Dawa za kulevya "Klayra": mapitio ya madaktari, faida, hasara, maelekezo, madhara yake. Ukaguzi wa magonjwa ya wanawake kuhusu kompyuta kibao "Klayra" kwa ajili ya endometriosis, katika wamemaliza kuzaa

Hivi karibuni, mara nyingi kabisa madaktari wa kisasa katika baadhi ya magonjwa kuagiza dawa za kulevya "Klayra". Ukaguzi wa madaktari, faida, hasara ya zana hii - yote hii itakuwa kujadiliwa hapa chini.

Je, kazi?

Dawa hii ni pamoja vidonge vya, ambayo inatokana na mwingiliano wa mambo kadhaa. muhimu zaidi kati yao ni ukandamizaji wa ovulation, pamoja na marekebisho ya tabia za kamasi ya kizazi - juu ya hili na kulingana hatua "Klayra" madawa ya kulevya. Ukaguzi wa madaktari (faida, hasara wataalam daima kufikiria) mara nyingi wanasema kwamba ni chombo anasimama nje kati ya athari zake kama hiyo.

Mbali na kuzuia mimba zisizohitajika dawa hii hutofautiana mlolongo wa mali ya ziada ya manufaa ya kuwa, hata kwa kuzingatia sifa yoyote hasi kuruhusu kuchagua chaguo bora ya kuzuia mimba. contraindications wote kwa dawa inaeleza "Klayra" mafundisho. Ukaguzi madaktari pia ni pamoja na taarifa juu ya nani wa kuchukua dawa hii mbaya.

Kinachofanya uteuzi?

Kupunguza ukubwa wa maumivu na menstrualnopodobnoe kutokwa na damu, ambayo hatimaye husababisha muhimu katika kupunguza hatari ya ukosefu wa chuma upungufu wa damu. Hiyo ni athari kuu, ambayo inatoa "Klayra". Ukaguzi wa madaktari (faida / hasara ya cm ya kulevya. Hapa chini) kusema kwamba haya yote hutolewa kwa kamili, katika uhusiano na ambayo medicament na kupendekeza matumizi ya mara kwa mara. Aidha, mara nyingi kabisa aliona na kwamba mapokezi ya zana hutoa muhimu katika kupunguza uwezekano wa kupatwa na saratani ya endometriali. Pia, dawa hupunguza hatari ya kansa ya ovari.

Nini madaktari kusema?

Kuhusu dawa za kulevya "Klayra" majibu kutoka madaktari mara nyingi husisitiza kuwa ina athari ya manufaa sana katika endometrium, kuhusiana na ambapo inatumika katika matibabu ya muda mrefu ya au pia nguvu hedhi kutokwa na damu bila ugonjwa hai. Dalili hizi ni mara kwa mara uterasi kutoa damu. Jambo hili kutenga zilizopo kuhusu dawa za kulevya "Klayra" majibu kutoka madaktari. Katika endometriosis matumizi yake pia inaweza kupewa.

utafiti

usalama na ufanisi wa kutumia vidonge estradiol valerate / dienogest katika matibabu ya dalili za haifanyi damu uterine imetambuliwa katika mfululizo wa masomo mawili ya kliniki.

sawa ufungaji kubuni na uchambuzi mpango zilitumika katika masomo yote mawili. Hatimaye, 269 wagonjwa walichaguliwa kwa ajili ya "Klayra" madawa ya kulevya. Ukaguzi wa madaktari (faida / hasara ni maelezo kwa undani), kushiriki katika utafiti, alisema kuwa pamoja na hii imekuwa walioshiriki katika utafiti wa wagonjwa 152, ambao majaribio ya athari ya kipozaungo. Katika masomo haya, iliamuliwa kuwa dawa ilikuwa madhubuti zaidi ikilinganishwa na Aerosmith katika matibabu ya dalili hizi, na ni muhimu kufahamu ukweli kwamba kituo cha mwisho cha kukabiliana na dawa za kulevya "Klayra" ni zaidi ya 40% katika kila moja ya masomo.

Aidha, kila mmoja wa masomo yanaonekana takwimu na clinically muhimu kupunguza hasara ya hedhi ya damu, na zaidi ni akifuatana na ongezeko kitakwimu katika metaboli ya chuma, ambayo kwa sasa mara nyingi alama ya njia ya "kitaalam Klayra 'ya madaktari (faida na hasara ya bidhaa hii sisi ni kuzingatia) .

Kama estrogen katika maandalizi hayo mtumishi variat estradiol, ambayo ni mtangulizi wa asili wa mwanadamu 17β-estradiol. Estrogenic sehemu kutumika humu maana hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka estrogens kwamba ni kawaida kutumika katika dawa za kuzuia mimba mseto wa vidonge, ambayo ni kiwango estrojeni, kama vile mestranol au ethinyl, kila mmoja ambayo ina kundi methyl katika nafasi 17α. Kundi hili husababisha mkubwa metabolic utulivu, lakini wakati huo huo ina athari kazi kubwa juu ya ini, ambayo ni muhimu kabisa pia.

Katika maelezo ya maandalizi "Klayra" majibu kutoka madaktari mara nyingi kutaja ukweli kwamba kuchukua inatoa kiasi kidogo akatamka athari kwenye ini ikilinganishwa na nyingine PDAs awamu ya tatu, ambayo ni pamoja levonorgestrel na ethinyl estradiol. Wakati wa utafiti iliamuliwa kuwa athari za msongamano wa globulin iliyoundwa na kumfunga homoni, ni chini akatamka. Pamoja na dienogest estradiol valerate inaonyesha ongezeko kubwa la HDL, wakati mkusanyiko jumla ya LDL cholesterol hupungua.

Dienogest - progestogeni, kufanya kazi katika kesi ya utawala simulizi. Ni sifa kwa ziada madhara sehemu ya kupambana na androjeni, wakati kupambana estrogenic, androjeni na estrogenic sifa zake hazina umuhimu ikilinganishwa. Kutokana na kipekee muundo wa kemikali ni mafanikio kwa wigo mzima wa utekelezaji famakolojia, ambalo lina faida muhimu zaidi 19-wala-progestogeni, pamoja na derivat mbalimbali za progesterone, ambayo mara nyingi kabisa remark kuhusu njia inapatikana "Klayra 'kitaalam (faida / hasara yatajadiliwa baadaye).

Mwingine data kabla ya kliniki ambayo zilipatikana katika kipindi cha sumu masomo ya kawaida baada ya dosing nyingi, ikiwa ni pamoja na genotoxicity na uwezo kansa ya zana hii, si kuonyeshwa, kuwa kuna baadhi ya hatari kubwa maalum kwa binadamu. Hata hivyo, katika kuelezea dawa za kulevya "Klayra" reviews Uzazi mara nyingi wanasema kwamba hatupaswi kusahau kuhusu uwezekano wa kuchochea ya tishu homoni-tegemezi na uvimbe ngono homoni. Kwa upande wa matumizi sahihi ya kile kinachoitwa Pearl Index (kipimo kwamba huamua mzunguko wa mimba katika wanawake zaidi ya miaka mia ya matumizi ya madawa ya kulevya) ina thamani chini ya 1, lakini katika hali ya vidonge amekosa au matumizi mabaya ya inaweza kukua.

Next-dawa "Klayra" madawa ya kulevya yatazingatiwa. Ukaguzi wa magonjwa ya wanawake karibu kabisa kuthibitisha taarifa maalum na mtengenezaji, katika uhusiano na ambayo zana na kupewa kwa wagonjwa wengi.

dienogest

• Ngozi. Kufuatia utawala simulizi kipengele kwa haraka na karibu kabisa kufyonzwa. C _max katika serum damu fika kiashiria 90.5 ng / ml baada ya saa moja baada ya kibao ni kuchukuliwa (ina 3 mg ya dienogest na 2 mg estradiol variat). Bioavailability katika kesi hii fika lengo la 91%. Ikumbukwe kwamba dawa ya dienogest kwa vipimo mbalimbali kutoka 1 mg 8 sifa utegemezi wa moja kwa moja juu ya kipimo. Kama maandalizi ni kutumika wakati huo huo na kula, haina sababu yoyote ya athari clinically muhimu na kiasi au kiwango cha ngozi ya kipengele hiki.

• Distribution. Sehemu kubwa ya dienogest zinazozunguka (10%) ni katika hali unbound, wakati salio ni zisizo maalum dhamana ya albumin. Dienogest yenyewe moja kwa moja kuhusishwa na globulin yoyote kortikosteroidsvyazyvayuschim, au SHBG na. Ni kwa sababu hii kwamba Testosterone ni kuondolewa kabisa hatari ya makazi yao ya uhusiano na SHBG au cortisol kutoka mawasiliano ya kipengele na DRG. ushawishi fulani juu ya michakato mbalimbali ya kisaikolojia hoja steroids endogenous, kwa mtiririko huo, ni kivitendo haiwezekani. Wakati msawazo ukolezi 46 V _d L kutokana na utawala wa mishipa ya 85 mg dienogest lebo na tritium.

• Kimetaboliki. kipengele Dienogest ni karibu kabisa hugeuzwa katika utekelezaji kamili pathways kwa sasa inajulikana wa kimetaboliki wa homoni steroid, pamoja na malezi ya metaboli walio katika idadi kubwa ya kesi na homoni inaktiv. metaboli hizi hutolewa kwa haraka sana hivyo kubwa kikundi katika plasma damu anasimama bila kubadilika dienogest. Jumla kibali baada ya utawala ndani ya mishipa ya tritiated dienogest ni 5.1 l / h.

• Kutokomeza. Kutokana na kupokea kipengele hiki mdomo kiwango cha 0.1 mg / kg kabisa nje dienogest kama za kimetaboli ambazo hutolewa na figo na matumbo katika uwiano takriban ya 3: 1. Baada utawala simulizi ya takriban 42% ya kiwango ni kuondolewa kabisa wakati wa mchana kwanza, wakati 63% - zaidi ya 6 siku kwa excretion figo. Aidha, baada ya siku 6 kwa njia ya utumbo na figo inayotokana kuhusu 86% ya kipimo.

• msawazo umakini. Katika hali hii, dawa ya dienogest si kulingana na mkusanyiko wa SHBG. Kiashiria C _ss ni kupatikana baada ya siku tatu baada ya kutumia dozi hiyo, ambayo ni 3 mg dienogest pamoja na 2 mg Estradioli valerate.

estradiol valerate

• Ngozi. Kutokana na kuchukua estradiol madawa sampuli bora haraka na kabisa kufyonzwa. Cleavage katika asidi valeric na estradiol yenyewe moja kwa moja kufanyika katika kufyonza ya kipengele katika njia ya utumbo mucosa au wakati wa kifungu kwanza kwa njia ya ini, na hivyo kuonekana estradiol na metaboli zake. Kama wakala ni kuchukuliwa Sanjari na chakula, haina athari kiafya kubwa kwa kiasi au kiwango cha ngozi ya kipengele hiki.

• Kimetaboliki. Valeric asidi hutofautiana kimetaboliki haraka sana. Baada utawala simulizi ya takriban 3% ya kiwango, inakuwa kabisa bioavailable kama estradiol safi wanaendelea kubwa ya awali ya athari ya kupita kwa njia ya ini, hivyo kuwa sehemu kubwa ya kipimo cha wajiunga umetaboli tayari kuanza katika mucosa ya njia ya utumbo. Pamoja na presystemic kimetaboliki katika ini moja kwa moja kuhusu 95% ya kiwango mdomo hatimaye umetaboli kabla huenda katika mzunguko utaratibu. metaboli kuu hapa kutenda estrone sulfate, estroni na estrone glucuronide.

• Distribution. Katika serum 38% ya estradiol kwa moja na SHBG, wakati 60% - kwa albumin na% tu 2-3 ni kuendelea kusambazwa katika hali unbound. Ni muhimu kufahamu ukweli kwamba estradiol inaweza insignificantly kuongeza ukolezi jumla ya SHBG katika serum damu, na athari hii moja kwa moja unategemea kukubalika kipimo. Katika siku 21, mapokezi ya maandalizi hayo mkusanyiko jumla ya SHBG ilikadiriwa 146% ya asili, wakati siku 28, ambayo ni ya mwisho awamu ya matumizi ya vidonge inaktiv yamepungua kwa 141%.

• Kutokomeza. Kwa sababu pool kubwa ya kutosha ya mzunguko glucuronides na sulfates, pamoja na sababu ya hepato-enteriki recirculation T _1/2 estradiol baada ya kutumia mdomo unafikia mwisho ni kipengele tata, moja kwa moja unategemea michakato hii yote.

• msawazo umakini. Pharmacokinetics estradiol moja kwa moja inategemea mkusanyiko wa SHBG. Kwa wanawake, msongamano wa estradiol katika plasma damu ni tata wa endogenous estradiol, na kwamba estradiol ambayo inaingia mchakato wa kupokea dawa hii. Wakati wa mapokezi vidonge awamu, ambayo yana 3 mg ya dienogest na 2 mg estradiol valerate, wastani msongamano wa estradiol katika serum damu katika hali ravnomestnom ni 51.6 pg / ml.

Wakati dawa hii inatumika?

Kwanza kuteuliwa "Klayra" wakati wa hedhi. Ukaguzi wa madaktari wanasema kwamba hii ni chaguo bora kwa ajili ya matibabu ya wanawake wanaosumbuliwa na nzito au wa muda mrefu wa hedhi kutokwa na damu kutokana na kukosekana kwa ugonjwa wowote hai.

Pia, dawa hii ni kuchukuliwa kwa matumizi ya kuzuia mimba mdomo.

contraindications

On maandalizi "Klayra" majibu kutoka madaktari (madhara - wa kulaumiwa) si mara zote mazuri. Kwa mfano, kutenga baadhi contraindications. Kumbuka hali chache ambazo chombo hiki haipaswi kutumiwa, na hivyo mapokezi ni kabisa kufutwa kama mmoja wao kuanza kuendeleza katika tiba:

• unyeti kupindukia na yoyote ya vitu hai au kwa baadhi ya kipengele kidogo;
• embolism au thrombosis sasa au katika historia;
• hali, ambayo ni kabla ya thrombosis wote katika historia na kwa sasa;
• walionyesha hereditary au yachuma maelekezo kwa kuibuka wa mishipa au venous thrombosis, ikiwa ni pamoja pia upungufu wa antithrombini III, protini C na S upungufu, kingamwili phospholipids na gipergomotsistsinemiya;
• mbele ya ateri nyanyuliwa au thrombosi ya vena,
• uwepo wa kipandauso na dalili yoyote focal neva kama kwa wakati huu, na historia,
• kisukari, na sifa ya matatizo mbalimbali ya mishipa,
• kongosho, hipatrigliseridemia kali na wakati kazi au historia;
• magonjwa makali ya ini au ini kushindwa upatikanaji;
• homoni-tegemezi saratani kuonyeshwa au tuhuma za tukio yao;
• ini uvimbe,
• mimba au tuhuma za yake;
• kutokwa na damu ukeni ya asili haijulikani,
• mbele ya kutovumilia lactose, klyukozo-galaktosi malabsorption au upungufu lactase.

Aidha, ni muhimu kufahamu tukio moja zaidi ambayo haiwezi kutumika uzazi wa mpango "Klayra". Ukaguzi wa madaktari kusema kwamba haipaswi kuchukuliwa wakati wa kunyonyesha.

onyo maalum

Kama baadhi ya magonjwa, hali au hatari zilizotajwa hapa chini huonekana kwa wanadamu kwa wakati wa sasa, unahitaji kuwa makini sana kuzingatia uwezekano wa hatari na faida za kutumia dawa hii katika kila kesi ya mtu binafsi. Hasa, hii inatumika kwa hali zifuatazo:

• hatari kwa baadaye wa ustawi wa mvilio na thrombosis,
• Magonjwa mengine ambayo inaweza kuonekana pembeni matatizo mbalimbali mzunguko;
• hipatrigliseridemia;
• uwepo wa hereditary mapafu angioneurotic,
• magonjwa mbalimbali, ambayo kwanza alionekana au mbaya zaidi wakati wa ujauzito au wakati wa matumizi ya awali ya homoni ngono.

haipaswi kuchukuliwa "Klayra" kompyuta kibao katika hali hizi zote. Ukaguzi wa madaktari katika hali hii ili kusaidia kudumisha afya.

Ujauzito na kunyonyesha

matumizi ya dawa hii ni contraindicated wakati wa ujauzito. Katika hali hii, kuna hali kama hizo wakati mimba hutokea kwa wagonjwa kupokea ambayo pia inahusu dawa za kulevya "Klayra" mafundisho ya mwongozo. Ukaguzi wa madaktari wanasema kwamba katika kesi hii unahitaji kuacha mara moja ikifuatiwa na mapokezi. Hata hivyo, katika kipindi cha kufanya tafiti kwa kiasi kikubwa kuongezeka kwa hatari ya kasoro katika watoto bado haujatambuliwa, alizaliwa kwa wanawake ambao walichukua CPC kama zamani mimba na wakati wa mapokezi yao ya kawaida katika mwanzo wa ujauzito.

CPC wakati mwingine kuathiri utoaji wa maziwa, kama wao kunaweza kudhuru kiasi cha maziwa zinazozalishwa au hata kubadili muundo wake, ambayo mara nyingi zilizotajwa kuhusu maandalizi "Klayra" majibu kutoka madaktari. kwa sababu hiyo, matumizi yake haifai hasa baada ya miaka 40.