Blunt tumbo kiwewe. Uharibifu wa tumbo viungo. dharura

C. (Blunt) kiwewe ya tumbo - uharibifu si akiongozana na ukiukaji wa uadilifu wa ukuta wa tumbo. majeruhi hao pia hujulikana "non-hupenya". Hata hivyo, ukosefu wa magonjwa ya kuona si ushahidi wa utunzaji wa viungo vya ndani. C. tumbo maumivu pamoja uharibifu wa kongosho, wengu, ini, njia ya utumbo, kibofu cha mkojo na figo, ambayo huathiri afya ya mgonjwa na inaweza kusababisha kifo.

etiology

Mgomo tumbo ni kuchukuliwa sababu kubwa ya uharibifu wa viungo vya ndani. The idadi kubwa ya wagonjwa walioathirika katika njia hii, walikuwa walishirikiana katika the wakati wa kuumia. misuli ni katika mapumziko, ambayo husababisha nguvu kupenya mgomo kina katika tishu. Utaratibu huu ni sifa ya uharibifu wa mazingira yafuatayo:

• jinai matukio (risasi ngumi au mateke tumbo);
• kuanguka kutoka urefu,
• gari ajali;
• majeraha ya michezo;
• indomitable kikohozi Reflex, ikifuatiwa na contraction mkali wa misuli ya tumbo,
• viwanda ajali,
• majanga ya asili au vita.

Kwa sasa wa athari za sababu ya kuharibu na kusababisha majeraha ya ukuta wa tumbo, mbele ya fetma na kinyume, kupungua au misuli udhaifu vifaa huongeza hatari ya kujeruhiwa kwa viungo vya ndani.

Mara kwa mara ya kesi ya kliniki ni kuhusishwa majeraha, kuunganisha Blunt vidonda tumbo na fractures mfupa wa yamefika, pelvis, mbavu, mgongo, cranio-ubongo kiwewe. Kama utaratibu husababisha maendeleo ya hasara damu, uzito na hali ya mgonjwa kuchochea kasi muonekano wa mshtuko kiwewe.

Kama majeraha lolote dogo anatakiwa kwenda karibu chumba cha dharura. Kazi mchana na usiku, wafanyakazi itakuwa na huduma ya kwanza, kuamua suala la hospitalini na kuwepo kwa uharibifu wa ndani. Kuwa makini! Katika the kesi ya the kubwa hali ya the mwathirika au yoyote tuhuma za kuvunja ndani chombo huru harakati ya the mgonjwa ni contraindicated. Kuwa na uhakika wa kupiga ambulance.

uainishaji

Blunt majeraha ya tumbo ni mgawanyiko kulingana na kanuni zifuatazo:

1. Bila uharibifu viungo ya cavity ya tumbo (michubuko, machozi ya makundi ya misuli na fascia).
2. Pamoja na kuwepo kwa uharibifu wa viungo vya ndani, ambayo iko katika nafasi ya peritoneal (ini mapumziko wengu sehemu ya njia ya, kibofu cha mkojo).
3. Na uharibifu mpangilio retroperitoneal vyombo (kongosho pengo, figo).
4. Pathology na kutoka damu intraperitoneal.
5. Uharibifu, akifuatana na tishio la tukio la peritonitisi (kiwewe vyombo mashimo).
6. Pamoja uharibifu wa parenchymal na vyombo tupu.

syndrome maumivu

C. kiwewe tumbo ni sifa ya kwanza na malalamiko kuu kutoka mwathirika - kuibuka kwa maumivu ya tumbo. Ni muhimu kukumbuka kwamba erectile awamu ya mshtuko inaweza akiongozana na kukandamiza maumivu, kufanya hivyo ni vigumu kutambua ugonjwa huo. Kwa upande wa majeruhi yanayohusiana maumivu ya kuvunjwa mbavu na miguu na mikono, pelvis inaweza kushinikiza dalili husababishwa na majeraha mkweli tumbo, katika nafasi ya pili.

Torpid awamu ya mshtuko inakandamiza mwangaza wa hali chungu kutokana na ukweli kwamba mgonjwa disoriented au fahamu.

asili ya maumivu, nguvu zake na mnururisho ya hisia wanategemea ujanibishaji wa vidonda na miili ya kushiriki katika mchakato. Kwa mfano, Blunt ini kiwewe akifuatana maumivu kuuma, meremeta katika kigasha mkoa wa kulia. Kupasuka kwa wengu inavyoonekana meremeta maumivu katika kigasha kushoto. Kwa uharibifu wa the kongosho na sifa ya ukanda maumivu, anajibu katika wawili clavicles, kiuno, wake wa kushoto bega.

Kupasuka kwa wengu, matokeo ya ambayo ni nzito kwa mgonjwa kwa sababu ya hasara nyingi damu, akifuatana na ya tatu ya majeraha ya tumbo imefungwa. kesi ya mara kwa mara ya uharibifu ni wengu na kushoto figo. Mara nyingi, madaktari na kufanya kazi juu ya the mgonjwa tena kama yeye si kuona the kliniki picha moja ya kadhaa waliojeruhiwa vyombo.

Dhiki ya juu sehemu ya njia ya utumbo, akifuatana na kupasuka kwa ukuta hudhihirisha kisu mkali maumivu ambayo inaonekana kutokana na kupenya ya yaliyomo ya matumbo katika cavity peritoneal. mwangaza wa wagonjwa maumivu kupoteza fahamu. Uharibifu wa koloni ni chini fujo katika maonyesho, kwa sababu maudhui hana nguvu asidi mazingira.

Ishara nyingine ya kliniki

Blunt tumbo maumivu ilivyodhihirishwa na kutapika Reflex. Katika kesi ya kupasuka kwa kuta za utumbo mdogo au tumbo matapishi vyenye clots damu au kuwa na rangi ya misingi ya kahawa. Kama kutengwa na kinyesi zinaonyesha maumivu ya koloni. Majeruhi puru akifuatana na muonekano wa mkali damu au damu clots nyekundu.

Intraabdominal hemorrhage huambatana na dalili zifuatazo:

• udhaifu na kusinzia;
• kizunguzungu,
• kuibuka kwa "nzi" mbele ya macho;
• ngozi na kiwamboute kuwa bluu tinge;
• kupunguza damu shinikizo;
• dhaifu na mapigo ya haraka,
• mara kwa mara kina kupumua,
• muonekano wa jasho baridi.

Uharibifu vyombo mashimo kusababisha maendeleo ya peritonitisi. Katika mazingira kama hayo ugonjwa walioathirika viumbe kuwajibika kupanda kwa joto la mwili (pamoja na kutokwa damu kali - hypothermia), uncontrollable kutapika, utumbo motility kukamatwa. The hali ya the maumivu ni kubadilika daima, alternating na kubwa soreness yake ya muda mfupi upotevu.

Mkojo mfumo kiwewe au machafuko huambatana na ukosefu wa mkojo, pato la hematuria, hisia chungu katika eneo kiuno. Baadaye yanaendelea uvimbe katika eneo crotch.

Uharibifu wa viungo vya ndani bila kiwewe

Bruising ya the anterior tumbo ukuta inaonekana ndani ya Visual mabadiliko:

• uvimbe,
• kusafisha;
• maumivu;
• michubuko na abrasions,
• hematomas.

Pain kuandamana vilio la damu, mbaya zaidi katika mabadiliko yoyote ya nafasi za mwili, kupiga chafya, kukohoa, kitendo cha kwenda haja kubwa.

Blunt tumbo maumivu inaweza kuwa unaambatana na machozi fascia. mgonjwa analalamika maumivu hutamkwa, bloated hisia. Kuna nguvu ya utumbo paresi, na ipasavyo, asili ya nguvu ya kizuizi. Kupasuka kwa makundi misuli akifuatana na maonyesho ndani kwa njia ya damu kuvuja punctate au hematoma kubwa, ambayo inaweza kuwa za ndani si tu katika nafasi ya majeraha, lakini pia mbali zaidi.

utambuzi wa mwisho "kuharibiwa anterior tumbo ukuta" ni kuweka katika kesi ya uthibitisho wa ukosefu wa magonjwa ya ndani.

hatua za uchunguzi

Kutofautisha utambuzi wa hali ya mgonjwa huanza na ukusanyaji wa historia na travmogeneza. ufafanuzi zaidi wa hali ya majeruhi ni pamoja na mbinu zifuatazo ya mtihani:

1. uchambuzi wa jumla wa damu pembeni inaonyesha dalili zote ya kupoteza papo hapo damu: kupungua kwa seli nyekundu za damu na damu, hematokriti, leukocytosis mbele ya mchakato wa uchochezi.
2. Uchanganuzi wa mkojo huamua jumla hematuria, na wakati the kongosho imeharibika - the kuwepo amilesi katika mkojo.
3. mbinu muhimu ya mtihani kutumika kibofu catheterization na kuanzishwa kwa uchunguzi ndani ya tumbo.
4. Ultra sound uchunguzi.
5. Computed tomography na tofauti nyenzo mishipa.
6. Radiography.
7. Nyingine utafiti ikiwa ni lazima (cystography, rheovasography, ERCP).

upambanuzi ugonjwa

Uchunguzi wa cavity ya tumbo na viungo vya iko pale lazima kimataifa, kwa kuwa kuumia kuambatana inaweza kukandamiza dalili za uharibifu, outputting mbele kliniki maumivu mengine.

kituo cha majeraha, kutoa pande zote huduma ya matibabu ya saa, haina uwezo wa kufanya yote ya mbinu hizi za uchunguzi, hivyo baada ya uchunguzi wa awali wa mwathirika ni kupelekwa hospitali idara ya upasuaji.

huduma ya kwanza kwa ajili ya kuumia tumbo

Kama mtuhumiwa kwamba uharibifu wa viungo vya ndani lazima yaambatane na the zifuatazo sheria:

1. Mgonjwa huwekwa juu ya uso kwa bidii, kutoa hali ya mapumziko.
2. Kwa mahali ya kiwewe na kufanya baridi.
3. Usikate the mwathirika maji na chakula.
4. Je, si kuchukua dawa kabla ya kuwasili kwa msaada wa dharura, hasa analgesics.
5. Kama inawezekana, kutoa usafiri kwenda the kituo.
6. Kama kuna kitu kutapika, kugeuza kichwa mgonjwa kwa upande, hivyo kwamba hakuwa na kutokea ya madhara.

kanuni ya huduma ya afya

Blunt tumbo maumivu inahitaji haraka kuingilia wataalamu, kama matokeo mazuri inawezekana tu na utambuzi wakati na tiba ya mapema. Baada ya utulivu ya mhasiriwa na antishock hatua upasuaji mgonjwa unahitajika. majeruhi imefungwa zinahitaji kufuata na masharti yafuatayo wakati wa oparesheni:

• anesthesia ujumla na utulivu misuli ya kutosha;
• ukubwa wa midline laparotomi, ambayo inaruhusu upatikanaji wa kila maeneo ya the tumbo;
• rahisi mbinu, lakini matokeo ya kuaminika kwa ajili ya tukio,
• kuingiliwa ya muda mfupi,
• izlivshuyusya damu ya tumbo cavity hawajaambukizwa kuomba reinfusion.

Kama the ini imeharibika, the haja ya kuacha the damu, excision ya nonviable tishu, suturing. Kupasuka kwa wengu, matokeo ya ambayo inaweza kusababisha kuondolewa mwili, inahitaji marekebisho kikamilifu. Katika kesi ya kiwewe madogo inaonyesha hemostasis suturing. Pamoja na chombo nguvu ya uharibifu kutumika splenectomy.

Mapumziko ya njia ya akifuatana na kuondolewa kwa tishu devitalized, kuacha damu, marekebisho ya mizunguko yote uliofanyika bowel resection kama ni lazima.

Figo uharibifu anahitaji chombo-hatua, lakini kusagwa nguvu au mgawanyo wa vyombo kulisha mwili pili nephrectomy.

hitimisho

kiwewe Utabiri ya tumbo inategemea kasi ya msaada, utaratibu wa kuumia, wa utambuzi sahihi tofauti, mtaalamu wa matibabu ya wafanyakazi wa taasisi za matibabu, kuwasaidia waathirika.