Damu kwa nguvu sehemu ya moyo: kawaida na patholojia

Leo, katika umri wa teknolojia, maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni tatizo kubwa kabisa si tu kwa wafanyakazi wa taasisi za matibabu, lakini pia katika ngazi ya juu wa serikali. Hii ndiyo sababu zaidi na zaidi na zaidi mbinu mpya ya kupunguza ugonjwa huo katika swali, kikamilifu unafadhiliwa utafiti na maendeleo, ambayo itawawezesha katika siku zijazo ili kufikia malengo haya.

Moja ya mwenendo wa matibabu ya wagonjwa na magonjwa ya moyo - ni kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa moyo. Kama unaweza mafanikio kutibu katika eneo hili baadhi ya magonjwa, wakati wengine bado ni "kuingia katika hofu kubwa" kwa sababu ya ukosefu wa zana na sehemu nyingine muhimu za matibabu sahihi. Kama ni makala ya sasa kujadili dhana ya uzalishaji serdechenogo, sheria zake na mbinu za matibabu, moyo Ufukuzo sehemu (kawaida kwa watoto na watu wazima).

Situation sasa

Kuhusiana na kuongezeka kwa umri wa kuishi kati ya wazee katika kundi hili iliongezeka kiwango cha maambukizi ya ugonjwa wa moyo, hasa na mvurugiko damu kwa nguvu sehemu. Miaka ya hivi karibuni maendeleo ya mbinu kuthibitika ya matibabu ya matibabu na matumizi ya vifaa ya moyo resynchronization, cardioverter-defibrillator kwamba kuongeza muda wa maisha, kuboresha ubora wa wagonjwa na ugonjwa huu.

Hata hivyo, si maalum ugonjwa matibabu ya moyo kwa sehemu ya kawaida, matibabu ya ugonjwa huu ni wa kitaalamu. Pia hakuna tiba ya kuthibitika ya papo hapo moyo decompensation (uvimbe wa mapafu). Hadi sasa, dawa kuu ya kutibu hali hii ni diuretics, oksijeni, na nitropreparatov. Damu kwa nguvu sehemu, kiwango cha moyo, ugonjwa wake, zinahitaji mbinu kubwa kwa tatizo.

Taswira misuli ya moyo na kutambua kazi vyumba vya moyo (atria, ventrikali) njia inaweza Doppler cardiography. Ili kuelewa jinsi moyo kazi, kuchunguza uwezo wake wa mkataba (systolic kazi) na kufurahi (diastolic kazi) infarction.

thamani za sehemu

Damu kwa nguvu sehemu ya moyo, ambayo ni kuchukuliwa chini ya kawaida - kuu chombo kiashiria ambayo ni sifa ya nguvu ya misuli ya moyo.

thamani za damu kwa nguvu sehemu, kupatikana kwa Doppler cardiography:

• Kawaida ngazi - zaidi au sawa na 55%.
• Kidogo kupotoka - 45-54%.
• Wastani kupotoka - 30-44%.
• Hutamkwa kupotoka - chini ya 30%.

Kama kiashiria hii ni chini ya 40% - "Nguvu ya moyo" hupungua. maadili Kawaida - zaidi ya 50%, "nguvu ya moyo" ni nzuri. Kutenga "kijivu eneo" ya 40-50%.

Moyo kushindwa - seti ya dalili za kimatibabu, biochemical alama, ya masomo haya (Electrocardiography, Doppler moyo, kifua X-ray) kwamba kutokea katika kikosi chini ya moyo.

Kutofautisha kati ya dalili na dalili, systolic na diastolic kushindwa kwa moyo.

uharaka wa tatizo

Katika miaka 20 iliyopita kwa matukio ya kushindwa kwa moyo miongoni mwa Wazungu hupungua. Lakini kuongezeka kwa idadi ya maambukizi katika makundi ya kati na ya juu ya idadi ya watu kutokana na kuongezeka kwa umri wa kuishi.

Kulingana na uchunguzi wa Ulaya (kufanya echocardiography), alionekana kupungua kwa damu kwa nguvu sehemu, nusu ya wagonjwa na kushindwa dalili ya moyo na nusu ya wagonjwa dalili tu.

Wagonjwa na kushindwa kwa moyo ni chini ya uwezo wa kufanya kazi, wana kikubwa hali ya maisha na muda wake.

Matibabu ya wagonjwa hawa ni ghali zaidi kwa ajili yao, na kwa ajili ya serikali. Kwa hiyo, bado search ya haraka njia za kuzuia tukio, utambuzi wa mapema na tiba bora ya ugonjwa wa moyo.

Kufanyika katika miaka ya hivi karibuni, tafiti kuthibitika ufanisi wa idadi ya makundi ya dawa za kuboresha ubashiri, kupunguza vifo vya watoto katika wagonjwa na ugonjwa wa moyo kikundi cha:

• adenozinprevraschayuschego inhibitors enzyme ( "Enalapril");
• angiotensin II antagonists ( "valsartan");
• Beta blockers ( "carvedilol");
• aldosterone vizuizi ( "spironolactone");
• Dawa ya kuongeza mkojo ( "Torasemide");
• "Digoxin".

sababu za kushindwa kwa moyo

Moyo kushindwa - syndrome, ambayo ni sumu kutokana na usumbufu wa muundo au shughuli ya myocardium. ugonjwa wa rhythm moyo au upitishaji, uchochezi, kinga, endokrini, metabolic, maumbile, taratibu neoplastic, mimba inaweza kuwa sababu ya udhaifu wa moyo na mvurugiko damu kwa nguvu sehemu au bila.

sababu za kushindwa kwa moyo:

- Ugonjwa wa moyo (kwa kawaida baada ya kupatwa na mshtuko wa moyo);

- shinikizo la damu,

- mchanganyiko wa CHD na shinikizo la damu,

- asili isiyojulikana cardiomyopathy,

- mpapatiko wa atiria,

- ugonjwa valve (baridi yabisi, sklerosisi).

Moyo kushindwa:

- sistoli (moyo Ufukuzo sehemu - chini ya 40% ya kawaida);

- diastolic (damu kwa nguvu sehemu 45-50%).

Utambuzi wa kushindwa systolic moyo

Utambuzi wa kushindwa systolic moyo ni pamoja na:

1. moyo Ufukuzo sehemu - chini ya 40% ya kawaida,

2. vilio katika duru mzunguko;

3. Mabadiliko katika muundo wa moyo (kovu, vidonda vya adilifu, nk).

Dalili za msongamano:

- uchovu;

- dyspnea (upungufu wa pumzi), pamoja na orthopnea, tatizo la paroxysmal nocturnal dyspnea - moyo pumu;

- uvimbe,

- hepatomegaly,

- kupanuka kwa mishipa ya shingo;

- crackles katika mapafu au pleural effusion,

- kelele juu ya auscultation ya moyo, cardiomegaly.

mchanganyiko wa kadhaa ya dalili hapo juu, upatikanaji wa taarifa kuhusu ugonjwa wa moyo husaidia kuweka moyo kushindwa, lakini ni muhimu kufanya moyo Doppler kwa maana ya mabadiliko ya kimuundo na tathmini ya myocardial damu kwa nguvu sehemu. Katika hali hii, itakuwa muhimu moyo Ufukuzo sehemu, kiwango baada ya mshtuko wa moyo ambayo ni hakika nyingine.

vigezo vya uchunguzi

Vigezo kwa ajili ya utambuzi wa moyo kushindwa kwa sehemu ya kawaida:

- damu kwa nguvu sehemu ya moyo - kiwango cha 45-50%;

- vilio katika mduara ndogo (dyspnea, mapafu crepitation, moyo pumu);

- uvunjaji wa mapumziko au kuongezeka kwa ugumu wa myocardium.

Kuondoa moyo kushindwa miaka ya hivi karibuni kuamua kibiolojia: atiria natriureti peptidi (papo hapo moyo kushindwa - zaidi ya 300 pg / ml, sugu zaidi ya 125 pg / ml). ngazi peptide itasaidia katika kuamua ubashiri wa ugonjwa, uchaguzi wa tiba mojawapo.

Wagonjwa na kuhifadhiwa moyo sehemu nyingi zaidi, na ni mara nyingi zaidi ya wanawake. Wana comorbidities nyingi, pamoja na shinikizo la damu. Kwa wagonjwa hao, plasma ngazi ya natriureti peptidi aina B ni chini zaidi kuliko ile ya wagonjwa na sehemu ya chini, lakini kubwa zaidi kuliko ile ya watu na afya.

Matatizo kwa madaktari katika matibabu ya wagonjwa

Malengo ya tiba ya wagonjwa na kushindwa kwa moyo, wakati moyo Ufukuzo sehemu juu kawaida:

- kupunguza dalili za ugonjwa,

- Kupunguza matukio ya kuwapokea tena;

- kuzuia mapema kifo.

Hatua ya kwanza ya kusahihisha moyo kushindwa ni tiba zisizo dawa za kulevya:

- upungufu wa shughuli za kimwili,

- kupokea kizuizi chumvi;

- maji kizuizi;

- kupoteza uzito.

Matibabu ya wagonjwa na kupunguza athari

Hatua ya 1: diuretic ( "Torasemide") + kiviza ya angiotensin kuwabadili enzyme ( "Enalapril") receptor blocker au angiotensin II ( "valsartan") kipimo cha pamoja na ongezeko taratibu katika hali imara + beta-blocker ( "carvedilol").

Kama dalili ya kuendelea - Hatua ya 2: Kuongeza aldosterone pinzani ( "Veroshpiron") au angiotensin receptor P.

Kama dalili yanaendelea, inawezekana kuongeza kwa matibabu ya "Digoxin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") na / au kufanya shambulizi kuingilia (kuweka vifaa resynchronization kupandwa cardioverter-defibrillator, moyo transplantation), awali alitumia ultrasound ya moyo. Damu kwa nguvu sehemu, kiwango cha ambayo ni ilivyoelezwa hapo juu, katika kesi hii imedhamiria kwa ultrasonography.

Mbinu za kisasa za tiba ya moyo kushindwa angiotensin kuwabadili inhibitors enzyme, angiotensin receptor blockers II, beta blockers, aldosterone blockers, diuretics, nitrati, hydralazine, digoxin, Omacor, kama ni lazima, kufunga resynchronization kifaa na cardioverter-defibrillators katika miongo miwili iliyopita umesababisha ongezeko kubwa la maisha wagonjwa walio na aina terminal ya ugonjwa huo. Huu unaleta changamoto mpya kwa ajili ya madaktari na watafiti.

Bado njia muhimu ya utafutaji badala ya kovu tishu ya myocardium.

hitimisho

Kwa hiyo, kuanzia kuwasilishwa makala unaweza kuona thamani ya vitendo zinazofanywa na mazoea madaktari. Damu kwa nguvu sehemu ya moyo (kawaida na patholojia) bado kueleweka kikamilifu. Ingawa dawa sasa ni wakati wa kukabiliana na ugonjwa huu si kamili, ni muhimu na matumaini, na kuwekeza kiasi cha kutosha cha uwekezaji katika maendeleo na maendeleo ya utafiti wa kisayansi katika eneo hili. Baada ya yote, kutoka wanasayansi hasa inategemea maendeleo ya sekta ya huduma ya afya. Kwa hiyo, mashirika ya umma lazima kusaidia kila taasisi ya kisayansi matibabu, kujaribu kuvunja msuguano juu ya suala kujadiliwa.