoot ya Kikongamano ni moja au mbili-upande na ni kawaida zaidi kwa wavulana. Katika moyo wa ugonjwa ni kuenea pathological ya tishu connective, ambayo ndiyo sababu ya deformation ya mguu. Hii inapunguza misuli, kuna kuunganisha na kufunika ndani na nyuma ya uso wa mguu. Mtoto mwenyewe hawezi kamwe kuweka mguu nafasi ya kawaida.

Mbinu za matibabu ya clubfoot

Hapo awali, kabla ya utaratibu wa Ponseti, marekebisho ya clubfoot yalifanywa na dressings marekebisho ya jasi, na kisha akafanya operesheni kwa mguu, ambako kupanuliwa na kushona kwa tendons ya misuli kadhaa hutokea, mishipa ya mguu unazunguka, ushiriki hufunguliwa. Masuala ya kuathiri na mifupa kwenye mguu wakati wa upasuaji walikuwa mara kwa mara.

Njia ya kawaida ya kutibu clubfoot ni pamoja na hatua zifuatazo:

• Matibabu huanza na mtoto mwenye umri wa wiki 1;
• Kwanza, kuna vikao vya massage (wiki 1-2);
• Alternation ya dressings jasi na maombi ya parafu, ambayo hufanywa wakati wa muda mrefu: kutoka miezi kadhaa hadi miaka 2, kulingana na ukali wa ugonjwa;
• Matumizi ya mwisho ya bandage ya plasta kwa kipindi cha miezi 5;
• Kwa ufanisi mdogo wa matibabu wakati wa umri wa miaka 2, mtoto hupata operesheni ya upasuaji (plastiki ya plastiki ya Z ya tendon Achilles).

Kulingana na takwimu, ufanisi wa matibabu kwa njia ya kawaida ni 58%.

Njia ya Ponseti ni nini?

Ignacio Ponseti - Mtaalam maarufu wa dawa za Amerika, uliojengwa katika njia ya 1950-60 ya kutibu clubfoot. Anatokana na uchunguzi wa kina wa muundo wa mguu wa mtoto na mabadiliko yake ya pathological. Tofauti na njia za jadi za matibabu, njia hii inaruhusu kufanya marekebisho haraka sana: miezi 1.5-2 imetengwa kwa ajili ya kusahihisha kamili, lakini kwa kuanza wakati wa jasi.

Njia ya Ponseti inakuwezesha kurekebisha deformation ya mguu kwa njia ya kihafidhina, kuepuka mabadiliko ya cicatricial katika viungo, husaidia kudumisha uwezo motor ya mguu na misuli.

Hali muhimu zaidi kwa ufanisi mkubwa wa njia hii ni ugunduzi wa mapema wa ugonjwa huo (wiki ya kwanza ya maisha), wakati viungo na misuli ya mtoto huwa na elasticity ya juu. Kuanza matibabu lazima iwe na umri wa wiki 1-2 za maisha ya mtoto, hakikisha kuanza kutembea.

Ikiwa ulemavu unaogunduliwa baadaye, matibabu na njia ya Ponseti pia inawezekana, lakini marekebisho ya kasoro yatakuwa ya muda mrefu zaidi.

Hatua za matibabu kulingana na njia ya Ponseti

Matibabu ya clubfoot na njia ya Ponseti ina hatua kadhaa za mfululizo wa matibabu:

1. Marekebisho ya uharibifu na upanda hupanda, ambayo lazima kubadilishwa kila siku 6-7. Gips ya mguu wa mtoto kabisa: kutoka kwa vidole hadi juu ya paja. Bandage kila hufanyika kwa nafasi fulani, huku kuruhusu kubadili sura ya mguu na hata mifupa. Kwa jumla ni muhimu kutekeleza taratibu 4-7 za miguu ya gipsovaniyu, lakini idadi yao inategemea moja kwa moja juu ya ukali wa ugonjwa huo na umri wa mtoto.
2. Hatua inayofuata ni kiukreni, yaani, kuongeza muda mrefu wa tendon ya Achille, ambayo hufupishwa na clubfoot. Kawaida hufanyika ni operesheni imefungwa chini ya anesthesia ya ndani (kwa watoto chini ya umri wa miaka 2). Baada ya operesheni, kupakia hufanywa kwa wiki 3 ili kurekebisha matokeo.
3. Hatua ya mwisho muhimu ni matumizi ya braces yenye viatu viwili vinavyowekwa kwenye bar maalum ya sliding.

Kwa ufanisi mkubwa na uhakikisho wa tiba ya ugonjwa huu, ujuzi wa daktari wa kufanya taratibu ni muhimu sana.

Mbinu ya Gypsum

Kupiga gypsum kwa njia ya Ponseti hufanyika kila wiki, na kwa kila utekelezaji wa jasi, aina fulani ya deformation ya mguu hutolewa. Wakati kuvaa kunatumiwa, daktari ambaye anaelezea kwa usahihi mguu, na msaidizi akifanya moja kwa moja kupamba, kushiriki.

Matumizi ya jasi hufanywa kwa njia ya boot kwa urefu mzima wa mguu, tu phalanges ya vidole huachwa huru kudhibiti ugavi wa damu kwa vyombo na kuepuka jasi kuwa kusafirishwa nao.

Kuna sheria kadhaa zinazohitajika ambazo zinapaswa kufuatiwa kikamilifu ili kuepuka makosa katika matibabu:

• Kuweka kwanza kunawezesha kurejesha angle ya kutupwa kwa mguu na upande wake wa ndani katika sehemu ya mbele (kavus);
• Unapokwisha kuweka magoti pamoja na mguu unaowekwa kwenye nafasi nzuri, ambayo itauzuia bandage kuhamia na kuepuka kunyunyiza ngozi ya mtoto mdogo;
• Kwa kila utaratibu, angle ya mto wa mguu inapaswa kuwa chini ya digrii 15;
• Wakati wa kubadilisha jasi, mguu hautapaswa kuwa nafasi ya bure kwa zaidi ya saa 1;
• Taratibu za 2-4 zinalenga kurekebisha kupotoka ndani ya vidole (uharibifu wa varus) na katika kukomesha mara ya kupanda;
• Hatua ya 5 - inakuwezesha kurekebisha kisigino juu ya mfupa wa talus, wakati daktari atengeneza mguu wa kawaida kwa msimamo uliohitajika kwa msaada wa langete (ubaguzi ni mara nyingi katika kiuno kwa sababu ya tendon iliyofupishwa).

Idadi ya taratibu haipaswi kuwa zaidi ya 6. Mlolongo na mpango wa jasi ya kurekebisha, kulingana na njia ya Ponseti, picha inaonyesha kikamilifu.

Ikiwa daktari anayehudhuria anafanya taratibu zaidi, basi hii itakuwa tayari kutibiwa si kulingana na njia ya Marekani na inaweza kuwa na madhara. Katika hatua zafuatayo, uteuzi wa uchungaji na ufuatiliaji unafanyika.

Achillotomy

Matibabu kulingana na njia ya Ponseti hutoa, katika baadhi ya matukio kabla ya hatua ya 4 au ya 5 ya kupakia, kivuliki, ambapo:

• Ligation ya tendon calcaneal (operesheni subcutaneous);
• Uwekaji wa mwisho wa kuharibiwa kwa mishipa;
• Uendeshaji unafanyika chini ya anesthesia ya ndani;
• Mwishoni mwa operesheni, kupakia hufanywa kwa wiki 3 zifuatazo.

Operesheni hii ni tofauti kabisa na upasuaji wa kawaida unaofanywa na njia ya kawaida ya kusahihisha. Wakati wa utaratibu, mtoto hawana anesthesia ya kawaida na baadaye hakuna kovu kubwa iliyobaki, ambayo hatimaye inaweka mipaka ya uhamaji wa mguu wa mgonjwa.

Kutumia ujasiri

Njia ya Ponseti inatoa, kama hatua ya mwisho, kuvaa braces, kiatu maalum ambayo inakuwezesha kurekebisha nafasi ya miguu na miguu katika nafasi ya taka kwa msaada wa plank ili kuzuia kurudi clubfoot. Boti huchaguliwa na kuamriwa mapema.

Kuvaa braces lazima iwe karibu saa kwa muda wa miezi 3, uondoe tu wakati wa kuoga au kubadilisha nguo.

Katika siku zijazo, watahitaji kuvaa tu wakati wa usingizi (mchana na usiku) - kipindi cha kupona huchukua miaka 2-4 ili kuzuia kurudia.

Hasara ya njia

Kwa mujibu wa wazazi ambao walitumia Ponseti njia ya kutibu clubfoot, hasara ni kama ifuatavyo:

• Gharama kubwa ya viatu maalum (brace), ambazo hutolewa kwa wazalishaji nchini Ujerumani au USA;
• Muda wa utoaji wake kwa nchi nyingine,
• Uwezo wa jamaa wa muundo.

Katika miaka ya hivi karibuni, kampuni "Bear" imeanzisha uzalishaji wa wenzao wa ndani, na kwa ununuzi wa braces kuna fursa ya kununua kwa njia ya mfuko wa bima ya kijamii.

Faida

Ufanisi mkubwa wa njia ya marekebisho ya clubfoot inadhibitishwa na matokeo ya utafiti wa miaka 50 katika Kituo cha Specialized Ponseti (Chuo Kikuu cha Iowa, USA), na mbinu hiyo imejaribiwa katika taasisi nyingi za matibabu duniani.

Kwa njia nyingine zote ambazo kliniki ya kuzaliwa hutendewa, mbinu ya Ponseti ni mbaya zaidi, salama na haitumii ukali wa asili ya ulemavu. Wakati wa kuvaa kutupwa ni kidogo sana kuliko njia nyingine. Ufanisi katika kurekebisha deformation ya mguu ni 95% ya kesi.

Kwa matibabu yaliyofanywa vizuri, hakutakuwa na uharibifu wa mara kwa mara katika mtoto: anaweza kuvaa viatu mara kwa mara, hakuna maelekezo ya zoezi na shughuli za kimwili.

Njia ya Ponseti: kitaalam

Kwa kuzingatia majibu ya wazazi ambao walitendea watoto kutoka klabu ya congenital na njia ya Marekani, athari ni karibu kabisa. Shauku maalum inaonyeshwa na mama ambao walijaribu kutibu watoto mwanzoni kwa njia ya kawaida (massage + jasi), baada ya hapo wagonjwa wengine walikuwa karibu na vikwazo. Kufuatia baadaye vituo vya matibabu kwa madaktari ambao hutumia mbinu ya Ponseti kutibu wagonjwa wa klabu, wazazi waliweza kuponya miguu ya watoto wao kabisa.