Lazima matibabu bima - hii ni ... Bima ya malipo kwa ajili ya bima ya lazima ya afya

Lazima jamii, pensheni na bima ya afya - wanachama wa mpango wa serikali kwa msaada wa idadi ya watu. Ni pamoja na seti ya hatua ya shirika, kisheria na kiuchumi. Hebu fikiria zaidi nini maana ya Shirikisho ya lazima Medical Insurance.

istilahi

Lazima bima ya afya - Mfumo wa hatua za kisheria, shirika na kiuchumi kwa lengo la kuhakikisha bure utoaji wa misaada kwa wananchi juu ya tukio la hali husika. Fedha unafanywa kwa gharama ya HIF au ndani eneo chini ya mpango wa serikali. kuu unaozidi kuongezeka tendo kusimamia lazima bima ya afya - Sheria namba 326. Ni amefafanua dhana muhimu. Hasa, kanuni amefafanua somo na kitu cha MLA, hatari na usalama, na matengenezo ya eneo chini ya mpango, kulingana na ambapo kuna lazima bima ya afya. Federal Law № 326 pia amefafanua majukumu na haki za watu kuingia katika mkataba, wajibu wao.

uharaka wa tatizo

Kabla ya 2011, kulikuwa na mfano fulani ya MLA. Hata hivyo, kama inaonyesha mazoezi, ni duni sana. sababu kuu kwa ajili ya hii na ukosefu wa hali ya mwafaka ambayo kiini cha mfumo itakuwa kwa mgonjwa na mahitaji yake. Kabla ya 2011, fursa ya kuchagua shirika ambaye hutimiza bima ya afya ya lazima katika Moscow au kwamba mji mwingine, pia alikuwa raia na mwajiri wake au mwili utendaji. Katika mazoezi, hali hii imesababisha kuondolewa halisi ya idadi ya watu kushiriki katika ufafanuzi wa MLA. Aidha, mahusiano ndani ya mfumo ni kulingana na kanuni maalum. Hasa, kliniki na hospitali ya kupokea fedha kutoka mashirika kama vile fidia kwa ajili ya gharama za matibabu kufanyika, na utoaji wa huduma ya wagonjwa. Kwa kweli, taasisi hiyo ya matibabu kutenga bajeti maalum. Lazima Afya Mfuko wa Bima ya hana changamoto kwa hospitali na kliniki. Kwa hiyo, mwisho si nia ya kuboresha ubora wa huduma.

hali ya sasa

Hivi sasa, lazima bima ya afya - ni mpango iliyoundwa kwa ajili ya fedha za huduma, na vifaa vya matibabu si kama hayo. kanuni juu inachangia kwa kiasi kikubwa kuwezesha raia. Kwa hiyo, mtu anaweza kuchagua na makampuni ya bima, na vituo vya afya na madaktari. Katika taasisi hiyo ya matibabu, ambayo ni pamoja na katika daftari, na saini mkataba kwa ajili ya utoaji wa huduma za muhimu ya mpango, hana haki ya kukataa misaada raia.

maeneo muhimu

Moja ya vipengele muhimu katika nyanja hii hufanya utaratibu, kulingana na ambayo unafadhiliwa lazima bima ya afya. Sheria ya simu 326 inasimamia maeneo yafuatayo:

1. Kanuni za malezi ya fedha.
2. thamani ya bima premium kwa wananchi wasio na ajira.
3. muda na utaratibu, kipindi utoaji.
4. Wajibu wa makosa katika michango punguzo.
5. Sheria kwa ajili ya kuweka ushuru kwa ajili ya fidia ya huduma ya matibabu katika MLA.

Katika 2011-2012, malipo ya bima kwa ajili ya bima ya lazima ya afya walikuwa iliongezeka kwa 2%. Hii kutuma kwa sekta ya afya kwa kuongeza kuhusu rubles bilioni 460.

ushuru

Uandikishaji wa malipo ya bima kwa ajili ya bima ya afya ya lazima katika bajeti FFOMS CSC - utaratibu kwamba lazima kupita waajiri wote. thamani yake inategemea mode la ushuru na aina ya shughuli za biashara. Aidha, kiwango ni mahesabu kwa kuzingatia jamii ya walipa. shirika inaweza malipo ya ada kama kanuni ya jumla, au matumizi ya viwango vya chini. Pia makundi muhimu ya wafanyakazi kwa faida ya ambao malipo yanayotolewa.

Mwaka 2016 kiwango cha SP na wafanyakazi na mashirika nchini HIF - 5.1%. Faida ni: kikundi chochote cha watu wenye ulemavu (2.9%), aina ya shirika ya umma (2.9%), migahawa ili kutoa msaada wa bure (2.9%), shirika ambalo mkataba mji mkuu - michango (2.4%).

kanuni za msingi

Kusimamia lazima sheria ya bima ya afya №326 itaanzisha masharti yafuatayo:

1. tabia wote wa MLA.
2. Kutoa hali dhamana ya ulinzi wa watu dhidi ya hatari.
3. Autonomy fedha MMI mfumo.

Kanuni za kwamba ni chini ya bima ya lazima ya afya - ni:

1. Kuhakikisha HIF kutokana dhamana bure msaada somo juu ya tukio la hali husika.
2. Utulivu wa mfumo wa kifedha. Utulivu ni kuhakikisha kwa misingi ya ulinganifu wa bima msaada MHI fedha.
3. Malipo ya lazima makato kwa kiasi imara katika kanuni.
4. Hali ya dhamana kwamba maslahi ya watu bima kutimiza majukumu yake chini ya mpango wa msingi CHI, bila kujali hali ya kifedha ya bima.
5. Kujenga hali ya kuhakikisha ubora na upatikanaji wa huduma za afya.
6. Usawa uwakilishi wa washiriki na masomo ya OMC katika utawala.

specifics ya mageuzi

Kubadilisha mfumo CMI hutumika kama sehemu muhimu ya kiasi kikubwa mageuzi ya huduma ya afya katika Shirikisho la Urusi. Wataalam wanaamini kwamba kanuni iliyopitishwa kuchangia maendeleo bora ya mfumo mzima. Katika hali hii, lengo la watoa maamuzi lazima peke afya raia. Ni kwake kuamua mtaalam nini, ambapo shirika kuwasiliana. uchaguzi binadamu hayapaswi kukatazwa na kliniki na hospitali katika eneo la makazi au usajili.

masomo

Kundi hili ni pamoja na:

1. Bima watu:

• kazi chini ya sheria ya kiraia na kazi mikataba, ambapo kichwa hufanya utekelezaji wa kazi au utoaji wa huduma, pamoja na leseni na hati miliki ya mkataba;
• kujiajiri watu (wajasiriamali, watu kujiajiri).

2. Bima:

• watu wanaohusika katika bonuses na fidia nyingine kwa wananchi (shirika, SP);
• wajasiriamali binafsi.

3. Federal mfuko kazi kama bima. Ni shirika lisilo la faida sumu ya kutekeleza sera ya serikali katika nyanja ya MLA.

washiriki

Katika mfumo MMI ni sasa:

1. Eneo fedha. Wao ni iliyotolewa kama lisilo lililoundwa na mikoa kwa utekelezaji wa sera ya serikali katika nyanja ya OMC katika maeneo ya Shirikisho la Urusi. miundo kufanya baadhi ya nguvu bima kuhusu utendaji wa programu za kikanda lazima medstrahovaniya.
2. Medical vifaa. Hizi ni pamoja na shirika alifanya MLA Daftari na kuwa na haki ya kufanya shughuli katika uwanja wa huduma za afya na bima ya afya ya lazima. Wanaweza kufanyika kwa wajasiriamali binafsi au kuwa shirika la namna yoyote ya kisheria inaruhusiwa na sheria na kanuni.
3. makampuni ya bima ya afya. Wao kufanya shughuli zao katika uwanja wa MLA kwa misingi ya leseni zilizotolewa na mamlaka mwili usimamizi. Bima medorganizatsii kutekeleza baadhi ya nguvu bima Sheria ya Shirikisho № 326 na makubaliano ya ufadhili wa MLA, ambaye ni kwa mfuko wa kikanda.

Usajili

Kama ilivyosemwa hapo juu, pamoja na medorganizatsii. kujiandikisha ya hao

1. Majina.
2. orodha ya huduma ambazo hutolewa ndani ya mfumo wa mipango ya kikanda MMI.
3. Anwani.

Eneo Fund inao kujiandikisha na sehemu yake kwa misingi ya lazima katika tovuti rasmi. Kuruhusiwa uchapishaji ya ziada ya habari katika njia nyingine.

maendeleo ya programu

Kwa mujibu wa sheria ya kisheria № 326 ya msingi na maelekezo ya anga CHI walikuwa sumu. Katika Sura ya. 7 ya hati hii inaonyesha orodha ya huduma, ambayo ni pamoja na katika kila mpango. Tangu 2013 katika mwelekeo kumbukumbu ni pamoja na huduma ya dharura ya matibabu, na katika 2015 - high-tech. Programu kupitishwa na ngazi za mikoa na shirikisho. Basic mwelekeo inatumika kwa nchi nzima, na kazi ndani ya chombo ya taifa. Mikoa walipewa haki ya kuongeza kwa mpango kuu ya kesi ya bima na aina ya misaada ambayo ni pamoja na katika MLA. Wakati huo huo wao kufadhili utoaji wao.

Lazima bima ya afya: Sera

Moscow ilikuwa mji wa kwanza katika nchi ambayo nyaraka hizi walikuwa vishawishi. Katika utekelezaji wa programu ya MLA wao kutolewa kwa wananchi katika maeneo mengine. Kabla ya 2011, sera ya MHI hakuwa sawa kwa wote. Katika kila kampuni ya magazeti ya aina yao wenyewe. Walikuwa na kubadilishwa juu ya kumalizika muda. Kama watu iliyopita ajira, alikuwa kujisalimisha sera yake ya mwajiri. hati mpya ilitolewa na yeye na mwajiri mwingine. Utaratibu huu inachukua muda kwa ajili ya mtu ambaye fired hakuweza kupata matibabu. Kama raia akawa ajira, alihitaji kupata sera katika shirika, kuhakikisha watu wasio na ajira kutokana na ushindani. Wakati huu wa sasa hati inatolewa kwa wananchi wote na aina moja kwa maeneo yote. Yeye inaonekana kama kadi ya mikopo. Upande wa mbele wa sera ya lazima bima ya matibabu ya sampuli mpya (ambapo idadi ya nambari 16) ina Chip. Ni kumbukumbu taarifa kuhusu kampuni hiyo ilitoa hati. Habari kuhusu mtu bima sasa nyuma ya kadi. Wao ni pamoja na jina, tarehe ya kuzaliwa. Upande nyuma pia kuna picha na sampuli ya sahihi.

utaratibu wa kupata

Hapo awali, wananchi walipewa sera mikoa ya MLA. Ili kutekeleza mpango hali ulifanyika hatua kwa hatua kuchukua nafasi yao. Poms hutumika kama hati ya kuthibitisha haki ya raia kupata matibabu ya bure kwa nchi nzima ya Shirikisho la Urusi kwa kiasi zinazotolewa katika mpango ya msingi. Ili kupata mtu binafsi au kwa njia ya mwakilishi wake atawasilisha maombi. Hii inaweza kufanyika moja kwa moja katika bima au TFOMS medorganizatsiyu. Katika siku ya kukubali maombi raia inatolewa cheti muda mfupi. Ni nafasi ya sera ambayo itakuwa imetolewa. Baada ya kumalizika muda, kwa kawaida wiki 2 raia anapata hati ya elektroniki. Sera ya plastiki ni halali kwa muda usiojulikana. Kuchukua nafasi ya hati inapatikana katika kesi zifuatazo:

1. Hasara / uharibifu / kuvaa.
2. mabadiliko ya jina

Ukibadilisha mahali pa kuishi / usajili, hali ya raia (walioajiriwa au wasio na ajira) poms badala haipatikani.

hesabu ya muda wa mwisho wa huduma zinazotolewa

Chini ya mpango wa serikali MHI madhubuti umewekwa sheria zinazohusiana na kipindi cha fidia zinazotolewa kwa huduma ya mgonjwa. Katika vituo vya afya sasa dhamana ya malipo kwa ajili ya huduma zinazotolewa raia yasiyo ya mkazi. Hii, kwa upande, kuongezeka maslahi ya taasisi za matibabu katika kusaidia watu. Kama malipo ya kuchelewa bima medorganizatsiya ya fedha mwenyewe atakuwa kulipa taasisi adhabu. Ukubwa wake ni mahesabu ya kiwango refinancing wa Benki Kuu (1/300) katika athari juu ya tarehe ya kuundwa kwa kuchelewa. Calculus inafanywa viwango visivyo waliotajwa kila siku.

Lazima bima ya afya katika Moscow: Kampuni Upimaji

orodha ya mashirika ya kufanya kazi katika mfumo wa mpango MLA, iliyoandaliwa kwa mujibu wa vigezo fulani:

1. idadi ya vitu ya poms.
2. utendaji.
3. Upatikanaji wa habari juu ya haki za wananchi.

Kulingana na wataalamu, kiwango cha fedha nguvu ni ya maana katika maandalizi ya rating. Hii ni kwa sababu kukoma shughuli za shirika hasa juu ya wananchi si vibaya. Kitu pekee ambayo kuanguka kwao kufanya - ni kubadili sera. Mashirika maarufu zaidi katika mji mkuu ni:

1. "RESO-MED". kampuni ina ofisi 37, ambapo utekelezaji wa poms. ratiba yao ni tofauti, baadhi yao kazi mchana na usiku na juu ya mwishoni mwa wiki. Wakati wa miezi 9. 2012 alipokea zaidi ya 200 elfu. Maombi, ambayo 43 walikuwa substantiated malalamiko. kampuni hutoa maelezo ya jinsi changamoto omissions / matendo ya wafanyakazi, high quality makala orodha medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Kampuni hii ina pointi 4 ya suala poms. ofisi kuu ni kufanya kazi karibu ya saa. Kampuni inatoa mapokezi ya maombi katika hali ya umeme, pamoja na nyaraka kulipwa kujifungua. shirika inahusika tu na bima ya afya.
3. "Ingosstrakh-M". Shirika hilo lina pointi 4 ya suala poms. Kampuni inatoa huduma kwa wananchi na kulinda maslahi yao mahakamani. kampuni saini mikataba na wateja zaidi ya milioni 4.5.

Maswali chini ya majadiliano

Mbali na moja ya sera OMS, inapendekezwa kuanzisha badala ya kawaida kumbukumbu karatasi makao afya (kumbukumbu matibabu) elektroniki. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa kupokea wasio wakazi raia daktari mahitaji ya kujua kuhusu magonjwa na hali ya mgonjwa. Wananchi kwa ujumla si kufanya nao rekodi ya matibabu. Mbele ya rekodi za elektroniki matibabu kuhifadhiwa katika database moja, mtaalam yoyote katika mji wowote inaweza haraka kupata taarifa zote muhimu. Wakati huo huo katika nchi kadhaa za Ulaya matumizi ya kumbukumbu za elektroniki afya katika mtandao wa kimataifa hairuhusiwi. Hii ni kutokana na kukosekana kwa uhakika wa binafsi mifumo ya ulinzi wa data.

hitimisho

Lazima bima ya matibabu - hii ni hatua muhimu mbele katika Jimbo kuamua juu ya utoaji wa misaada ya idadi ya watu. Maendeleo ya programu ni pamoja na aina mbalimbali ya lazima huduma zote kwamba unaweza kupata mtu bure. Kutoa idadi ya watu wanaopata huduma kwa gharama ya chanzo cha fedha, uhakika na serikali. sheria zinazosimamia wigo wa bima ya lazima afya ilipitishwa hivi karibuni. Hata hivyo, kwa muda wa kanuni hii, watu wengi walikuwa na uwezo wa kupata dharura, dharura na huduma ilivyopangwa. Walikuwa iliyotolewa huduma ambayo awali watu hawa hawakuweza kuchukua faida. sasa sheria namba 326 inatumika kwa wananchi wote wanaoishi katika nchi. Madhumuni ya kanuni katika nafasi ya kwanza ni kuimarisha dhamana ya haki ya kikatiba ya raia huru matibabu. utekelezaji wa masharti yake inachangia ongezeko la taratibu katika fedha huduma ya afya. Hii kwa upande ina maana usawa hali dhamana matibabu ya bure kwa wananchi majukumu ya serikali.

utekelezaji wa sheria inachangia kuimarisha nyenzo na kiufundi msingi wa huduma ya afya. Matokeo yake, lengo ni kufikiwa, ambayo awali ilikuwa kuweka, - kuboresha ubora na upatikanaji wa huduma ya matibabu kwa watu. sheria inasimamia katika baadhi ya kina majukumu na haki za washika dau wote, sheria kwa mujibu wa ambayo bima ya lazima ya afya. Moscow ilikuwa mji wa kwanza, ambapo alianza kufanya kazi utaratibu imara. Leo, maendeleo mpango kazi kote nchini. Federal Law № 326 inasimamia uhusiano wa sehemu zote za mfumo inahusisha kisasa ya MLA na maendeleo ya baadaye ya sekta ya nzima ya afya.