Endotracheal anesthesia: nini ilivyo, dalili, dawa

Leo, ni jambo la kushangaza katika njia hii matibabu ni upasuaji. Baada ya karne chache zilizopita operesheni ni sawa na kifo, wagonjwa wengi walikufa kutokana na mshtuko chungu au sepsis. Kwa muda mrefu mtu kusimamia ndoto upasuaji alibakia zito la dawa. Na utafiti wa mchakato kemia imeenea kwa kasi zaidi. Bora kulengwa mchanganyiko na maandalizi ya anesthesia, ambayo, zaidi ya hayo, sasa kufanyika kwa njia nyingi. Mmoja wao ni endotracheal anesthesia. Ni kitu gani? Jinsi yanavyotumika na wakati inahitajika? Maswali haya na mengine mengi ya kujibu katika makala hii.

Kutokana na historia ya endotracheal anesthesia

Kwa mara ya kwanza ya aina hii ya anesthesia imejaribiwa katika karne XIV-XV, wakati daktari Paracelsus Swiss kuletwa ndani ya mtu trachea tube ya kuokolewa maisha yake. Baada ya karne tatu hivi kuokolewa watu kutokana na ukosefu wa hewa. Mwaka 1942, anesthesiologist kutoka Canada ya kwanza kutumika relaxants misuli - Dutu kwamba inapunguza skeletal misuli toni up kukamilisha immobilization. Shukrani kwa ugunduzi huu wa anesthesia imekuwa salama na kamilifu zaidi, kuruhusu wataalamu udhibiti kamili juu ya kulala upasuaji wakati wa upasuaji.

Katikati ya karne ya XX endotracheal anesthesia imekuwa zinazoendelea kwa kasi, na kusaidiwa na madaktari wa Kisovyeti. Leo hii ni njia ya kawaida ya anesthesia ujumla, kutumika katika mfululizo wa zaidi ya utendaji.

Endotracheal anesthesia: nini ni hivyo?

Ili kulinda mwili kutoka stress kubwa ya upasuaji, anesthesia ni kutumika. Inaweza kuwa ndani, kikanda au ya jumla. aina ya pili inaitwa anesthesia. Ni sifa kwa kamili "off" fahamu wa mgonjwa na mwanzo wa usingizi upasuaji. Katika anesthesia kisasa unasimamiwa ndani ya vena, kinyago au pamoja anesthesia. Mwisho unachanganya njia mbili na vitu kuingia mfumo wa damu, na njia ya upumuaji. Aina hii ya simu na anesthesia endotracheal.

Wataalam sawa kuhusu yeye kama njia ya salama na bora ya kutuliza maumivu: utapata kudhibiti kikamilifu hali ya mgonjwa, na kufikia kina usingizi upasuaji, na skeletal misuli utulivu na kuepuka matatizo kama mbaya kama vile madhara na kushindwa kupumua.

ushahidi

Endotracheal anesthesia kuzuia mgonjwa kutoka maumivu mshtuko na kushindwa kupumua, inaweza kutumika wakati wa shughuli na huduma kubwa. Miongoni mwa dalili kwa anesthesia unaweza kuwa pamoja:

• kazi tarehe mediastinamu, koo, sikio la ndani, mdomo na kichwa;
• kuingilia kati, ambapo haja ya kutumia relaxants misuli,
• malfunction katika mfumo mkuu wa;
• full tumbo syndrome,
• hatari ya njia ya hewa kizuizi.

Endotracheal ujumla anesthesia ni mara nyingi hutumika kwa ajili ya shughuli za muda mrefu na ukomavu wa zaidi ya dakika 30. Inaweza kutumika katika umri wowote katika majimbo mbalimbali ya mgonjwa, t. Kwa. Yeye haufunguki moyo na mengine mengi ya mbinu chini ya sumu ya anesthesia.

contraindications

Hiari upasuaji (kwa mfano, kuondoa operesheni mediastinal uvimbe) ikifuatiwa na uchunguzi makini wa hali ya mgonjwa. daktari ina wakati muhimu kukagua historia ya matibabu, kusimamia kufanya mahesabu ya hatari iwezekanavyo na kutambua contraindications kwa njia ya pekee ya anesthesia. Pamoja anesthesia haifai kwa masharti yafuatayo:

• kuambukiza;
• ugonjwa wa ini, figo,
• watuhumiwa myocardial infarction,
• hewa ugonjwa;
• umbo la mwili wa muundo wa koo,
• kali endocrine matatizo.

Hasa hatari kwa kutumia anesthesia endotracheal na ya juu ya njia ya maambukizi ya koo, t. K. A hatari kubwa ya maambukizi ya mapafu.

Hatua ya pamoja anesthesia

Kwa hiyo, endotracheal anesthesia. ndivyo daktari? Anesthesiologist hufanya hatua tatu mfululizo wa utekelezaji: utangulizi wa usingizi upasuaji, kudumisha hali imara na kuamka. Hatua ya kwanza ni ya kutekeleza introduktionsutbildning rahisi wa anesthesia. mgonjwa ndani ya vena inapata madawa ya kulevya au kuvuta pumzi ya gesi mchanganyiko. Wakati misuli ni walishirikiana kabisa, anesthetist unaweka katika kupumua Lumen endotracheal tube. Hutoa uingizaji hewa mitambo na kuvuta pumzi ya oksijeni na anesthetics gesi.

Mara baada ya upasuaji kumaliza kazi yao, kuna inakuja wakati muhimu kwa anesthesiologist - matokeo ya mgonjwa ganzi. kipimo ya madawa hupungua pole pole. Baada ya marejesho ya kinga hiari extubated - kuondolewa kwa endotracheal tube katika trachea. mgonjwa kusafirishwa kwa ICU, kuangalia ishara muhimu na baada ya upasuaji mchakato wa kufufua.

kusimika kwa anesthesia

Easy awali anesthesia inahitajika kwa ajili ya painless na salama intubation, ambayo ni vigumu bila ya utekelezaji wa endotracheal anesthesia. Ili kufikia hali hiyo ya matumizi ya kuvuta pumzi au anesthetics mishipa. Katika kesi ya kwanza, mgonjwa anapumua kwa njia kinyago jozi "Etra", "Foran", "halothane" au nyingine mchanganyiko kama hiyo ya anesthetics. Wakati mwingine inatosha nitrous oxide na oksijeni.

Kama madawa kusimamiwa ndani ya vena, kawaida hutumiwa barbiturate na neuroleptics (droperidol, fentanyl). Hutumika kama ufumbuzi (upeo 1%). Kipimo anesthesiologist kuchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Baada ya mwanga anesthesia tendo kufanya kupumua intubation. Ili kufanya hivyo, matumizi ya relaxants misuli ya kupumzika shingo misuli. tube ni kuletwa kwa njia ya laryngoscope, baada ya mgonjwa kuhamishiwa bandia uvimbe uingizaji hewa. Hatua huanza anesthesia kina.

Droperidol: mafundisho

Droperidol - kuzuia magonjwa ya akili, mara nyingi hutumika katika anesthesia endotracheal. kemikali muundo Dutu ni elimu ya juu amini. Tayari ina athari kutuliza dakika 3 baada ya utawala. Kuzuia dopamine receptors, na kusababisha neurovegetative kusimama. Zaidi ya hayo, hypothermic na ana madhara antiemetic. Kinga huathiri kidogo.

Unahitajika kwa premedication, kusimika kwa anesthesia, myocardial infarction, mshtuko, angina kali, uvimbe wa mapafu na mgogoro la damu. Inapendekezwa kama dawa, hupunguza kichefuchefu na kutapika. Ina sumu ya chini, inaweza kutumika katika upasuaji wa watoto na magonjwa ya akina mama.

Mbinu ya matumizi ya vizuia magonjwa ya akili wakati wa kusimika kwa anesthesia

Kuna embodiments kadhaa ya neyroleptanalgezii. Induction kawaida uliofanywa na mpango zifuatazo: droperidol, ambayo mwongozo imekuwa kuchukuliwa juu, katika kiwango cha 2-5 ml kwa 6-14 ml ya fentanyl kusimamiwa kwa mgonjwa ndani ya vena. Wakati huo huo mask kulishwa kwa mchanganyiko wa oksidi nitrous na oksijeni katika uwiano wa 2: 1 au 3: 1. Baada ya ukandamizaji wa fahamu na misuli relaxants husimamiwa kuendelea intubation.

Droperidol kuwa na athari neuroleptic kwa saa 4-5, hata hivyo, unasimamiwa katika mwanzo wa ugavi anesthesia. Ni mahesabu kwa kuzingatia uzito wa mwili: 0.25-0.5 mg / kg. Mara kwa mara matumizi ya dawa haja wakati wa uendeshaji mrefu tu.

Fentanyl ni katika kiwango cha 0.1 mg unasimamiwa kila baada ya dakika 20, na usambazaji wake kusimamishwa kwa muda wa dakika 30-40 kabla ya mwisho wa upasuaji. Awali dozi ni 5-7 mg / kg.

intubation

Baada ya ukandamizaji wa fahamu pili uingizaji hewa bandia na oksijeni kwa kutumia mask anesthetic. Baada ya hapo, daktari hufanya intubation kwa njia ya mdomo (wakati mwingine kwa njia ya pua). Throws nyuma ya kichwa chake, kinywa chake wazi. Moja kwa moja sindano laryngoscope blade pamoja midline kati ya anga na ulimi, kubwa kwenda juu ya mwisho. Kukuza chombo zaidi kuinua ncha ya kidakatonge. Showing glottis, na kati ya endotracheal tube. Ni lazima kwenda katika trachea 2-3 cm. Baada ya mafanikio intubation tube fix na kuungana mgonjwa upepeo.

Chini ya kawaida kutumika laryngoscope na makali curved. Ni kuletwa kati ya msingi wa kidakatonge na mizizi ya ulimi, otdavlivaya iliyopita hadi mimi mwenyewe. Kama haiwezekani kuingizwa tube kwa njia ya mdomo kwa kutumia meatus chini pua. Kwa mfano, uendeshaji wa kuondoa cyst cavity mdomo.

Matengenezo na kupona kutoka anesthesia

Baada intubation na kuungana mgonjwa kidirisha hutokea wakati msingi. Kikamilifu kazi kama upasuaji, anesthesiologist kwa karibu wachunguzi viashiria maisha. Kila baada ya dakika 15, kuangalia kiwango cha moyo, shinikizo la damu, kwa msaada wa wachunguzi kuchunguza mgonjwa wa moyo shughuli.

General anesthesia ni iimarishwe na dozi ya ziada ya dawa kuzuia magonjwa ya akili, relaxants misuli, au mchanganyiko kuvuta pumzi anesthetics. Operesheni chini ya anesthesia pamoja aina inaruhusu anesthesiologist kurekebisha na mahitaji ya mwili katika kudhibiti maumivu kwa kutoa ngazi ya optimum ya usalama.

Baada ya mwisho wa upasuaji hatua ya mwisho - katika usingizi kulevya. Hadi wakati huo hatua kwa hatua kupunguza kipimo cha dawa za kulevya. Kurejesha kinga atropine na Neostigmine baada ya muda wa dakika 5. Kuhakikisha kuwa mgonjwa anaweza kupumua peke yao, extubated. Ili kufanya hivyo, kusafisha eneo la mti tracheobronchial. Baada ya kuondolewa kwa tube, na utaratibu sawa ni kazi kwa cavity mdomo.

baada ya upasuaji ufuatiliaji

Baada ya kuondoka chumba cha upasuaji, mgonjwa ni nafasi nzuri katika chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo kufuatilia kwa karibu hali yake. Baada anesthesia ujumla kuendeleza usumbufu, chini matatizo. Kwa kawaida, wagonjwa baada ya ushirika kulalamika la:

• maumivu;
• usumbufu katika koo,
• kichefuchefu,
• udhaifu na misuli uchovu;
• kusinzia;
• machafuko;
• baridi;
• kiu na ukosefu wa hamu ya chakula.

Dalili hizi kwa kawaida kutoweka ndani ya masaa 2-48 baada ya upasuaji. Kuondokana na maumivu analgesics kinachotakiwa.

Hivyo, hebu muhtasari. Endotracheal anesthesia - ni nini? Njia hii ya kuanzisha mtu kulala upasuaji, utapata kutekeleza shughuli tata, kufuatilia shughuli za mfumo wa kupumua. Pamoja anesthesia ni chini ya sumu, na rahisi kudhibiti kina cha anesthesia katika kipindi kuingilia kati. Chini ya anesthesia endotracheal hasa maana intubation, ikifuatiwa na kuunganisha mgonjwa upepeo. Wakati hii ni kutumika kama kuvuta pumzi na anesthetic dawa, ambayo ni kawaida pamoja.