CHD mtoto: sababu, dalili, tiba

ugonjwa maumbile ya moyo (CHD) - hii mabadiliko anatomical ya moyo, mishipa ya wake na vali, kuendeleza katika utero. Kwa mujibu wa takwimu, ugonjwa huu hutokea katika 0.8-1.2% ya watoto wanaozaliwa wote. CHD kwa watoto - moja ya sababu ya mara kwa mara ya vifo vya watoto chini ya mwaka 1.

sababu za CHD kwa watoto

Kwa sasa, hakuna maelezo yakinifu kwa ajili ya tukio baadhi ya magonjwa ya moyo. Sisi tu kuwa katika mazingira magumu zaidi ni mwili muhimu zaidi ya mimba katika kipindi cha wiki 2 hadi ya 7 ya ujauzito. Ni katika wakati huu kuna tab sehemu zote kuu ya moyo, malezi ya vali yake na vyombo vikubwa vya damu. Madhara yoyote ambayo yalitokea katika kipindi hiki inaweza kusababisha malezi ya ugonjwa. Kama kanuni ya jumla, ili kujua sababu halisi haiwezekani. Mara nyingi kusababisha maendeleo ya CHD sababu zifuatazo:

• mabadiliko ya kizazi,
• maambukizi ya virusi, kuhamishwa mwanamke wakati wa ujauzito (mfano, rubela);
• ekstragenital'nye kali ya mama na ugonjwa (ugonjwa wa kisukari, utaratibu lupus erythematosus, nk);
• Matumizi mabaya ya pombe wakati wa ujauzito,
• umri wajawazito zaidi ya miaka 35.

malezi ya CHD katika mtoto yanaweza pia kuathiri matusi ya mazingira, mionzi yatokanayo, na kuchukua baadhi ya dawa wakati wa ujauzito. hatari ya kuzaliwa kwa mtoto na kama ugonjwa huongezeka kama mwanamke tayari alibainisha katika siku za nyuma, regressing mimba, mimba au kifo watoto wachanga katika siku ya kwanza ya maisha. Inawezekana kwamba sababu ya matatizo haya alianza kasoro bila ya kutambuliwa moyo.

Usisahau kwamba UPU hawezi kuwa binafsi ugonjwa, lakini sehemu yake hakuna hali chini ya kutisha. Kwa mfano, katika Down syndrome ugonjwa wa moyo hupatikana katika 40% ya kesi. Wakati mtoto ni mtoto na kusababisha ulemavu mbalimbali ya mwili kuu na mara nyingi watashiriki katika mchakato kiafya.

Aina ya CHD kwa watoto

Dawa ni zaidi ya 100 aina mbalimbali ya kasoro moyo. Kila shule inatoa uainishaji wake wa kisayansi, lakini wengi wa UPU ni kugawanywa katika "bluu" na "nyeupe." Kama mgawanyo kasoro kulingana na dalili za nje kuandamana nao, au tuseme juu ya ukubwa wa Coloring ya ngozi. Katika "bluu" katika mtoto aliona sainosisi, wakati "wazungu" ngozi inakuwa rangi sana. chaguo la kwanza ni wamekutana katika tetralojia ya Fallot, atresia mapafu, na magonjwa mengine. Aina ya pili ni mfano zaidi kwa ajili ya kasoro atiria na septal ventrikali.

Kuna njia nyingine ya mgawanyo wa CHD kwa watoto. Uainishaji katika kesi hii inahusisha maovu kuunganisha katika kundi kama ya mzunguko wa mapafu. Kuna chaguo tatu:

1. UPU na overload wa mzunguko wa mapafu:

• patent daktasi arteriosus,
• atiria septal defect (ASD);
• ventricular septal defect (VSD);

2. UPU na mduara kidogo cha kuharibika kwa:

• tetralojia ya Fallot,
• stenosis mapafu;
• ondoleo ya mishipa kubwa.

3. UPU na mtiririko bila kubadilika damu katika mapafu:

• coarctation ya aota,
• vali stenosis.

Dalili za kasoro za kuzaliwa moyo kwa watoto

Utambuzi "CHD" mtoto huwekwa kwa misingi ya idadi ya dalili. Katika hali mbaya, mabadiliko yataonekana mara baada ya kuzaliwa. daktari mwenye uzoefu si vigumu kufanya uchunguzi wa awali tayari katika chumba cha kujifungulia, na kuratibu matendo yao kwa mujibu wa hali hiyo. Katika kesi nyingine, mbele ya wazazi ugonjwa wa moyo hawajui kwa miaka mingi hadi ugonjwa huenda katika hatua ya decompensation. Magonjwa mengi hutambuliwa tu kama kijana katika moja ya mitihani ya mara kwa mara ya matibabu. Katika watu vijana, CHD mara nyingi hupatikana kuwa wakati wa kifungu cha tume katika jeshi.

Nini anatoa daktari unaonyesha CHD mtoto bado katika chumba cha kujifungulia? Kwanza kabisa, tahadhari ni inayotolewa na usio wa kawaida rangi ya ngozi mtoto mchanga. Tofauti na matumaini-cheeked kids mtoto mwenye ugonjwa wa moyo ni rangi au bluu (kulingana na aina ya lesion katika mzunguko wa mapafu). Ngozi baridi na kavu na kugusa. Sainosisi inaweza kuenea kwa mwili mzima au mdogo nasolabial pembetatu kulingana na ukali wa kasoro.

Wakati kusikiliza kwanza kwa moyo sauti Dr. taarifa zisizo za kawaida kelele katika pointi kubwa ya auscultation. sababu ya mabadiliko haya ni makosa damu kati yake kwa njia ya vyombo. Katika hali hii, kwa kutumia stethoscope daktari kusikia kuimarisha au kudhoofika kwa moyo sauti, au kuchunguza kelele za kawaida, ambayo inapaswa kuwa mtoto mwenye afya. Yote hii pamoja inayowezesha neonatologist mtuhumiwa uwepo wa ugonjwa maumbile ya moyo na kuelekeza mtoto juu ya utambuzi muandamo.

Mtoto na hasa PRT huwa na tabia restlessly, na mara nyingi unreasonably kulia. Baadhi ya watoto, kwa upande mwingine, ni pia uvivu. Hawana kuchukua matiti, kukataa chupa na kulala vibaya. Inawezekana kuonekana dyspnea na tachycardia (moyo wa haraka)

Katika hali hiyo, ikiwa uchunguzi wa CHD katika mtoto ilikuwa mikononi katika umri baadaye, inaweza kuendelea upungufu katika maendeleo ya akili na kimwili. Watoto kama hao hukua polepole, si kupata uzito, kuanguka nyuma katika shule, haina kuweka juu na wenzao afya na kazi. Hawawezi kukabiliana na mzigo shuleni, haina uangaze katika madarasa ya elimu ya viungo, mara nyingi mgonjwa. Wakati mwingine, ugonjwa wa moyo inakuwa ugunduzi ajali katika pili ya mitihani ya matibabu.

Katika hali kali, sugu kushindwa kwa moyo yanaendelea. Inaonekana dyspnea ya mzigo kidogo. miguu kuvimba, kuongezeka ini na wengu, mabadiliko kutokea katika mzunguko wa mapafu. Kutokana na kukosekana kwa huduma wenye ujuzi ni hali ya mwisho ya ulemavu au hata kifo cha mtoto.

Makala hizi zote kuruhusu kiasi kikubwa au kidogo, ili kuthibitisha uwepo wa CHD kwa watoto. Dalili zinaweza kutofautiana katika hali tofauti. matumizi ya mbinu za kisasa za uchunguzi hutumika kuthibitisha ugonjwa na matibabu sahihi katika wakati.

hatua ya maendeleo UPU

Bila kujali aina na ukali wa kasoro zote ni hatua kadhaa. Hatua ya kwanza ni uitwao marekebisho. Kwa wakati huu, mwili wa mtoto kujizoesha na hali mpya ya uwepo, kurekebisha kazi za mashirika chini ya mabadiliko kadhaa ya moyo. Kutokana na ukweli kuwa mifumo yote kufanya kazi kwa wakati huu kuvaa, inawezekana maendeleo ya kushindwa papo hapo moyo, kushindwa kwa viumbe wote.

hatua ya pili - awamu ya fidia jamaa. kubadilisha muundo wa moyo hutoa mtoto ni zaidi au chini ya maisha ya kawaida, kufanya yote ya kazi zake katika ngazi husika. Hatua hii inaweza kudumu kwa miaka mingi, bado kusababisha kushindwa wa mifumo yote ya mwili na maendeleo ya decompensation. awamu ya tatu ya UPU mtoto anaitwa terminal na ni sifa ya mabadiliko makubwa katika mwili. moyo haiwezi tena kukabiliana na kazi yake. Kuendeleza upunguvu mabadiliko katika myocardium, hatimaye kuishia katika kifo.

Atiria septal defect

Fikiria moja ya aina ya CHD. Atiria septal defect katika watoto - ni moja ya kasoro ya kawaida ya moyo, hupatikana katika watoto zaidi ya umri wa miaka mitatu. Wakati ugonjwa huu mtoto ina shimo dogo kati ya haki na atiria kushoto. Matokeo yake, kuna mara kwa mara kutupa damu kutoka kushoto kwenda kulia, ambayo kawaida husababisha kufurika wa mzunguko wa mapafu. dalili zote kwamba kuendeleza kwa kutokea hivyo, kuhusishwa na ukiukwaji wa kazi ya kawaida ya moyo katika hali ya kubadilishwa.

Kwa kawaida, shimo kati ya atria kuna mimba mpaka kuzaliwa. Ni wito dirisha mviringo na kwa kawaida kufunga na pumzi ya kwanza ya mtoto mchanga. Wakati mwingine, shimo inabakia wazi kwa muda wote, lakini kasoro hii ni ndogo sana kwamba mtu hana hata kujua kuhusu hilo. Hemodynamic si kuzingatiwa katika mfano halisi hii. Patent forameni ovale, haina kusababisha mtoto usumbufu wowote unaweza kuwa random kutafuta wakati wa utafiti ultrasound ya moyo.

Kwa upande mwingine, kweli atiria septal defect ni tatizo kubwa zaidi. fursa hizo ni kubwa katika kawaida na inaweza kuwa ipo katika sehemu ya kati ya atria na pembeni. UPU aina (atiria septal defect katika watoto, kama tulivyosema, ni ya kawaida) itaonyesha njia ya matibabu waliochaguliwa na mtaalam kuzingatia takwimu ultrasound na mbinu nyingine utafiti.

Dalili za ASD

Kutenga msingi na sekondari mbovu interatrial septamu. Tofauti kati yao wenyewe tabia shimo mahali katika ukuta wa moyo. Katika kasoro za msingi ASD wanaona katika sehemu ya chini ya kuhesabu. Utambuzi "UPU sekondari atiria septal defect" kwa watoto wazi katika kesi ambapo shimo iko karibu na sehemu ya kati. flaw hii ni rahisi zaidi ya kusahihisha, kwa sababu katika kizigeu sehemu chini ni kidogo cha tishu moyo, kuruhusu karibu kasoro kabisa.

Katika hali nyingi, watoto wadogo walio na ASD ni tofauti na wenzao. Kukua na kuendeleza kwa mujibu wa umri. disposition homa za mara kwa mara bila ya tukio maalum. Kutokana na kurusha mara kwa mara ya damu kutoka kushoto kwenda kulia, na kufurika ya mapafu na magonjwa mzunguko watoto wazi kikoromeo na mapafu, ikiwa ni pamoja pneumonia kali.

tu kidogo sainosisi katika pembetatu nasolabial unaweza kutekelezwa kwa miaka mingi ya maisha kwa watoto walio na ASD. Yanaendelea baada ya muda ngozi rangi, upungufu wa kupumua, kwa muda mfupi exertion kimwili, kukohoa. Kama bila kutibiwa, mtoto anaanza kubakia nyuma katika maendeleo ya kimwili, tena kukabiliana na mpango wa mara kwa mara shule.

moyo wa wagonjwa vijana kwa muda mrefu wanaweza kuhimili mzigo kuongezeka. Malalamiko dhidi ya tachycardia na kawaida moyo rhythm kawaida kuonekana kati ya umri wa miaka 12-15. Kama mtoto ni si chini ya usimamizi wa madaktari na kamwe kazi echocardiography, utambuzi "UPU, ASD," Mtoto yanaweza kutolewa tu katika ujana.

Utambuzi na matibabu ya ASD

Juu ya uchunguzi, moyo kutoka anasema kuimarisha Mivumo moyo katika pointi muhimu ya auscultation. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati damu hupitia vali dhiki zinazoendelea swirls, ambayo daktari kusikia kupitia stethoscope. mtiririko wa damu kupitia kasoro katika septamu kelele yoyote haijalishi.

Wakati wa kusikiliza mapafu yanaweza kutambuliwa crackles kuhusishwa na vilio la damu katika mzunguko wa mapafu. Wakati Percussion (prostukivanii thorax) ulibaini kuongezeka kwa mipaka moyo kuhusiana na hypertrophy yake.

Katika utafiti wa vya moyo ni dalili za wazi inayoonekana ya overload ya moyo wa kulia. On echocardiography wazi kasoro katika septamu atiria. X-ray ya mapafu utapata kuona dalili ya vilio la damu katika mishipa ya mapafu.

Tofauti na ventrikali septal defect ASD kamwe kufunga moja kwa moja. matibabu tu kwa ajili ya kasoro hii ni upasuaji. kazi ni kazi katika umri wa miaka 3-6 mpaka maendeleo ya moyo decompensation. Upasuaji kuingilia imepangwa. kazi ni kazi ya upasuaji wazi wa moyo na bypass Cardiopulmonary. daktari hufanya kufungwa kwa kasoro, au kama shimo ni kubwa mno, ni inashughulikia kiraka, kata ya pericardium (mashati moyo). Ikumbukwe kwamba operesheni na ASD alikuwa mmoja wa upasuaji kwanza kwenye moyo zaidi ya miaka 50 iliyopita.

Wakati mwingine, badala ya suturing jadi kwa kutumia njia ya endovascular. Katika hali hii, kwa fupa la paja mshipa kuchomwa imeundwa, na kwa njia ya moyo cavity sindano occluder (kifaa maalum, ambayo defect imefungwa). Fursa hii ni kuchukuliwa kuwa chini kiwewe na salama zaidi, kama kazi bila kufungua kifua. Baada ya shughuli hiyo ya haraka zaidi watoto kurejeshwa. Kwa bahati mbaya, si kesi zote inaweza kutumika endovascular mbinu. Wakati mwingine eneo la mashimo, umri wa mtoto, pamoja na mambo mengine kuhusiana na haziruhusu kuingiliwa vile.

Ventricular septal defect

Hebu majadiliano juu ya aina nyingine ya CHD. VSD kwa watoto - pili ya kawaida ugonjwa wa moyo katika umri wa miaka mitatu. Katika hali hii, shimo ni wanaona katika septamu kutenganisha haki na kushoto ventrikali. Kuna mara kwa mara kutupa damu kutoka kushoto kwenda kulia, na, kama ilivyo na ASD yanaendelea overload wa mzunguko wa mapafu.

hali ya wagonjwa wachanga wanaweza kutofautiana sana kulingana na ukubwa wa kasoro. Pamoja na mtoto mdogo shimo hawezi kufanya malalamiko yoyote, na kelele katika auscultation - Kitu pekee ambayo fujo wazazi. Katika 70% ya kesi ndogo kasoro ventrikali septal imefungwa wenyewe kabla ya umri wa miaka 5.

picha tofauti kabisa anaibuka wakati toleo mbaya ya UPU. VSD kwa watoto wakati mwingine kufikia ukubwa kubwa. Katika hali hii, uwezekano wa kuendeleza shinikizo la damu ya mapafu - matatizo makubwa ya kasoro. Awali mifumo yote ya mwili kukabiliana na hali mpya, kuendesha gari damu kutoka ventrikali hadi mwingine na kujenga shinikizo kuongezeka katika vyombo mapafu. Mapema au baadaye yanaendelea decompensation, ambapo moyo haiwezi tena kukabiliana na kazi yake. Rudisha damu ya vena haina kutokea, ni hujilimbikiza katika ventrikali na katika mzunguko utaratibu. Shinikizo la damu katika mapafu hairuhusu kwa ajili ya upasuaji wa moyo, na wagonjwa hawa mara nyingi hufariki kutokana na matatizo. Hii ndiyo sababu ni muhimu kwa wakati muafaka kuchunguza kasoro hii na kutaja mtoto kwa ajili ya matibabu ya upasuaji.

Iwapo VSD haijafungwa mwenyewe hadi miaka 3-5, au ni kubwa mno, upasuaji ni kazi ya kurejesha uadilifu wa septamu interventricular. Kama ilivyo kwa ASD, kufungua ni sutured au kufungwa kwa kiraka, kata kutoka pericardium. Unaweza kufunga kasoro na endovascular nyenzo, kama hali kibali.

Matibabu ya kasoro za kuzaliwa moyo

Upasuaji mbinu moja tu ya kushughulikia magonjwa kama katika umri wowote. Kulingana na ukali wa CHD katika matibabu ya watoto wanaweza kuwa walifanya katika kipindi watoto wachanga, na katika umri baadaye. Kumekuwa na matukio ya upasuaji wa moyo katika kitoto kidogo katika tumbo. Wakati huo huo wanawake walikuwa si tu na uwezo wa kuwasiliana kwa usalama mimba kwa muda, lakini pia kuwa na mtoto kiasi afya kwamba hauhitaji huduma kubwa katika muda wa saa ya kwanza ya maisha.

Aina na muda wa matibabu katika kila kesi kuamua mmoja mmoja. Moyo kwa kuzingatia takwimu ukaguzi na mbinu muhimu ya uchunguzi, njia huchagua na designates shughuli iwezekanavyo. wakati huu wote mtoto ni chini ya usimamizi wa wataalamu, kudhibiti hali yake. Katika maandalizi kwa ajili ya operesheni ya mtoto anapata dawa muhimu, ambayo inaruhusu kuondoa dalili mbaya kama iwezekanavyo.

Ulemavu katika CHD katika mada mtoto kwa matibabu kwa wakati yanaendelea mara chache. Katika hali nyingi, upasuaji Huwezi tu kuepuka kifo, lakini pia kujenga hali ya kawaida ya maisha bila vikwazo muhimu.

Kuzuia kasoro za kuzaliwa moyo

Kwa bahati mbaya, kiwango cha maendeleo ya dawa za si kuingilia kati katika utero maendeleo ya kitoto , na kwa namna fulani kuathiri moyo alamisho. Kuzuia CHD kwa watoto inahusisha uchunguzi wa kina wa wazazi kabla ya mimba ilivyopangwa. Wajawazito mama kabla ya kujifungua mtoto lazima pia kuacha tabia mbaya, na mabadiliko ya kazi katika kazi za hatari na shughuli nyingine. Hatua hizi kutapunguza hatari ya kuwa na mtoto mwenye ugonjwa wa mfumo wa moyo.

Utaratibu wa chanjo dhidi ya surua, ambayo ni kufanyika kwa wasichana wote, ili kuepuka kuonekana kwa UPU kutokana na ugonjwa huu hatari. Aidha, mama wajawazito wanapaswa inatakiwa kufanyiwa ultrasound uchunguzi kwa muda frame za ujauzito. Njia hii inaruhusu muda wa kutambua kasoro katika mtoto na kuchukua hatua muhimu. kuzaliwa kwa vile mtoto itakuwa chini ya usimamizi wa cardiologists na upasuaji wenye uzoefu. Kama ni muhimu, moja kwa moja kutoka hospitali chumba ya mtoto mchanga itachukuliwa kwa kitengo mtaalamu kufanya kazi mara moja na kumruhusu kuishi.

ubashiri kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa wa maumbile ya moyo unategemea mambo mengi. mapema ugonjwa huo ni wanaona, kubwa zaidi nafasi ya kuepuka hali ya decompensation. Wakati matibabu ya upasuaji si tu anaokoa maisha ya wagonjwa vijana, lakini pia inaruhusu yao ya kuishi bila vikwazo yoyote muhimu kwa misingi ya afya.